Sistema Circulatório

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Sistema Circulatório
1. Cite as funções do Sistema circulatório.
Defesa contra agentes invasores
Coagulação sanguínea
Regulação da temperatura corporal
Transporte de hormônios
Intercâmbio de substâncias
Transporte de resíduos, nutrientes e gases
2. Cite as estruturas que compõem o sistema vascular e suas funções.
Coração: órgão cuja função é bombear o sangue através dos vasos sanguíneos
Artérias: séries de vasos que se tornam menores à medida que se ramificam (arteríolas), leva o sangue com nutrientes e oxigênio, do coração para os tecidos 
Capilares: vasos sanguíneos que constituem uma rede complexa de tubos muito delgados, através de suas paredes ocorre a maioria das trocas entre o sangue e os tecidos adjacentes
Veias: resultam da convergência dos capilares em um sistema de canais que se torna mais calibroso à medida que se aproxima do coração, para onde transporta o sangue vindo dos tecidos
3. Cite as túnicas que compõem as artérias, veias e capilares.
Túnica íntima
Túnica média
Túnica adventícia
4. Defina endotélio, descreva sua estrutura histológica e cite suas funções.
É um tipo especial de epitélio 
Forma uma barreira semipermeável interposta entre o plasma sanguíneo e o fluido intersticial
O endotélio é altamente diferenciado para mediar e monitorar as extensas trocas de pequenas moléculas e, restringe o transporte de macromoléculas
Células endoteliais: possuem funções diferentes, de acordo com o vaso que revestem.
Conversão de angiotensina I para angiotensina II 
Conversão de bradicinina, serotonina, prostaglandinas, noradrenalina, trombina em compostos biologicamente inertes 
Lipólise de lipoproteínas por enzimas localizadas na superfície das células endoteliais, para transformá-las em triglicerídios e colesterol (substratos para síntese de hormônios esteroides e para a estrutura da membrana) 
 Produção de fatores vasoativos que influenciam o tônus vascular, como as endotelinas, os agentes vasoconstritivos, corno óxido nítrico, e os fatores de relaxamento.
5. Cite os principais componentes encontrados nas membranas basais, túnica média, camada íntima e adventícia.
Túnica íntima
Endotélio: epitélio pavimentoso simples
Subendotélio
Lâmina basal
Em artérias: membrana elástica interna
Túnica média
Em artérias: formada por células musculares lisas e tecido elástico
Em veias: formada por tecido conjuntivo e músculo liso
Túnica adventícia
Contém tecido conjuntivo e pode conter músculo liso
Membrana basal
Constituída por colágeno do tipo IV, laminina e proteoglicanos
6. Faça um desenho esquemático de uma artéria eslástica destacando a túnica média,
adventícia, íntima, endotélio, capilares e vênulas (classificados como vasa vasorum).
7. Faça um desenho esquemático de uma artéria muscular evidenciando suas túnicas.
8. Faça um desenho esquemático de uma veia destacando a túnica média, adventícia, íntima e a luz do vaso.
9. Faça um desenho esquemático de ateríolas e vênulas.
10. Descreva quais as consequências fisiológicas do aumento da secreção de colágenos tipo I e III na parede dos vasos sanguíneos.
O aumento da secreção de colágeno proporciona a esclerodermia que é uma doença crônica autoimune que devido a produção excessiva de colágeno, leva ao endurecimento dos vasos sanguíneos.
11. Explique como se dá o mecanismo de vasoconstricção. Faça um esquema simplificado deste mecanismo.
A vasoconstrição é normalmente vista como processo integrante da termorregulação, isto é, a regulação da temperatura do organismo através de mecanismos homeostáticos, de equilíbrio. Quando há uma diminuição da temperatura no exterior, ocorre uma diminuição da temperatura corporal. Para contrabalançar esta variação, o complexo hipotálamo-hipófise (que recebe a mensagem externa) envia uma mensagem nervosa que possibilita a vasoconstrição, e consequente diminuição de perda de calor para o exterior.
