Aula 4 Toxoplasmose

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 Agente Etiológico 
 
Balantidium coli 
Cryptosporidium parvum 
 
 
São ambos protozoários zoonóticos 
que causam infecções intestinais com 
alguma significância para a saúde. 
 
 
 Comum em trabalhadores de fazendas e outras áreas rurais 
 
 Ingestão de cistos em material fecal de animais de fazenda. 
 
Transmissão homem a homem é rara mas possível. 
 
 Sintomas e patogênese a 
amebíase, incluindo erosão do 
epitélio intestinal. 
 
 
 Entretanto, abcesso de fígado, 
pulmões e cérebro não são vistos. 
 
 
 Metronidazol e iodoquinol são 
eficazes. 
 
 
 
 Etiologia: Criptosporidium parvum 
 
 
 
 20 espécies do gênero conhecidas, 
mantendo especificidade para diferentes 
hospedeiros. 
 
 
 C. parvum é responsável pela infecção 
humana na maioria dos mamíferos. 
 
 Epidemiologia 
 
 Apresenta distribuição mundial. 
◦ 4x maior países pobres 
 
 Água e alimentos contaminados 
 
 Oocistos nas fezes - muitos 
esporozoítos eliminados de 
indivíduos ou de animais 
 Morfologia 
 
 Parasita redondo de 2 a 8 micrômetros. 
 
 No interior de cada oocisto apresentam-se 
 4 esporozoítos na forma de “banana”. 
 
 São liberados no intestino delgado, onde penetram 
nas células intestinais dentro de um vacúolo 
extracitoplasmático 
Esporozoítos são amadurecidos no intestino 
formando Merontes 
 
Liberam merozoítos 
 
Invadem enterócitos (merogonia tipo II). 
 
Merozoítos de 1ª e 2ª geração se 
diferenciam em macro e microgametas – 
zigoto – oocisto - esporozoíto 
 
 
Os oocistos maduros, 
eliminados pelas fezes, 
podem contaminar o 
ambiente e 
permanecerem viáveis 
por muitos meses. 
 Quando um grande número de humanos em uma comunidade 
tem diarréia, a causa mais provável é C. parvum. 
 
 Pequena infecção : diarréia amena 
 
 
 Ingestão grande de organismos: diarréia 
líquida copiosa, cólicas abdominais, 
flatulência e perda de peso. 
 
 
 A severidade e duração dos sintomas estão 
relacionadas com a imunocompetência. 
 Etiologia: Toxoplasma gondii 
 
 Protozoário parasita intestinal de felinos com uma grande 
gama de hospedeiros intermediários, animais de sangue 
quente, incluindo o homem; 
 
 Morfologia: 
 
 Taquizoíto 
 Bradizoíto 
 Oocisto 
 Os taquizoítos caracterizam a fase aguda da doença mediada, 
principalmente, por anticorpos da classe IgM; 
 
 A divisão celular dos taquizoítos se dá por um processo 
denominado endodiogenia; 
 
 Cisto - Bradizoíto 
 
 Forma de resistência nos tecidos (dura anos) 
 
 Ao romperem a célula hospedeira, 
desenvolvem um metabolismo mais lento; 
 
10 a 100 micrometros de diâmetro; 
 
 Encontrados em células do sistema nervoso, 
cardíaco e muscular. 
 
 Podem ser convertidos em taquizoítos 
Cisto de bradizoíto no cérebro de camundongo. 
 Felinos em geral e não apenas o gato doméstico 
são hospedeiros definitivos do Toxoplasma gondii; 
 
 Os hospedeiros intermediários são as aves e mamíferos 
 
 Após a invasão da mucosa intestinal dos felinos, podem 
seguir três destinos: 
 
 Reprodução assexuada – formas infectam células adjacentes 
 Reprodução sexuada – forma gametas e libera oocistos 
 Penetração de taquizoítos e bradizoítos até os macrófagos 
 Os taquizoítos proliferam 
intracelularmente, provocam ruptura 
da célula hospedeira e invadem as 
células vizinhas, provocando rápida 
disseminação no organismo. 
Os bradizoítos permanecem viáveis 
e latentes por muitos anos, mas 
podem ser reconvertidos a taquizoítos 
Infecção 
 
Ingestão dos 
cistos em água 
contaminada e 
alimentos 
 Congênita: infecção aguda; 
 
 Infecção fetal por taquizoítos 
circulantes que invadem a placenta da 
mãe e subsequente o feto; 
 
 Durante a gravidez: Malformações 
 
 Antes da gravidez: sem perigo, 
mesmo que existam cistos. 
Resposta imune da mãe não 
passa a barreira da placenta e 
o feto não apresenta ainda o 
sistema imune maduro 
https://www.youtube.com/watch?v=3V-j11SLcSI 
 
 
 As mulheres grávidas devem ser informadas dos riscos da 
infecção aguda e dos mecanismos de transmissão da doença; 
 
 A vacinação ainda não é preconizável; 
 
http://brasil.babycenter.com/a1500685/toxoplasmose-na-gravidez 
 Pacientes imunocompetentes: 
 
 Infecção assintomática com acometimentos 
benignos com curas espontâneas; 
 Sintomas: 
 
1. Forma linfoglandular; 
2. Meningocefalite; 
3. Hepatite; 
4. Miosite; 
5. Erupção cutânea e coriorretinite. 
 Pacientes imunocomprometidos: 
 
 
 Acometimentos de maior gravidade 
 
 o SNC é o 1º afetado 
 letargia, confusão, alucinações 
 
 Diagnóstico: biópsia cirúrgica 
 (risco cirúrgico) 
 
 Exames de imagem: TC, RMN, sorologia 
Toxoplasmose ocular – cisto no olho 
 Lesão necrosante, granulomatosa, 
elevada coloração branco-amarelada, 
bordas mal definidas pelo edema 
retiniano. 
 
 A lesão evolui para cicatrização, 
passando por período de regressão 
que varia de algumas semanas a 
muitos meses. 
Diagnóstico: quadro clínico oftalmológico, baseado no 
exame de oftalmoscopia direta e confirmado pela 
sorologia com presença de anticorpos IgG em 
concentração baixa, tratando-se de infecção antiga. 
 Acomete primariamente a retina 
 
 Duas formas: congênita e 
adquirida: acometimento ocular 
pode ser tardio ou precoce; 
 
 Taquizoítos intracelulares ou 
livres na reação inflamatória ou 
cistos teciduais; 
 
 Pode ocorrer perda acentuada da 
visão; 
https://www.youtube.com/watch?v=ejdTMLVMETE 
 Diagnóstico laboratorial 
 
 Método Hematoxilina - eosina 
 
 Microscopia eletrônica 
 Métodos imuno-histoquímicos 
Tratamento 
 As drogas realmente efetivas são poucas; 
 
 
 
 
 
 Combinação de sulfadiazina e pirimetamina; 
 
Drogas como tetraciclinas, espiramicina 
 e clindamicina também são eficientes; 
 
 
Profilaxia 
Evitar contaminação por água e alimentos 
 
 
Fervura da água (60 ºC - 20 min) 
 
 As gestantes devem evitar o contato 
com fezes de gatos, pois estas podem 
conter oocistos. 
 
 No caso dos gatos, lavar as caixas 
com água, ferver frequentemente e 
nunca tocá-las por mãos sem luvas. 
 
 
 Alimentar os gatos com comida 
enlatada reduz o risco de alimentá-
los com carne crua ou mal passada. 
 
Profilaxia