ROTEIRO ESTUDO DE CASO

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FACULDADE ESTÁCIO DE SERGIPE
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
NOME COMPLETO
ESTUDO DE CASO
ARACAJU
2018
NOME COMPLETO
ESTUDO DE CASO
Estudo de caso do Estágio de Ensino Clínico VII, elaborado pela turma XXXX e do curso de Enfermagem como requisito para obtenção da nota parcial da disciplina, sob supervisão da Professora Enf. Carla Vila Nova.
ARACAJU
2018
SUMÁRIO
FACULDADE ESTÁCIO DE SERGIPE
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
ROTEIRO PARA ELABORAÇÃO DE ESTUDO DE CASO
SUMÁRIO (colocar as páginas)
RESUMO (utilizar 200 a 300 palavras)
Fazer breve introdução sobre a patologia/condição do paciente. Descrever objetivos e metodologia (tipo de estudo, local, período, disciplina). Descrever os principais aspectos do paciente, diagnósticos e intervenções de enfermagem. Traçar considerações finais. 
INTRODUÇÃO 
A introdução é o seu cartão de visita. Deve ser clara, objetiva e direcionada à temática eleita.
O ideal é que tenha 4 laudas, aproximadamente, o que será suficiente para expor, de forma sucinta, a natureza da pesquisa elaborada. Utilizar referências para respaldar suas afirmações.
Definir a doença ou condição do paciente (Descrição fisiopatológica detalhada da doença do paciente de acordo com literatura pertinente (definição; fatores de risco, manifestações clinicas; complicações, tratamento, medidas preventivas, reabilitação).
Expor a estatística e/ou epidemiologia do caso.
Descrever quadro clínico da doença ou condição do paciente.
Colocar a importância da sistematização da assistência de enfermagem ao paciente portador desta patologia ou condição
Justificar a escolha/interesse deste caso para estudo e sua importância/relevância.
OBJETIVO GERAL E ESPECÍFICO
Objetivo geral: único – englobando a finalidade do estudo de caso
Ex: Descrever estudo de caso de um paciente.______________
Objetivos específicos: 3 objetivos que desejam alcançar. 
Ex: Descrever o caso clinico de um paciente ___________________.
Desenvolver a sistematização da assistência de enfermagem ao paciente __________.
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 						
3.1HISTÓRICO DE ENFERMAGEM:
Entrevista clínica: com utilização do instrumento de coleta de dados.
Exame físico: pelo instrumento de coleta de dados
3.2DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM (NANDA)
Os diagnósticos devem ser confeccionados conforme a taxonomia NANDA. Os mesmos devem ser elaborados conforme caso clínico do paciente. (Mínimo 5 diagnósticos de enfermagem).
3.3RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
Os resultados de enfermagem devem ser realizados conforme o diagnóstico de enfermagem. Deve ser objetivo e conter apenas uma frase. O resultado sempre é o contrário do diagnóstico e o mesmo deve estabelecer um tempo para ser alcançado. Exemplo: NANDA (constipação) – NOC (Evacuação em 2 dias).
3.4PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM: (NIC)
As prescrições devem ser elaboradas conforme os diagnósticos de enfermagem. Para cada diagnóstico deve haver no mínimo 3 prescrições. Deve estar atento para as regras de prescrição abordando “quem”, “quando”e “como”. Toda prescrição deve iniciar com verbo no infinitivo, pois ele indica quem irá realizar a ação. Exemplo: realizar, estimular, orientar. Toda prescrição deve conter o aprazamento.
Exemplo: Realizar mudança de decúbito de 2/2h Aprazamento: 02 04 06 08...
3.5 EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
COLOCAR A EVOLUÇÃO REALIZADA NO CAMPO DE PRÁTICA
4. EXAMES COMPLEMENTARES 
Descrição dos exames fundamentais para o paciente portador desta patologia. Incluir definição do exame e o resultado (valor) do exame do paciente.
5. TERAPIA FARMACOLÓGICA EM USO
Descrição farmacológica detalhada das drogas em uso (prescrição médica): A prescrição médica deve ser copiada na íntegra para possível análise e estudo posteriormente. Verificar indicações, efeitos adversos, interações medicamentações, vias de administração, cuidados de enfermagem para o fármaco. 
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Análise crítica e reflexiva do estudo de caso, comparação de dados, comparação entre teoria e prática, sobre a relevância desse estudo.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Deve seguir as normas da ABNT.
Deve conter no mínimo 3 referências, sendo elas livros e artigo científico.