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SOCIOPATIA • Transtorno Opositor-Desafiador (TOD) e Transtorno de Conduta (TC) o TOD >> TC >> SOCIOPATIA o TOD se apresenta em sua maioria em crianças, que podem deixar de apresenta- la quando acompanhadas terapeuticamente o Se houver a intensificação dos sintomas, o transtorno irá se evoluir para o TC na adolescência • TOD o Padrão de humor raivoso/irritável, de comportamento questionar/desafiante ou índole vingativa com duração de melo menos 6 meses o É um transtorno de conduta o Manisfesta-se habitualmente em crianças jovens o Caracterizado essencialmente por comportamento provocador, desobediente ou provocador o Não acompanhado por comportamentos delituosos ou de condutas agressivas ou de dissociais graves o Comportamentos opositivos podem ser passivos ou desafiadores • Passivos: a criança não responde a um dado estímulo, permanecendo inativa e acomodada • Desafiadores: inclui verbalizações negativas, comportamenos hostis e resistência física juntamente à desobediência o Comorbidade • TDAH e TC são duas condições geralmente vinculadas ao TOD • Existe também o risco de indivíduos com TOD apresentarem transtornos de ansiedade e depressão maior, geralmente indicados pela presença de humor raivoso e irritável • o Critérios Diagnósticos • Humor raivoso e irritável • Frequente perca da calma • Frequente sensibilidade e facilmente incomodado • Frequente raiva e ressentimento • Comportamento questionar/desafiante • Frenquentemente questiona figuras de autoridade (adultos, professores, etc.) • Frequentemente desafia acintosamente ou se recusa a obedecer a regras ou pedidos feitos por figuras de autoridade • Frequentemente incomoda deliberadamente outras pessoas • Ferquentemente culpa os outros por seus erros ou comportamentos (nunca admite culpa) • Índole vingativa • O indivíduo foi malvado ou vingativo pelo menos duas vezes num período de 6 meses • TRANSTORNO DE CONDUTA o Tendência permanente de apresentar comportamentos que incomodam e pertubem, além do envolvimento em atividades perigosas e/ou ilegais o Não apresentam sofrimento psíquico • Constrangimento, empatia, etc. o Persistência dos comportamentos antissociais o Falta de capacidade de aprender com as consequências de seus atos o Critérios Diagnósticos § Frequentemente persegue, atormenta, ameaça ou indimida outros § Frequentemente inicia lutas corporais § Já usou armas que podem causar ferimentos graves (ex.: pedras, cacos de vidro, facas, revolveres, etc.) § Foi cruel com pessoas ou animais, ferindo-os fisicamente § Roubou ou assaltou, confrontando a vítima § Submeteu alguém a atividade sexual forçada § Iniciou um incêndio deliberadamente, com intenção de causar sérios danos § Destruiu propriedade de outro deliberadamente (incêndios ⬆ não se incluem neste ponto) § Arroubou ou invadiu propriedade de outro (casa, carro, etc.) § Mente e engana para obter algo que lhe o favoreça (coisas materias, favores ou para fugir de obrigações) § Furtou objetos de valor § Frequentemente passa a noite fora, apesar de proibições (+13) § Fugiu de casa pelo menos duas vezes, passando a noite fora, ou fugiu de casa pelo menos uma vez e ausentou-se por um longo período § Faltas imotivadas na escola, matando aula frequentemente (+15) o Comorbidade § Frequentemente associado a TDAH e transtornos de ansiedade, depressão, obsessão-compulsão (transtornos das emoções) § Comportamentos antissocias mais graves, geralmente antecedidos por comportamentos mais leves (como mentir, enganar, etc.) § Abuso de álcool e/ou drogas, principalmente no sexo masculino, e quadros de ansiedade e/ou depressão, principalmente no sexo feminino, ao longo do tempo § Quanto mais jovem o paciente e menos graves os sintomas, maior a probabilidade do indivíduo se benefiar de psicoterapia • PSICOSE E SOCIOPATIA o "Psicose" tradicionalmente significa a perda