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Dosar a hemoglobina faz parte da rotina do pré-natal. Quando se contata anemia leve ou moderada, uma das condutas adotadas é a solicitação de: Exame parasitológico de fezes Entre os efeitos adversos do consumo excessivo de álcool sobre o desenvolvimento fetal em gestantes alcoolistas crônicas podemos citar: Retardo do crescimento e circunferência cefálica diminuída. A manutenção da eritoipoiese é uma das poucas situações durante a gravidez em que o feto age como verdadeiro parasita. A causa mais comum de anemia em recém-natos se dá pela: Prematuridade, pois é no último trimestre que o feto acumula mais ferro. As deficiências nutricionais no grupo materno infantil é um agravante do estado nutricional de crianças, gestantes e mulheres em idade reprodutiva. A partir do que foi discutido em sala, analise as alternativas abaixo e assinale a correta: b) Entre os fatores estudados como possíveis causas das deficiências podem ser citados: baixo consumo de alimentos-fonte, baixa reservas pré-concepcionais, aumento das necessidades e fatores infecciosos (no caso do ferro). Assinale a abaixo a alternativa que melhor completa a afirmativa a seguir. Afirmativa: O período gestacional dura em torno de _________ (gestação a termo). Logo, quando o parto ocorre antes desse tempo dizemos que é pré termo, e após esse período pós termo. 37 a 41 semanas. (PMSP/2012) A anemia é uma carência nutricional frequente em todo o mundo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de afirmativas (V) verdadeiras ou (F) falsas. ( ) Anemia ferropriva é caracterizada por: concentração escassa de hemoglobina, redução do hematócrito, diminuição das reservas de ferro, baixa concentração férrica no soro e maior saturação de transferrina. ( ) Abandono precoce do aleitamento materno exclusivo, prematuridade e infecções de repetição são fatores de risco para anemia ferropriva na criança. ( ) O consumo de farinha de trigo ou de milho fortificadas com compostos de ferro tem trazido resultados favoráveis no combate às altas taxas de anemia. ( ) A Organização Mundial da Saúde define anemia como: Hemoglobina (Hb) < 11g/dl para gestantes, Hb< 12g/dl para mulheres adultas. ( ) Alimentos como o ovo, beterraba e soja apresentam alta biodisponibilidade de ferro. V ¿ V ¿ V ¿ V ¿ F. (PMSP/2012-adaptada) Sabendo-se que hipovitaminose A é um problema de saúde pública em várias localidades, é correto afirmar: A suplementação de vitamina A faz parte de uma estratégia do SUS direcionada para menores de 5 anos. A alternativa que apre senta contraindicações a bsoluta para o a leitamento materno é: Mulheres com sorologia positiva para HIV . A Academia Americana de Pediatria recome nda que os lactentes receba m o aporte de 3% da energia total d a dieta como ácido linoléic o. A quantidade aumentada de ste nutriente pode aument ar a peroxidaçã o celular e os requerimentos de: vitamina E. O aporte energético da gestante em bom estado nutricional no segundo trimestre deve aumentar, segundo a Food and Agriculture Organization of the Unite Nations (FAO), 2001, em cerca de: 285kcal por dia. A tríade que caracteriza a pré-eclâmpsia é composta de: Hipertensão, proteinúria e edema. Qual é a recomendação de cálcio durante a gravidez, respectivamente, para mulheres cm menos de 19 anos de idade e mulheres adultas? 