Queimaduras e choque eletrico

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ATENDIMENTO À VÍTIMA DE 
QUEIMADURAS 
Prof. Beatriz Agathão 
CARACTERÍSTICAS DA QUEIMADURA 
CAUSAS DE QUEIMADURAS 
 Fogo, 
Objetos quentes, 
Água fervente ou vapor, 
 Substâncias químicas, 
 Irradiações solar ou 
Choque elétrico. 
 
RECORDANDO: ANATOMIA DA PELE 
 Epiderme – superficial; 
 
 Derme – profunda, 
pode ser até 10 vezes mais 
espessa que a epiderme; 
 
 Tecido subcutâneo – 
tecido mais gorduroso 
(acima dos músculos). 
Músculo 
Subcutâneo 
Glândula 
oleosa 
Folículo 
piloso 
Glândula 
sudorípara 
Vaso 
sanguíneo 
Derme 
Epiderme 
PROFUNDIDADE DA QUEIMADURA 
 Uma vez que a queimadura pode evoluir com o passar do 
tempo, é aconselhável não fazer o julgamento final da 
profundidade nas primeiras 48h. 
 
 Durante esse período, caracterizar em “superficial ou 
profunda” 
QUEIMADURAS DE PRIMEIRO GRAU 
 Envolvem somente 
epiderme; 
 
 Vermelhas e dolorosas; 
 
 Resolvem-se em cerca de 1 
semana; 
 
 Risco de desidratação. 
QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU 
 Envolvem a epiderme e porções 
variadas da derme subjacente; 
 
 Podem ser classificadas em 
superficiais ou profundas; 
 
 Bolhas, aparência brilhante ou 
base úmida 
 
 Se não tratadas adequadamente 
podem se tornar de 3° grau 
 
 
 Tendem a cicatrizar em 2 a 3 
semanas e, se profundas, 
podem requerer tratamento 
cirúrgico. 
BOLHAS 
Devemos romper as bolhas??? 
 
A bolha ocorre quando a epiderme se separa da derme e é 
preenchida pelo fluido proveniente do extravasamento de vasos. 
 
À medida que a bolha cresce, pressiona o tecido lesionado – 
aumento da dor! 
 
Manter a bolha intacta impede a absorção de ATB tópicos, 
porém o ideal é não rompê-la até que a vítima esteja recebendo 
assistência adequada! 
 
QUEIMADURAS DE TERCEIRO GRAU 
 Acometem a espessura total da pele; 
 
 São lesões no geral secas, 
esbranquiçadas, semelhante a couro, 
independente da raça ou cor; 
 
 Em casos graves, a pele parece 
chamuscada, com trombose de 
vasos sanguíneos; 
 
 Os pacientes sentem dor, pois ao 
redor estão presentes queimaduras 
de 1° e 2° graus. 
QUEIMADURAS DE QUARTO GRAU 
 Acometem todas as camadas 
da pele; 
 
 Tecido adiposo, músculos, 
ossos ou órgãos internos; 
 
 
CONDUTAS INICIAIS 
 Avaliação da cena; 
 
 Se as roupas também estiverem 
em chamas, não deixe a pessoa 
correr; 
 
 Se necessário, derrube-a no 
chão e cubra-a com um tecido 
como cobertor, tapete ou casaco, 
ou faça rolar no chão; 
 
 Em seguida, procure auxílio 
médico imediatamente. 
 
O QUE NÃO FAZER? 
 Não toque a área afetada. 
 
 Não tente retirar pedaços de roupa grudados na pele. Se 
necessário, recorte em volta da roupa que está sobre a região 
afetada. 
 
 Não use manteiga, pomada, creme dental ou qualquer outro 
produto doméstico sobre a queimadura. 
 
 Não cubra a queimadura com algodão. 
 
 Não use gelo ou água gelada para resfriar a região. 
 
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO 
 Avaliação Primária: 
 
 A: Vias Aéreas 
 Chamar ajuda médica pois a maior prioridade é desobstruir a VA 
(edema pelo calor, acima das cordas vocais) e mantê-la pérvia – nem 
sempre é possível sem dispositivos invasivos! 
 
 Fornecer oxigênio em máscara facial com reservatório – alto fluxo! 
 
 Atenção em relação as mudanças que ocorrem com o passar do tempo. 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA 
 B – Respiração 
 
 Como está a respiração da vítima? 
 