12. Cite as principais diferenças estruturais encontradas entre as artérias e veias.
13. Descreva a estrutura e a função das grandes artérias elásticas.
As grandes artérias elásticas contribuem para estabilizar o fluxo sanguíneo. Incluem a aorta e seus grandes ramos. Estes vasos têm cor amarelada decorrente do acúmulo de elastina na túnica média A íntima, rica em fibras elásticas, é mais espessa que a túnica correspondente de urna artéria muscular. Uma lâmina elástica interna, embora presente, não pode ser facilmente distinguida das demais lâminas elásticas existentes entre as camadas musculares que se seguem. A túnica média consiste em uma série de lâminas elásticas perfuradas, concentricamente organizadas, cujo número aumenta com a idade. Entre as lâminas elásticas situam-se células musculares lisas, fibras de colágeno, proteoglicanos e glicoproteínas. A túnica adventícia é relativamente pouco desenvolvida. A túnica média das grandes artérias contém várias lâminas elásticas que contribuem para a importante função de tornar o fluxo de sangue mais uniforme. Durante a sístole, a lâmina elástica das grandes artérias está distendida e reduz a variação da pressão. Durante a diástole, a pressão no ventrículo cai para níveis muito baixos, mas a propriedade elástica das grandes artérias ajuda a manter a pressão arterial. Como consequência, a pressão arterial e a velocidade do sangue diminuem e se tornam menos variáveis à medida que se distanciam do coração.
14. O que são corpos carotídeos?
Está localizado na bifurcação da artéria carótida comum e possui terminações nervosas 
São pequenos quimiorreceptores sensíveis à concentração de dióxido de carbono e oxigênio no sangue. É encontrado perto da bifurcação da artéria carótida comum. São irrigados por vasos capilares fenestrados que envolvem as células do tipo I e do tipo II. As do tipo I, são as principais componentes quimiorreceptores do corpo carotídeo, contém vesículas que armazenam dopamina, serotonina e epinefrina. As do tipo II são células de suporte.
15. Como se dá o processo de aterosclerose?
A túnica interna é composta por células epiteliais, quando o sangue transporta um nível mais elevado de colesterol ou moléculas de gordura por um longo período, essas moléculas tendem a se instalar na superfície interna da artéria, onde são absorvidas pelas células epiteliais, e formam uma camada entre a túnica interna e a média, essa camada é chamada de placa de ateroma, a medida que a placa cresce, espalha-se a paredes da artéria formando um inchaço que se projeta para o lúmen, resultando em redução do fluxo sanguíneo. As vezes as células epiteliais podem se romper em algum ponto, isso ativa as plaquetas que começam a formar fios de fibrina, com o tempo forma-se um coágulo que obstrui o fluxo sanguíneo pela artéria.
16. O que são seios carotídeos? Qual o papel dos barorreceptores na regulação da pressão arterial?
São pequenas dilatações das artérias carótidas internas. Contém barorreceptores que detectam variações na pressão sanguínea e transmitem essa informação ao sistema nervoso central. A camada média da parede arterial é mais delgada nos seios carotídeos e responde a mudanças na pressão sanguínea. A camada íntima e a adventícia são muito ricas em terminações nervosas. Os impulsos dos nervos aferentes são processados pelo cérebro, de modo a controlar a vasoconstrição e a manter a pressão sanguínea normal.
17. Relacione o papel das artérias de médio e de grande calibres no organismo com a composição da sua túnica média.
A túnica média das grandes artérias contém várias lâminas elásticas que contribuem para a importante função de tornar o fluxo de sangue mais uniforme. Durante a sístole, a lâmina elástica das grandes artérias está distendida e reduz a variação de pressão.
18. Fale sobre o processo de anastomose.
As anastomoses arteriovenosas são comunicações diretas entre arteríolas e vênulas. O diâmetro do lúmen dos vasos da anastomose varia com a condição fisiológica do órgão. Mudanças no diâmetro desses vasos regulam a pressão sanguínea, o fluxo, a temperatura e a conservação de calorem determinadas áreas do corpo. Há indicações de que essas anastomoses arteriovenosas participem de fenômenos fisiológicos, como a regulação do fluxo de sangue local e da pressão sanguínea. Todas as anastomoses arteriovenosas são ricamente inervadas por terminações nervosas simpáticas e parassimpáticas.
19. Descreva a importância das zônulas de oclusão para o sistema circulatório.
Apresentam permeabilidade variável a macromoléculas, de acordo com o tipo de vaso sanguíneo considerado, e desempenham um papel fisiológico significativo tanto em condições normais como patológicas.
20. Como se dá o mecanismo de reparo de lesões de vasos sanguíneos?
Os pericitos, que são células-tronco mesenquimatosas indiferenciadas, se diferenciam para formar novos vasos sanguíneos e novas células do tecido conjuntivo. 
21. Diferencie os quatro grupos de capilares sanguíneos existentes.
Contínuo/somático: é caracterizado pela ausência de fenestras em sua parede, é encontrado em todos tipos de tecido muscular, conjuntivo glândulas exócrinas e tecido nervoso. 