1300mg/dia e 1000mg/dia A ingestão adequada de vitamina B5 (ácido pantotênico) para gestantes é de: 6,0mg. As necessidades de cálcio da adolescente gestante e lactente, segundo a DRI, de 1997, são de 1300mg/dia. A partir da segunda metade da gravidez, algumas alterações fisiológicas com relação ao metabolismo dos carboidratos podem favorecer o surgimento do diabetes melito gestacional. Assim, podemos citar: Resistência periférica materna à insulina. Náuseas e vômitos são comuns no início da gravidez; portanto, o nutricionista deve orientar as gestantes para que suas refeições sejam Frequentes, à base de alimentos secos e ricas em carboidratos. À gestante com queixa de náuseas e vômitos são recomendadas refeições com: Volume diminuído, alimentos facilmente digeríveis, preferencialmente secos Entre as várias razões para o incremento das exigências proteicas durante a gravidez, apresentadas a seguir, pode-se excluir Reserva fetal para a primeira infância. Em gestantes com AID S e com desnutrição, o mi neral contra -i ndicado para suple mentação na fase aguda da doença por aprese ntar uma baixa capacidade de ligação a proteínas e pe rmitir a proliferação de ba ctérias é ferro. De acordo com a Ingestão Dietética de Re ferência (DRI), a recome ndação de distribuição de ma cronutrientes em crianças de 1 a 3 ano s de idade é de 45 - 65% de carboidra to, 5 -20% de proteína e 30- 40% de lipídio. A coloração amarela do c olostro decorre da grande qu antidade de: Caroteno. No período de apojadura do leite , a produção láctea se estabelece de forma plena. Nesse momento, podem surgir dificuldades e proble mas comuns na ama mentação. As f issuras no mamilo pode m ocorrer devido : À pega inadequada e a o preparo inadequado dos ma milos no pré –natal. Com relação ao teor e nergético, o leite h umano contém: 70 Kcal por 100 ml de leite . Na dieta da gestante, qual é a vitamina indispensável na formação dos tecidos de revestimento, tendo importante papel no crescimento celular? Retinol. O aporte proteico da gestante adolescente, segundo a Food and agriculture Organization of the United Nations (FAO), 2007, deve ser de: 1,5g/Kg de peso gestacional. Ao se elaborar um plano alimentar para gestantes vegetarianas restritas devem-se recomendar fontes alimentares de: Cálcio, vitamina B12, ferro e zinco. O diabetes melito (DM) é definido como um grupo de desordens metabólicas caracterizado pela hiperglicemia resultante de defeitos na secreção de insulina, ação desta ou ambas. O diabetes gestacional (DG) é conceituado como algum grau de intolerância à glicose com início ou reconhecimento na gestação, podendo ou não persistir após o parto. Considerando esse contexto analise as afirmativas abaixo: I ¿ Entre os fatores etiológicos do Diabetes Gestacional estão a redução na secreção pancreática de insulina, a alteração na secreção do glucagon e alteração dos receptores de insulina durante a gravidez; II ¿ História familiar de Diabetes, obesidade e intolerância prévia a carboidratos são fatores de risco para a mulher desenvolver o Diabetes Gestacional; III ¿ Para o tratamento da Diabetes Gestacional está indicado o uso insulina quando não é possível o controle glicêmico com a dieta. Os hipoglicemiantes orais não devem ser utilizos para o controle dos níveis glicêmicos, devido ao seu efeito teratogênico sobre o feto; IV ¿ O Diabetes Gestacional não controlado pode trazer repercurssões fetais como o hiperinsulinismo e macrossomia fetal; V ¿ A contagem de carboidratos pode ser utilizado no tratamento dietético da gestante diabética. Entre os dois métodos de contagem de carboidratos, a lista de equivalentes fornece informações mais precisas. Apenas as alternativas I, II, III e IV são verdadeiras. Sobre o cuidado nutricional na gestação de alto risco, analise as afirmativas abaixo e assinale a correta. Na conduta das síndromes hipertensivas, um dos nutrientes que merecem destaque quanto a adequação são os ácidos graxos ômega 3. Por diminuírem a agregação plaquetária, muitas vezes podem ser suplementados Estudos comprovam que, para o recém-nascido amamentado com exclusividade com leite materno até os seis meses de idade, é reduzida a possibilidade de contrair varias enfermidades, exceto Erros inatos do metabolismo. Durante