 O tórax expande? Bilateralmente? 
 
 Tem queimaduras em todo o tórax (circunferenciais)?? 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA 
 C – Circulação 
 
 Na vítima queimada, o risco de evolução para choque hipovolêmico é muito 
grande – oferecer muita água – “hidratação oral”; 
 
 3 P’s e 2 H’s 
 
 D – Neurológico 
 
 Realizar avaliações neurológicas como em qualquer trauma. 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA 
 E – Exposição / Ambiente 
 
 Expôr COMPLETAMENTE a vítima, retirar roupas e adornos, 
evitando a retenção de calor residual; 
 
 O grande queimado não consegue reter o seu próprio calor 
corporal, portanto devemos evitar a hipotermia utilizando 
camadas de cobertores e local protegido do vento e frio, se 
possível. 
 
 
 Interrupção do processo de lesão: irrigação com grandes volumes de água a 
temperatura ambiente – gelo ou água fria são contraindicados – hipotermia 
e aumento da lesão; 
 
 Realizar curativos estéreis e não aderentes em toda a área queimada – além 
de proteger contra contaminações, impede o fluxo de ar sobre as 
terminações nervosas expostas; 
 
 Dar um analgésico pode melhorar a dor. 
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA 
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA 
 Estimar a extensão da queimadura e calcular a reposição 
volêmica adequada: 
 
 
 Regra dos Nove 
 
 
 Regra das Palmas – 0,5% 
em homens e 0,4% em 
mulheres 
 
Anterior 
Anterior 
Dorso 
Dorso 
Queimadura química: 
 
 Causam lesões na pele; 
 
 Quando ingeridas ou absorvidas – 
causam lesão nos órgãos internos! 
 
 Quando inaladas – causam danos ao 
sistema respiratório, podendo levar a 
falta de ar e até insuficiência respiratória. 
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS 
QUEIMADURA QUÍMICA 
 Retire roupas e acessórios contaminadas com o produto, inclusive 
sapatos, meias... 
 tendo o cuidado de não se contaminar – 1° coisa a fazer é se 
proteger!!! 
 
 Lave o local com água corrente por 10 minutos (se forem os olhos, 
15 minutos); 
 
 Cubra o local com pano úmido e limpo; 
 
 Procure ajuda médica imediatamente. 
 
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS 
 Lesões por inalação de fumaça: maior 
causa de morte em incêndios! 
 
 Qualquer vítima com queimadura de 
face ou fuligem no escarro, 
rouquidão, chamuscamento de 
sobrancelhas ou pêlos nasais, é 
suscetível à lesão por inalação; 
 
 Os sinais e sintomas podem se 
manifestar após dias – Quais são??? 
 
 Queimaduras elétricas: 
Destruição muscular com 
liberação de potássio e 
mioglobina 
 
QUEIMADURA ELÉTRICA 
 A gravidade do choque elétrico varia de acordo com: 
 Intensidade e natureza da corrente; 
 Tempo de duração do contato; 
 Trajeto da corrente no corpo; 
 Condição orgânica do indivíduo. 
 Lesões por choque elétrico: 
 
 Arritmias cardíacas; 
 Parada cardiorrespiratória; 
 Queimaduras de pele (entrada e 
saída); 
 Fraturas e traumas associados. 
 
QUEIMADURA ELÉTRICA 
 Condutas: 
 
 AUTO-PROTEÇÃO; 
 Avaliação da cena; 
 Isolamento da fonte elétrica; 
 Avaliação primária – A B C D E; 
 Avaliação secundária – lesão de entrada e saída, fraturas, 
etc. 
QUEIMADURA ELÉTRICA 
CENÁRIO 
 Um dos tripulantes, vítima de explosão no convés, apresenta 
queimaduras no MID, na parte anterior da perna E e no tórax 
anterior. 
 
 De acordo com a Regra dos 9, qual a extensão dessa 
queimadura? 
 
 Quais as condutas a serem tomadas? 
REFERÊNCIAS 
 NAEMT, National Association of Emergency Medical 
Technicians. Atendimento Pré Hospitalar ao 
Traumatizado: PHTLS. 7.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2011. 
 
 OLIVEIRA, B. F. Trauma: atendimento pré-
hospitalar. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2007.