Fenestrado/visceral: é caracterizado por grandes orifícios nas paredes das células endoteliais, as quais são obstruídas por um diafragma que é mais delgado do que a membrana plasmática da própria célula. Este diafragma não tem a estrutura trilaminar típica de uma unidade de membrana. A lâmina basal dos vasos capilares fenestrados é contínua. Os capilares fenestrados são encontrados em tecidos nos quais acontece intercâmbio rápido de substâncias entre os tecidos e o sangue, como o rim, o intestino e as glândulas endócrinas. Macromoléculas injetadas experimentalmente na circulação sanguínea podem cruzar a parede capilar por essas fenestras e entrar nos espaços intersticiais.
Fenestrado e destituído de diafragma: é característico do glomérulo renal. Neste tipo de capilar, na altura das fenestras, o sangue só está separado dos tecidos por uma lâmina basal muito espessa e contínua.
Sinusoide: Possui caminho tortuoso e diâmetro bem maior que o dos demais capilares (30 a 40 mm), o que reduz a velocidade da circulação do sangue . Suas células endoteliais formam uma camada descontínua e são separadas umas das outras por espaços amplos. O citoplasma das células endoteliais exibe fenestrações múltiplas as quais são desprovidas de diafragmas. Há macrófagos entre as células endoteliais, e a sua lâmina basal é descontínua.
22. Descreva a estrutura histológica das válvulas venosas e seu papel na circulação sanguínea.
É formada por endotélio. As válvulas venosas permitem o refluxo de sangue dentro das veias, e impedem que o sangue acumule nas pernas.
23. Descreva a estrutura histológica do miocárdio, epicárdio, pericárdio e endocárdio.
Miocárdio: É composto por células musculares cardíacas. É a camada intermediária e a mais espessa das três camadas do coração. É constituída por células de músculo cardíaco, dispostas em espirais em torno dos orifícios das câmaras. 
Epicárdio: É a camada mais externa da parede do coração, também denominado camada visceral do pericárdio, constituída por epitélio pavimentoso simples denominado mesotélio. A camada subepicárdica de tecido conjuntivo frouxo contém os vasos coronários, nervos e gânglios. Ela também é a região na qual a gordura é armazenada na superfície do coração.
Pericárdio: É composto por duas membranas sendo uma de constituição fibrosa, conhecido como pericárido fibroso que é composto por feixes colagenosos densamente entrelaçados, apresentando um arcabouço mais profundo composto por fibras elásticas, responsável por envolver a região mais externa do coração e grandes vasos, intimamente relacionado com as estruturas mediastinais. A segunda membrana, o pericárdio seroso é formado por duas lâminas, a parietal e a visceral. A parietal é mais externa, responsável por cobrir a superfície interna deste pericárdio, enquanto que a segunda lâmina envolve veias, nervos e gânglios nervosos. Entre as camadas parietal e visceral existe uma quantidade pequena de fluído que tem por objetivo facilitar os movimentos cardíacos.
Endocárdio: É a membrana que reveste as cavidades cardíacas atriais e ventriculares, bem como as válvulas cardíacas. É composto por endotélio escamoso em camada única, recobrindo as camadas subendoteliais interna e externa. A camada subendotelial externa, é composta por tecido conjuntivo frouxo, vasos sanguíneos de pequeno calibre, fibras nervosas e, em certas regiões, células condutoras de impulsos (fibras de Purkinje). Esta camada, por sua vez, encontra-se conectada à camada subendotelial interna, que contém tecido conjuntivo elástico, denso e irregular, entremeando às células musculares lisas.
24. É possível haver remodelação cardíaca? Explique.
A remodelação cardíaca está associada ao aparecimento e progressão da disfunção ventricular, arritmias e prognóstico ruim. Após o infarto, pode predispor à ruptura ventricular e formação de aneurismas. Apesar de avanços na terapêutica, a mortalidade associada à remodelação/disfunção cardíaca permanece alta. Portanto, o conhecimento dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos no processo de remodelação é prioritário, inclusive para o estabelecimento de novas estratégias de tratamento.
25. Descreva os componentes e o papel destes na condução de impulsos elétricos no músculo cardíaco.
Nodo Sinoatrial: fica localizado na região superior do átrio direito, tem a função de marca-passo do coração, comanda o ritmo e frequência do coração. Ele tem o seu próprio comando.
Nodo atrioventricular: fica localizado no assoalho do átrio direito e é responsável por fazer a pausa fisiológica que permite que os átrios ejetem sangue para as câmeras ventriculares.
Feixe de His: é uma estrutura de bifurcação que leva estímulos específicos para cada ventrículo.
Fibras de Purkinje: é uma ponta de condução que entra em contato com a célula miocárdica.