a gestação ocorrem várias adaptações fisiológicas que afetam o sistema orgânico materno e as vias metabólicas. Entre os fatores que exercem maior força sobre as alterações está a hemodiluição que oresultado: Aumento do volume sanguíneo, aumento do volume plasmático, aumento da hemoglobina, e aumento do débito cardíaco Sabe-se que a nutrição materna influencia diretamente na saúde materna, do concepto, da criança e ainda na vida adulta do indivíduo. Analise as proposições abaixo: I. A orientação nutricional junto ao cardápio planejado é indispensável no acompanhamento de pré natal da gestante. II. Para planejar a dieta da gestante é necessário o cálculo das necessidades energéticas, ou seja, o quanto a gestante precisa ingerir de calorias ao longo de um dia. III. O primeiro passo para o planejamento da dieta é a avaliação nutricional. A partir do cálculo do IMC pré gestacional ou inicial pode-se se estabelecer o ganho de peso durante a gestação e a distribuição desse peso ao longo das semanas. IV. Para as gestantes gemelares utiliza-se uma recomendação geral para gestantes. V. O cálculo do VET segue a regra geral. Ele é resultado da multiplicação da taxa metabólica basal pelo fator atividade. No entanto, para gestantes a TMB varia conforme a idade e deve ser acrescentado o adicional energético, esse adicional obtido da conduta invidualizada ou padronizada. VI. Além disso, é necessário um adicional lipídico pela demanda das novas estruturas fetais e maternas que serão formadas. Estão incorretas: IV e VI, apenas. (EBSERH/HUUFJF-2015) Em relação às recomendações nutricionais na gestação, assinale a alternativa correta A restrição calórica durante a gestação pode diminuir a lipólise, com produção excessiva de corpos cetônicos, precipitar a cetose materna e cetonúria, não sendo uma conduta indicada. A respeito das Deficiên cias Nutricionais no Grupo Materno Infantil, considerando as a firmativas, assinale a resposta correta : I. A deficiência de ferro resulta quando as perda s desse mineral excedem a absor ção, de modo que o ferro é mobilizado das reservas corporais, acarre tando a anemia ferropriva microcítica ; II. A anemia ferropriva re presenta a forma mais grave de deficiência de ferro e ocorre quando a concentração de hemoglobi na (Hb) é reduzida de vido a falta desse mineral; III. Os principais comp onentes dos requerime ntos de ferro na gesta ção estão rela cionados ao aumento da massa de eritrócitos e a o crescimento fetal; IV. As necessida des de ferro não se distrib uem de maneira uni forme durante a gest ação. O crescimento exponencial do feto no último trimestre da gestação representa mais de 80% das necessidades de ferro desse período, de mod o que os requerimentos t otais de ferro a umentam nas última s 6 semanas de gestaçã o Todas as afirmativas e stão corretas. Os efeitos da progesterona e do estr ogênio sobre o metabolismo d e nutrientes na gravidez são respectivame nte: Aumento da excreção renal de sódio e das propriedades hidroscóp icas do tecido conjuntivo. Qual o primeiro hormônio i nicialmente detectado no sangue p ara diagnóstico na gestação? Apresente doi s sintomas clínicos sugestivos de gestação. HCG. Náuseas e Enjoos. partir da segunda metade d a gravidez, algumas alterações fisio lógicas com relação ao metabolismo d os carboidratos podem fav orece r o surgimento do diabetes melito g estacional. Assim, pod emos citar Resistência periférica matern a à insulina. Simone, primigesta de 21 anos de idade, esta va completa ndo a 29 semanas de gesta ção, quando retornou ao atendimento Pré -Natal para reavaliação. Durante avalia ção nutricional foi verificado : Pe so atual : 81 kg Altura: 1,67m Peso pré-gravítico: 75kg O ga nho de peso mínimo , kg/semana e o a dicional energético, kcal, de acordo com o período