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Avaliação Fisioterapêutica do Tornozelo e Pé Curso: Fisioterapia Disciplina: Métodos e Técnicas de Avaliação Tornozelo – formados pela tíbia, fíbula e ossos do tarso. Pé – se refere à toda estrutura distal à tíbia e fíbula. O osso Tálus, por definição, está presente no tornozelo e no pé. Pé: Retropé; Mediopé; Ânteropé. OSTEOLOGIA Revisão das Estruturas e da Função do Tornozelo e do Pé Articulação Tibiofibular; Articulação do Tornozelo (Talocrural); Articulação Talocalcânea; Articulação Talonavicular; Articulações Intertarsais; Articulações Metatarsofalângicas (MTF) Articulações Interfalangicas (IF). Revisão das Estruturas e da Função do Tornozelo e do Pé ARTROLOGIA MIOLOGIA - TORNOZELO Revisão das Estruturas e da Função do Tornozelo e do Pé Abdutor do Hálux; Flexor curto do Hálux; Adutor do Hálux; Flexor curto dos dedos; Quadrado plantar; Lumbricais; Interósseos plantares; Interósseos dorsais; MIOLOGIA- PÉ Revisão das Estruturas e da Função do Tornozelo e do Pé LIGAMENTOS Revisão das Estruturas e da Função do Tornozelo e do Pé O tornozelo e pé apresentam função primária de absorver os impactos com o solo e propiciar a liberação de energia propulsora na caminhada e corrida. Revisão das Estruturas e da Função do Tornozelo e do Pé FlexãoPlantar; Dorsiflexão; Inversão; Eversão; Abdução; Adução. Movimentos do Tornozelo e Pé História Clínica: Histórico do Paciente (Identificação, Anamnese, atividades funcionais, exames complementares); Mecanismo da lesão com deformidade transitória ou fixa do pé ou tornozelo? O paciente foi capaz de continuar a atividade após a lesão? Houve aumento do volume ou equimose? Os sintomas estão melhorando, piorando ou permanecendo sem alteração? Quais são os locais e os limites da dor? Qual é a atividade usual ou lazer do paciente? Alguma atividade faz diferença? Onde é a dor? Que tipos de sapatos o paciente usa? Que tipo de salto os sapatos têm? Avaliação Fisioterapêutica Exame das outras articulações adjacentes, acrescentando uma avaliação postural global; Observação Geral: evidência de dano tecidual, edema, temperatura, hipersensibilidade, estalido ou crepitação; Observação e Triagem Inspeção deve incluir a investigação minuciosa de vesículas, descolorações, escaras, trofismo de pele, edemas, traumas, etc. Compara-se cada área bilateralmente; Inspecione a aparência externa do sapato e do pé. Inspeção O fisioterapeuta deve observar: Diferença de tensão e textura dos tecidos; Observar textura da pele e das unhas; Anormalidades ou deformidades; Dor à palpação; Variações de temperatura; Pulsos, tremores, fasciculações; Ressecamento ou umidade excessiva; Sensibilidade anormal. Palpação Palpação Anterior: Ântero-medial; Ântero-lateral; Palpação Posterior; Palpação da Superfície Plantar; Palpação Movimentos Ativos: Objetivo: o examinador tem a informação exata sobre a capacidade, coordenação e força muscular da amplitude de movimento do indivíduo. Movimentos Passivos: Objetivo: fornece ao fisioterapeuta a informação exata sobre a integridade das superfícies articulares e a extensibilidade da cápsula articular, ligamentos e músculos. Mobilização Dorsiflexão: 0 a 20° Flexão Plantar: 0 a 45° Goniômetria Eversão: 0 a 20° Inversão: 0 a 40° Goniômetria Parte integrante do exame físico, fornecendo informações úteis no diagnóstico diferencial, prognóstico e tratamento de patologias musculoesqueléticas e neuromusculares. Testes Musculares Manuais Teste de Thompson: detecta rupturas no tendão de Aquiles Testes Clínicos Especiais Sinal de Tinel do pé: Sindrome do túnel do Tarso - irritação do nervo tibial. Testes Clínicos Especiais Sinal de Gaveta Anterior: Identifica instabilidade ligamentar do tornozelo. Testes Clínicos Especiais Referências Bibliográficas Palmer, LM.; Epler, ME. Tornozelo e Pé. Fundamentos das Técnicas de Avaliação Musculoesquelética. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. p.302-336. Marques AP. Ângulos articulares dos membros inferiores. In: Manual de Goniometria. 2 ed. SãoPaulo: Manole; 2003. p.41-47. Gardner E, Gray DJ, O’Rahilly R. Anatomia. Estudo Regional do Corpo Humano. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.
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