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Já é nosso seguidor no instagram? Então segue @emergencia.ceara ! Já é nosso seguidor no instagram? Então segue @emergencia.ceara ! GRUPO DE RESPOSTA E ENSINO EM EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALAR (GREEPH) Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) | Qualis Educação Continuada & Consultoria 02 de Maio de 2018 – Sobral/CE Jonas Allyson Mendes de Araújo1 1. Enfermeiro membro do Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) da empresa Qualis Educação Continuada & Consultoria // Membro do Grupo de Resposta e Ensino em Emergências Pré-Hospitalar (GREEPH). Você conhece a GCS-P, a “nova” Escala de Coma de Glasgow? Querido(a) colega estudante ou profissional de saúde, calma! A Escala de Coma de Glasgow (CGS - Glasgow Coma Scale), não mudou completamente. Ela foi reformulada após estudos que tiveram participação direta dos pesquisadores Paul Brennan, Gordon Murray e Graham Teasdale, tendo como objetivo refinar a avaliação primária, principalmente para as afecções traumáticas de cabeça. Esse esquema tem como desejo auxiliar os profissionais e estudantes da área da saúde sobre o método GCS-P que é uma estratégia, que buscar associar os dois principais indicadores da gravidade da lesão cerebral traumática em um único índice simples. Vamos relembrar a Escala de Coma de Glasgow? ESCALA DE COMA DE GLASGOW ABERTURA OCULAR RESPOSTA VERBAL RESPOSTA MOTORA 4 –Espontânea 3 – Estímulo de voz 2 – Estímulo motor 1 – Ausente [ ] Não-testável - NT 5 – Orientado 4 – Confuso 3 – Palavras inapropriadas 2 - Sons incompreensíveis 1 – Ausente [ ] Não-testável - NT 6- Obedece a dois comandos no mínimo 5 – Localiza dor 4 – Flexão Normal 3 - Flexão Anormal 2 - Extensão anormal 1 – Ausente [ ] Não-testável - NT Salientamos a sugestão feita pelos autores da realização de no mínimo 02 comandos para pontuação máxima na resposta motora. A GCS-P é calculada subtraindo o Escore de Reatividade da Pupila (PRS) da pontuação total da Escala de Coma de Glasgow (GCS): OLHOS NÃO REATIVOS À LUZ Pontuação de Reatividade de Pupila AMBOS OS OLHOS 2 UM OLHO 1 NEM OLHO 0 Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar é GCS-P = GCS – PRS Já é nosso seguidor no instagram? Então segue @emergencia.ceara ! GRUPO DE RESPOSTA E ENSINO EM EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALAR (GREEPH) Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) | Qualis Educação Continuada & Consultoria 02 de Maio de 2018 – Sobral/CE Jonas Allyson Mendes de Araújo1 1. Enfermeiro membro do Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) da empresa Qualis Educação Continuada & Consultoria // Membro do Grupo de Resposta e Ensino em Emergências Pré-Hospitalar (GREEPH). Para você entender melhor A pontuação de reatividade da pupila é calculada da seguinte maneira: Vamos praticar? Indivíduo de 26 anos, sexo M, é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico (moto vs. caminhão). O mesmo era o condutor da motocicleta e foi socorrido pela equipe de atendimento pré- hospitalar móvel a serviço da concessionaria responsável pela rodovia estadual. O motociclista é admito realizando abertura ocular a comando de voz, resposta verbal confusa e resposta motora caracterizando-se por localização de dor. Descrevemos a pontuação da GCS deste paciente da seguinte maneira: O3V4M5. Logo, totalizamos um escore de 12 pontos. Ao associarmos a avaliação pupilar, o exame será realizado buscando encontrar alterações. No caso acima exposto, imagine que somente uma das pupilas reage ao teste fotossensível. Logo a pontuação para esse cliente será de 01 ponto. Seguindo o cálculo de GCS-p = Escala de Coma de Glasgow – Pontuação da avaliação pupilar temos: O3V4M5 = 12 | Avaliação pupilar = 1 Logo, [ GCS-p = 12-1 ] [ GCS-p = 11 ] Lembre-se, a pontuação da Escala de Coma de Glasgow permanece a mesma, de 3 a 15 pontos! Caso utilize a avaliação pupilar para complementar seu exame, o escore de GCS-P ficará entre 1 e 15. Lembrando que a sugestão dos autores é para o uso associado principalmente exame do indivíduos acometidos por traumatismo cranioencefálico. ESCALA DE COMA DE GLASGOW 3 – 15 PONTOS ESCALA DE COMA DE GLASGOW C/AVALIÇÃO PUPILAR 1 -15 PONTOS PONTUAÇÃO DA ESCALA DE COMA DE GLASGOW (3 - 15) PONTUAÇÃO AVALIAÇÃO PUPIALAR (0 - 2) - = GCS-P E. C. DE GLASGOW COM AVALIAÇÃO PUPILAR (1 - 15) SUBTRAÇÃO Já é nosso seguidor no instagram? Então segue @emergencia.ceara ! Quer ler tudo na íntegra? SEGUEM ABAIXO AS REFERÊNCIAS: Emami, P., Czorlich, P., Fritzsche, F. S., Westphal, M., Rueger, J. M., Lefering, R., & Hoffmann, M. (2017). Impact of Glasgow Coma Scale score and pupil parameters on mortality rate and outcome in pediatric and adult severe traumatic brain injury: a retrospective, multicenter cohort study. Journal of neurosurgery, 126(3), 760-767. Damian Mcnara. Escala de coma de Glasgow ganha atualização esclarecedora - Medscape - 27 de abril de 2018.
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