gestacional (FAO/OM S 2004) para um ganho de peso adequado, deve se r, respectivamente, de: 0,3 / 475 kcal. O aumento da prevalên cia de hipertensão arterial na g ravidez pode ser obse rvado em gestantes que apresentem: Aumento súbito do pes o corporal, aumento da resistê ncia à insulina e proteinúria. Rosana tem 4 me ses, é acompanhada re gularmente no ambulatório de Puericultura, e no momento e stá pesando 8,200g. Foi en caminhada ao ambulat ório de Nutrição por ex cesso de pes o. Sua mãe relata que Rosana nasceu com 39 semanas pesando 3550g e qu e a criança está em a leit amento ma terno exclusivo desde então. Você, orie nta a mãe a mante r o aleitamento materno: exclusivo até os 6 mese s sob livre demanda. Após o nascimento, a(s) pri ncipal(is) f onte(s) de energia para o lactente é(são): Gordura. A prolactina e a ocitocina s ão, respectivamente, os pri ncipais hormô nios envolvidos na: Produção e liberação do le ite mate rno. A difusão simples, a difusã o facilitada e o transpo rte ativo são mecan ismos de tra nsferência de nutrientes via placentária de, respectivam ente: Água, glicose, aminoácidos. A osteoporose está n o âmbito das doenças que pode m ser prevenidas desde a infância e na adole scência. Considerando esta última com um período crític o, pois nela ocorre 45% de todo o cresciment o ósseo, numa gestante adolescente a re comendação diária de cálci o em mg é de: 1200. Com relação às carências n utricionais es pecíficas no Brasil, quais são as consideradas de maior relevância e, po rtanto são desenvolvidos programas e ações governamentais de prevenção e controle? Ferro, iodo e vitamina A Os efeitos da progesterona e do estrogênio sobre o metabolismo de nutrientes na gravidez são respectivamente: Aumento da excreção renal de sódio e aumento das propriedades hidroscópicas do tecido conjuntivo A respeito das causas de anemia na gestação e da deficiência de ferro no período fetal, assinale a alternativa correta : A baixa reserva de ferro no período pré c oncepcional e o baixo consumo dietético s ão causas de anemia na gestação A adequação do ganho de peso é relatada n a literatura como um fator de extrema importância na gestação, pois está diretamente relacionada ao estado nutricional materno e, consequentemente, é um dos fatores preditores do crescimento e do desenvolvimento do concepto e do e stado nu tricional da criança após o nascimento .A recome ndação de ganho ponderal para adolescente grávida com estado nutricional pré -gestacional adequado está na faixa de: 11,5 A 16 Kg A re speito das Defic iências Nutricionais no Grupo Materno In fantil, considerando as afirmativas, assinale a resposta correta : I. A deficiência de ferro resulta quando as perdas desse mineral excedem a absorção, de modo que o ferro é mobilizado das reservas corporais, acarretando a anemia ferropriva microcítica ; II. A anemia ferropriva representa a forma mais grave de deficiência de ferro e ocorre quando a concentração de hemoglobina (Hb) é reduzida devido a falta desse mineral; III. Os principais comp onentes dos requerimentos d e fe rro na gestação estão relacionados a o a umento da massa de eritrócitos e ao crescimento fetal; IV. As necessidades de ferro não se d istribuem de maneira uniforme durante a gestação. O cre scimento exponencial do feto no último trimestre da gestação representa mais de 80% das necessidades de ferro desse período, de modo q ue os requerimentos totais de ferro aumentam nas últimas 6 semanas de gestação. Todas as afirmativas estão corretas A ejeção do leite humano ocorre pela ação do seguinte hormônio e sua respectiva função: Ocitocina; contração das células mioepiteliais ao redor dos alvéolos mamários O le ite materno é o melhor alimento para o l actente por s uas inúmeras vantagens em relação a s ua composição e funções