Distúrbios renais e Urinários 3

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DISTÚRBIOS RENAIS E URINÁRIOS 
Disciplina: Fisiopatologia 
Enfª. Profª. Jerusa Tasqueto 
Email: jerusa@uri.edu.br 
 
 Curso de Fisioterapia 
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA 
A insuficiência renal crônica é uma deterioração 
progressiva e irreversível da função renal. 
 A qual termina fatalmente em uremia (excesso 
de uréia e outros resíduos nitrogenados no sangue). 
Distúrbios renais e urinários 
Catabólitos nitrogenados, ou seja, os produtos gerados a partir do 
metabolismo das proteínas (os aminoácidos, que constituem as proteínas 
possuem um grupo amina: NH2) como a amônia, uréia, ácido úrico, uratos, 
serão excretados através do suor (glândulas sudoríparas) e da urina (pelos 
rins). 
Fisiopatologia e Etiologia 
Distúrbios renais e urinários 
A pressão arterial cronicamente elevada pode lesar as artérias do globo ocular ( 
retina), os rins e o cérebro, além de sobrecarregar o coração e provocar o 
espessamento (hipertrofia) de suas paredes. 
Fisiopatologia e Etiologia 
Distúrbios renais e urinários 
1. Velocidade de progressão da doença varia com base na causa 
subjacente e gravidade da condição. 
 
2. A retenção de água e sódio provoca edema, insuficiência cardíaca 
congestiva, hipertensão e ascite. 
 
3. A taxa de filtração glomerular (TGF) diminuída gera estimulação do eixo 
renina- angiotensina e aumento da secreção de aldosterona o que 
eleva a pressão arterial. 
 
4. A acidose metabólica (Com a redução do número de néfrons, os rins 
não conseguem exercer de maneira adequada esta função). 
 
Fisiopatologia e Etiologia 
Distúrbios renais e urinários 
5. A produção de eritropoetina pelo rim diminui, gerando 
anemia profunda. 
 
6. A uremia afeta o sistema nervoso central, causando 
alteração na função mental, convulsões e coma. 
 
 
Fisiopatologia e Etiologia 
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A eritropoetina (EPO) 
• Sintetizada pelo rim, mais especificamente pelas células 
adjacentes aos túbulos proximais renais (90%); Fígado (10%); 
 
• Apresenta como função a regulação da eritropoiese (produção 
de eritrócitos, também conhecidos como hemácias ou glóbulos 
vermelhos) no homem e em outros animais. 
 
Glicoproteína 
A eritropoetina estimula a medula óssea a fabricar 
determinadas substâncias que serão responsáveis pela produção 
de eritrócitos maduros (glóbulos vermelhos). 
Manifestações Clínicas 
Distúrbios renais e urinários 
1. Gastrointestinais: anorexia, naúseas, vômitos, ulceração do 
trato G.I e hemorragia. 
 
2. Cardiovasculares: alterações hipercalêmicas 
 (hiperpotassemia) no ECG, hipertensão, pericardite. 
 
 
3. Respiratórias: edema pulmonar, derrames pleurais, 
 
Pericardite crônica é uma inflamação da membrana dupla que envolve o coração chamada 
pericárdio. É causada pelo acúmulo de líquidos ou aumento da espessura dos tecidos, 
podendo alterar o funcionamento do coração. 
Manifestações Clínicas 
Distúrbios renais e urinários 
4. Dermatológicas: palidez, hiperpigmentação e prurido. 
 
5. Distúrbios hidroeletrolíticos e ácidos-básicos : 
geralmente retenção de sódio e água, hipercalemia e 
acidose. 
 
6. Distúrbios hematológicos : anemia, defeito na qualidade 
 das plaquetas. 
Distúrbios renais e urinários 
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA 
Distúrbios renais e urinários 
1. Hemograma Completo 
 
2. Creatinina, uréia e fósforo elevados 
 
3. Gasometria arterial – pH sanguíneo baixos, bicarbonato 
(HCO3) reduzidos. 
 
 
 
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA 
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TRATAMENTO 
Distúrbios renais e urinários 
OBJETIVO: Conservação da função renal pelo maior prazo 
 possível. 
1.Detecção e tratamento das causas reversíveis de 
 insuficiência renal ( por ex: controlar o diabetes; tratar a 
hipertensão); 
 
2. Regulação da dieta: dieta hipoprotéica suplementada com 
aminoácidos essenciais para minimizar a toxidade urêmica bem 
como evitar a desnutrição. 
 
3. Tratamento das condições associadas, para melhorar a 
dinâmica renal: 
 
 
TRATAMENTO 
Distúrbios renais e urinários 
 
3. Tratamento das condições associadas, para melhorar a dinâmica renal: 
 
a) Anemia – eritropoietina humana recombinante. 
 (correção da anemia) Administração intravenosa ou 
 subcutânea 
 
b) Acidose – reposição das reservas de bicarbonato 
 por infusão ou administração oral de bicarbonato de 
 Sódio. 
 
c) Hipercalemia – restrição de potássio na dieta. 
 
d) Retenção de fosfato – diminuir o fósforo na dieta ( aves, 
 Leite, legumes, refrigerantes). 
 
TRATAMENTO 
Distúrbios renais e urinários 
 
4. Existem dois tipos de diálise: a peritoneal e a hemodiálise. 
 Ambas controlam a uremia e preparam fisicamente o cliente 
para receber um rim transplantado e são indicadas tanto 
para IRA como para IRC. 
TRATAMENTO 
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TRATAMENTO 
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Distúrbios renais e urinários 
Distúrbios renais e urinários 
Distúrbios renais e urinários 
Fístula arteriovenosa 
Distúrbios renais e urinários 
O que é Catéter de Duplo Lúmen? 
É uma via de acesso temporária mais 
utilizada para hemodiálise. O cateter 
é implantado sob anestesia local nas 
veias de grande calibre como jugular, 
subclávia e femoral, e colocada em 
hospital e é fixado por fios cirúrgicos. 
Distúrbios renais e urinários 
Distúrbios renais e urinários 
REFERÊNCIAS 
 Brunner & Suddarth, Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2008. 
 
 
Black J. M., Jacobs E. M. Luckmann & Sorensen Enfermagem Médicocirúrgica: Uma 
abordagem psicofisiológica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1993. 
 
 
Bondy, Janice et al. Enfermagem médico – cirúrgica. Reicchmann & Affonso 
Editores, 3ª edição, Rio de Janeiro, 2004. 
 
 
Brunner, L.S & Stddart, D; O tratado Médico-Cirúrgico; vol 1 e 2, Guanabara 
Koogan, 7ª edição, Rio de Janeiro, 1994.