do teste da realidade e comprometimento do funcionamento mental o Nos dias tuais, em sua utilização psiquiátrica mais comum, o termo também pode significar um comprometimento grave do funcionamento social e pessoal, caracterizado por incapacidade de desempenhar tarefas e papéis habituais o Outro uso utilizado, ás vezes, do termo é para especificar o grau de regressão egoíca como critério para uma doença psicótica • TRANSTORNO DE PERSONALIDADE ANTISSOCIAL* o Engloba também pessoas que não se enquadram nas doenças mentais, a despeito de se situarem à margem da normalidade psico-emocional ou comportamental • SOCIOPATIA o Sociopatas são pessoas incapazes de uma interção afetiva e amorosa o Não possuem consideração ou compaixão por outros o Mentem, enganam, trapaceiam, prejudicam outros o "Castiga sem raiva, pensou o médico, pela necessidade de achar uma sensação de prazer, que só a dor alheia lhe pode dar: é o segredo deste homem" - Machado de Assis, "A Causa Secreta" o CID-10 § Indiferença e insensibilidade pelos sentimentos alheios § Irresponsobilidade e desrespeito por normas, regras e obrigações socias § Incapacidade de manter relacionamentos, embora não haja dficuldade em estabelecê-los § Baixa tolerância a frustrações e baixo limiar para descarga de agressão, inclusive violenta § Incapacidade de experimentar culpa e de aprender com a experiência, partirculamente com a punição § Propensão marcante para culpar os outros ou para oferecer racionalizçãoes plausíveis para o comportamento que gerou o seu conflito com a sociedade § Crueldade e sadismo frquente o Desafios Metodológicos § Esse assunto tem despertado virulento combate de opiniões entre autores os longo do tempo, devido à falta de um consenso definitivo § As dificuldades vão desde a conceituação do problema, até as questões psicopatológicas de diagnóstico e tratamento § A ideia bio-psico-social é mostra a mais sensata e verdadeira o Fatores "Semente Podre" § Fator 1: agrupa os sintomas de eloquência, falta de sentimentos de arrependimento ou culpa, afetos superfiais, falta de empatia e extrema dificuldade em aceitar responsabilidades. Tais sintomas não necessariamente caracterizam um pessoa antissocial, antes disso, parece m caracterizar grade puerilidade. § Fator 2: verdadeiros traços antissociais. Agressividade e falta de controle dos impulsos. § O fator 1 não está necessariamente associado ao fator 2, mas este sim. Para que seja dado diagnóstico de psicopatia, o indivíduo deve obrigatoriamente ter o fator 1 o Sintomas § Mentiras sistemáticas e comportamento fantasioso • Mentira como uma ferramenta de trabalho • Mente com atituade completamente ceutra e relaxada § Ausência de sentimentos afetuosos • Desapego aos sentimentos e caráter dissimulado • Não manifesta inclinação ou sensibilidade por nada e mantém-se indiferente aos sentimentos alheios § Amoralidade • Insensibilidade moral • Falta de juízo, consciência moral e noção de ética § Impulsividade • Não tem freios eficientes à sua impulsividade • Por isso, pode chegar a cometer brutalidades, crueldades e crimes § Incorregibilidade • Dificilmente, ou nunca, aceita os benefícios da reeducação, advertência e correção § Falta de adaptação social • Desde criança manifesta certa crueldade e tendência a atividades delituosas • A adaptação social também fica comprometida, tendo em vista o egocentrismo e egoísmo o Semi-imputabilidade § Segundo o atual CP brasileiro, o sociopata/psicopata é classificado como semi-imputável (capacidade de entendimento preservada, porém autodeterminação reduzida) § Neste caso, segue-se a aplicação de pena reduzida ou medida de segurança § Críticas sobre a pena privativa de liberdade e a medida de segurança como ineficaz e ineficiente para sociopatas/psicopatasdevido a natureza incurável desse transtorno de personalidade
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