Tais estruturas são responsáveis pelo Evento Elétrico Cardíaco, ou seja, o Sistema de condução operante, sendo eles: 
Excitação: estímulo responsável pelo disparo da atividade iônica/elétrica do coração. É ativado pelo marca passo fisiológico (NSA). Aumenta com a permeabilidade da membrana dado por um estímulo que abre os canais de Na+ e fecha os de K+, levando carga positiva para dentro da célula que estava em repouso, e carga negativa para fora da célula.
Despolarização: Responsável pelo início da contração cardíaca, ou seja, momento em que há alteração dos canais da membrana miocárdica, aumentando a concentração de Na+ dentro da célula .
Platô: Período em que há entrada de cálcio nas miofibrilas, prolongando o período sistólico. Caracterizada pela entrada de cálcio na célula. O cálcio ativa as proteínas da musculatura para que se deslizem para fazer o movimento de entorse.
Repolarização: Momento de inversão dos canais iônicos nas miofibrilas, início do retorno ao repouso. Refaz a polarização da célula, diminuindo a soma de cargas positivas dentro da célula com o aumento do K+ e o retorno das funções dos ácidos, deixando o local negativo.
26. Descreva histologicamente a estrutura dos vasos linfáticos.
São compostos por endotélio, lâmina basal descontínua e conecta-se com miofibrilas
27. Faça um desenho esquemático de um vaso linfático e destacando uma válvula do vaso linfático.
28. Cite as funções dos vasos linfáticos.
Produzem e transportam o fluido linfático dos tecidos para o sistema circulatório.
29. O que são e para que servem as valvas presentes nas veias e nos vasos linfáticos?
Impulsionar a linfa em um fluxo unidirecional.
30. O que são linfonodos? Cites suas funções.
São pequenos órgãos localizados ao longo do canal do sistema linfático. São os órgãos linfáticos mais numerosos do organismo. Armazenam linfócitos que tem efeito bactericida, ou seja, são células que combatem infecções e doenças. Quando ocorre uma infecção, podem aumentar de tamanho e ficar doloridos enquanto estão reagindo aos microrganismos invasores. Eles também liberam os linfócitos para a corrente sanguínea. 
31.Pode haver diferença na estrutura arterial de um paciente obeso e de um não obeso? Explique.
A obesidade também pode predispor a paciente a um aumento na rigidez e uma diminuição na complacência arterial e está associada a um aumento da espessura das camadas íntima e média da artéria carótida, podendo causar um impacto direto na função da musculatura lisa dessas artérias.
32. O Infarto do Miocárdio (IM) consiste na morte do músculo cardíaco resultante de isquemia. É uma frequente causa de morte. Descreva as alterações microscópicas decorrentes do infarto. Faça um desenho esquemático de um tecido infartado.
Infarto é necrose de causa vascular, no caso, por obstrução de uma artéria coronária ou um de seus ramos. As fibras do miocárdio necróticas caracterizam-se por ausência de núcleos. Notam-se no interstício edema e células inflamatórias, constituídas por neutrófilos e macrófagos. Ambos são responsáveis pela fagocitose das fibras necróticas. 
 Miocárdio normal Miocárdio infartado
 
 
A fibrose é um fenômeno de reparo a um infarto mais antigo, em que as fibras necróticas já foram totalmente eliminadas. É caracterizada por fibras colágenas de tom rosa mais pálido que o dos miocardiócitos. Como no miocárdio não há regeneração, a lesão é substituída por tecido fibroso.
 33. O sal contém em sua composição o sódio que é um potente estimulante cardíaco e, além disso, exerce atividades hipertensivas nos vasos sanguíneos periféricos. Explique o porquê.
Quando a pressão arterial se mantém alta, os vasos sanguíneos periféricos estreitam-se, o coração bate com mais força para garantir que o sangue continua a chegar a todos os tecidos e a hipertensão instala-se. Ao fim de muitos anos, surgem problemas graves, como o acidente vascular cerebral.
34. Alterações cardiovasculares levando ao aumento da pressão arterial é mais incidente em homens ou mulheres? Explique o porquê.
Em mulheres, alterações cardiovasculares levando ao aumento da pressão arterial ocorrem principalmente após a menopausa, podendo estar relacionadas aos hormônios sexuais como os estrogênios, que em taxas adequadas, podem influenciar neste sistema, incluindo efeito benéfico sobre a hipertensão, atividade antioxidante e uma série de benefícios ao sistema cardiovascular, levando em conta que após a menopausa há uma desordem nas taxas hormonais, as mulheres estariam de certa forma, mais exposta ao risco de surgimento da hipertensão arterial