Resumo - Articulação do ombro

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Articulação do ombro 
Os movimentos da articulação do ombro são muito variados e não é comum haver 
movimentação do úmero sem movimento da escápula. A grande mobilidade da articulação 
glenoumeral implica em grande instabilidade e elevado risco de lesão. Os ligamentos, um 
dos fatores que mantém estabilidade, são mantidos frouxos até que a amplitudes extremas 
sejam atingidas. 
I. Ossos​:​ escápula, úmero e clavícula. 
 
II. Referências ósseas fundamentais:  
Escápula: fossa supraespinal, fossa infraespinal, fossa subescapular, espinha da escápula, 
cavidade glenoidal, processo coracoide, acrômio, ângulo inferior. 
Úmero: cabeça, tubérculo maior, tubérculo menor, sulco intertubercular, tuberosidade 
para o músculo deltoide. 
III. Articulação glenoumeral​: esferóidea, multiaxial, enartrodial. Estabilidade 
reforçada pelo ​lábio glenoidal,​ estabilizada pelos ligamentos glenoumerais. 
 
IV. Movimentos​: os movimentos da articulação do ombro são dificilmente 
dissociados do movimento da escápula. Considera-se que a cada 2° de 
movimento da articulação glenoumeral, há 1° de movimento escapular. Dessa 
forma as amplitudes colocadas abaixo ignoram a influência escapular. 
Flexão: 90 a 100° 
Extensão: 40 a 60° 
Abdução: 90 a 95°  
Adução: 0°, impedida pelo tronco, 75° anteriormente ao tronco. 
Rotação medial/interna: 70 a 90° 
Rotação leteral: 70 a 90° 
Abdução horizontal: 45° 
Adução horizontal: 135° 
Abdução diagonal 
Adução diagonal 
 
V. Músculos:  
 
Manguito rotador:​ é o conjunto de músculos com a maior importância na manutenção 
da estabilidade da articulação glenoumeral, mantendo o úmero dentro da fossa 
glenóide.  
M. supraespinal:​ estabilização da cabeça do úmero na fossa glenóide e abdução. 
O: Dois terços mediais da fossa supraespinal. 
I: Superiormente no tubérculo maior do úmero. 
M infraespinal:​ estabilização da cabeça do úmero na fossa glenóide, rotação externa, 
abdução horizontal e extensão. 
O: face medial da fossa infraspinal, imediatamente abaixo da espinha da escápula. 
I: posteriormente ao tubérculo maior do úmero. 
M. subescapular:​ estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenóide, rotação 
interna, adução horizontal e extensão. 
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O: superfície anterior total da fossa subescapular.  
I: tubérculo menor do úmero. 
M. redondo menor:​ estabilização da cabeça do úmero na fossa glenóide, rotação 
externa, adução horizontal e extensão. 
O: posteriormente à face superior e média da borda lateral da escápula. 
I: posteriormente ao tubérculo maior do úmero. 
 Outros músculos: 
M. deltoide​: 
Parte clavicular: 
O: terço lateral anterior da clavícula 
I: tuberosidade para o deltoide no úmero lateral. 
Parte acrômial: 
O: face lateral do acrômio.  
I: tuberosidade para o deltoide no úmero lateral. 
Parte espinal: 
O: margem inferior da espinha da escápula. 
I: tuberosidade para o deltoide no úmero lateral. 
M. coracobraquial 
O: processo coracoide da escápula. 
I:meio da borda medial da diáfise do úmero. 
M. redondo maior 
O: posteriormente a terço inferior da borda lateral da escápula, imediatamente superior ao 
ângulo inferior. 
I: lábio medial do sulco intertubercular do úmero. 
M. latíssimo do dorso 
O: região posterior da crista ilíaca, dorso do sacro e processo espinhoso das vértebras lombares e 
das seis torácicas inferiores. 
I: lado medial do sulco intertubercular do úmero. 
Peitoral maior: 
Parte clavicular: 
O: metade medial da superfície anterior da clavícula. 
I: tendão plano, de 5 a 7cm distante do lábio lateral do sulco intertubercular do úmero. 
Parte esternocostal: 
O: Superfície anterior da cartilagem costal das 6 primeiras costelas e porção adjacente do 
esterno. 
I: tendão plano, de 5 a 7cm distante do lábio lateral do sulco intertubercular do úmero. 
 ​Ativação muscular: 
Adução horizontal  Abdução horizontal 
Deltóide  Deltóide 
Subescapular  Redondo maior e menor 
Peitoral maior e menor  Infraespinal 
Serrátil anterior  Supraespinal 
  Rombóide maior e menor 
  Trapézio 
 
VI. Síndrome do arco doloroso: 60 a 130°  
 Síndrome do Impacto é uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza 
por impactação mecânica ou compressão de determinadas estruturas que se localizam 
no espaço umerocoracoacromial, especialmente o tendão do supraespinhal, o tendão 
da cabeça longa do bíceps, a Bursa subacromial e a articulação acromioclavicular. Essa 
síndrome progride com o efeito acumulativo do impacto, podendo causar microlesões 
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nas estruturas supracitadas com possibilidade de fibrose da Bursa subacromial, 
tendinite ou até mesmo ruptura do manguito rotador.  Sendo de natureza 
microtraumática e degenerativa, se caracterizando por tendinite do manguito rotador, 
com possíveis rupturas tendinosas parciais ou totais. As inúmeras passagens do 
manguito rotador sob o arco coracoacromial resultam na irritação contínua do tendão 
do supraespinhal, estrutura com maior acometimento, com aumento da espessura da 
Bursa subacromial por fibrose, desta forma, o espaço, já comprometido, se torna cada 
vez mais reduzido. A degeneração ocorre pelos constantes atritos causados pela 
compressão das partes moles contra o arco coracoacromial e a permanência do 
mecanismo de impacto pode causar lacerações parciais ou totais no manguito rotador. 
Portanto, o uso excessivo do membro superior em elevação, durante determinadas 
atividades esportivas ou profissionais, favorece o surgimento da síndrome do impacto. 
- Causas extrínsecas:​ alterações ósseas que dificultam os movimentos de flexão e 
abdução do manguito rotador. 
- Causas intrínsecas: ​relacionada a Ligamentos principalmente do supraespinhoso 
com alterações no volume e redução do espaço subacromial. 
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