Tipos de Câncer de Pele e seus Prognósticos

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Carcinogênese 
O Carcinoma BasoCelular
O Carcinoma BasoCelular (CBC) é o tipo de câncer mais comum no Brasil. 
É uma neoplasia maligna derivada de células originadas da camada basal da pele.
Sendo assim composto por células semelhantes à camada basal da epiderme e seus apêndices. Raramente sofrem metástase. Geralmente aparece em áreas expostas ao sol, sendo 70% na face ou pescoço.
A exposição crônica à radiação UV é o fator predisponente mais importante, embora existam em locais não expostos.
Vias de Disseminação:
Continuidade: por progressão tumoral no órgão acometido.
Contigüidade: invasão às proximidades. Se não for tratado adequadamente invade progressivamente o tecido subcutâneo, fáscia, músculo, cartilagem e/ou osso;
Linfática (rara): incidência menor a 0,5%; quando isso ocorre, o local mais acometido são os linfonodos regionais.
Hematogênica (rara): incidência menor a 0,5%; quando isso ocorre, o local mais acometido é o pulmão.
Prognóstico
Geralmente o prognóstico é bom. A sobrevida em 5 anos é de 95% dos pacientes após ressecção cirúrgica.
Homens com CBC apresentam risco de desenvolver outro CBC em 16% dentro de 1 ano. Apresentam risco 6x maior de desenvolver melanoma; e risco aumentado de desenvolver CA de pulmão e tireóide.
Mulheres apresentam riscos 4x maiores de desenvolverem melanoma e risco aumentado de CA uterino.
Carcinoma EspinoCelular (CEC)
Tumor maligno derivado dos ceratinócitos da epiderme, cujas células apresentam algum grau de diferenciação para a produção de ceratina. É o segundo tipo histológico de carcinoma de pele mais comum; responsável por 15 a 20% dos Tumores de pele. O CEC invasivo apresentam potencial para recidiva e metástases.
Indivíduos brancos com cabelos e olhos claros, ascendência européia e paciente com elastose severa, apresentam maior risco em desenvolver CEC. Raro em negros.
Locais mais comuns: geralmente aparece em áreas mais expostas ao sol, sendo 70% face (nariz, lábio inferior, pavilhões auriculares), pescoço, dorso das mãos e antebraço.
Vias de Disseminação:
Continuidade: por progressão tumoral no órgão acometido.
Contigüidade: se não for tratado adequadamente invade progressivamente o tecido subcutâneo, fáscia, músculo, cartilagem e/ou osso;
Linfática: LNs regionais (10 - 20%);
Hematogênica (raro): quando isso ocorre, o local mais acometido é o pulmão, fígado e osso.
Prognóstico
A maioria dos pacientes com CEC primário apresentam bom prognóstico. Os pacientes com doença metastática, no entanto, apresentam prognóstico sombrio. Pacientes com comprometimento linfonodal apresentam menos de 20% de sobrevida em 10 anos, enquanto aqueles com metástases a distância a chance de sobrevida é de 10%.
Fatores de Prognóstico: Tamanho maior a 2cm, LNs acometidos e Metástase Hematogênica.
Melanoma
A incidência aumenta com a idade, sendo mais comum no sexo masculino . A incidência em indivíduos da raça branca é 17x mais comum comparado à raça negra.
O Melanoma é o carcinoma de pele que apresenta comportamento biológico mais agressivo.
A Sobre vida em 5 anos de pacientes com melanoma que apresentam espessura menor do que 1mm é de 94%, contrastando com menos de 50% com aqueles com melanoma de espessura maior do que 3mm.
Os melanomas iniciam-se por mutação dos melanócitos, que se encontram na junção epiderme-derme da pele.
Fotoenvelhecimento
A UVA é o principal responsável pelo envelhecimento. A UVB é mais absorvido na epiderme sendo responsável pelo bronzeamento, pela queimadura solar e pela fotocarcinogênese.
A intensidade da radiação solar depende: região geográfica, latitude, exposição do corpo e da cor da pele). O UVB mais carcinogênico que o UVA.
Fatores carcinogênicos:
Físicos: Raios UV, Rx, calor 
Químicos: alcatrão e seus derivados, arsênicos, etc
 Biológicos: vírus
Estágios de Evolução da célula até chegar no tumor
Iniciação: Irreversível
Promoção: Reversível
Progressão: Irreversível (multiplicação descontrolada)
Efeitos da exposição
Genéticos
Somáticos
In útero
Benigno Maligno
	CRITÉRIOS
	BENIGNOS
	MALIGNOS
	PSEUDOCAPSULA
	Presença frequente
	Geralmente ausente
	CRESCIMENTO
	Lento e expansivo
	Rápido e infiltrativo
	MORFOLOGIA
	Aspecto do tec de origem
	Diferente do tec de origem
	MITOSES
	Raras e típicas
	Frequentes e atípicas
	METÁSTASES
	Não ocorrem 
	Frequentes