específicas relacionadas a imunidade inata. Porém, o aleitamento materno não é recomendado nos seguintes casos: Fenilcetonúria e galactossemia Durante o períodode estirão d o crescimento, mais do que em o utras fase s, necessitamos de alguns minerais em quantidades dobradas. Considerando esta afirmativa devemos implementar a reposição de: Cálcio, ferro, zinco, magnésio Uma nutricionista está atendendo uma mãe com um bebê de 9 meses que está em alimentação complementar, os itens abaixo c ontém preparações feitas pela mãe. Marque o i tem que contém uma refeiç ão principal totalmente correta e completa, com todos os grupos alimentares nessa refeição para uma criança nessa faixa etária: Papinha de batata doce, peixe, ervilha, cenoura e espinafre Ao se comparar a composição química do colostro com o leite maduro, pode-se afi rmar que o primeiro contém: Maior teor de proteínas, menor teor de gordura, menos carboidratos Durante a lactação, existe o adicional p ara a produção láctea, marque o item qu e co ntém a quantidade padrão de calorias (inicialmente ) que devem ser a dicionadas ao GET para uma lactante desnutrida (que não tem reserva energética) e outra eutrófica (que necessita de uma perda média de 1,0 Kg/mês durante a lactação. 700 e 500 Quais sinais que caracterizam a toxemia gravídica na fase de eclâmpsia? Hipertensão, edema, proteinúria, convulsão e coma No diabetes gestacional, que ocorre geralmente a partir da 20ª semana é comum: resistência periférica a insulina e aumento do glucagon e dos hormônios contrainsulínicos Simone, pri migesta de 21 anos de idade, estava completando a 29 semanas de gestação, quando retornou ao atendimento Pré-Natal para reavaliação. Durante avaliação nutricional foi verificado : Peso atual : 81 kg Altura: 1,67m Peso pré-gravítico: 75kg O ganho de peso mínimo, kg/semana e o adicional energético, kcal, de acordo com o pe ríodo gestacional (FAO/OMS 2004) para um ganho de peso adequado, deve ser, respectivamente, de: 0,3 / 475 kca O aumento da prevalência de hipertensão arterial na gravidez pode ser observado em gestantes que apresentem: Aumento súbito do peso corporal, aumento da resistência à insulina e proteinúria. Ana te m 32 a nos, está na 18ª semana de gestação e foi atendida no ambulatório de Nutrição. Relata s er diabética e estar preocupada com o uso de adoçantes na gravidez. Sua anamnse alimentar evidencia uso de a doçante à base de sacarina e ciclamato no café com leite e no suco de laranja, além do consumo de iogurte diet e gelatina light. A orientação adequada deve ser : Usar preferencialmente sucralose Sobre a atenção nutricional nas deficiências nutricionais, analise as alternativas e marque a incorreta: A anemia também é recorrente na infância, por isso deve-se orientar o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês, o uso (quando necessário) de fórmulas lácteas en riquecidas com ferro, estímulo ao uso do l eite de vaca no primeiro ano de vida e ao consumo de alimentos fontes de ferro na alimentação complementar. Sobre os distú rbios hipertensivos es pecíficos da gestação, a adequada dieta adequada para controle da pressão arterial é: NORMOSSÓDICA E HIPERPROTEICA No caso da Hipertensão induzida na Gravidez, deve -se es tar atento a elevação na pressão sistólica e diastólica, respectivamente nos níveis de: 20 a 30mmHg e 10 a 15mmHg A anemia é uma das complicações nutricionais mais comuns encontradas na gravidez. Além da a lteração nas hemácias, o diagnóstico de anemia por carência de fe rro é baseado no valor da concentração da he moglobina e do hematócrito inferior ou igual, respectivamente, a: 11g/100mL e 33% Qual o p rimeiro hormônio inicialmente detectado no sangue para diagnóstico na gestação? Apresente d ois sintomas c línicos sugestivos de gestação. HCG. Náuseas e Enjoos As deficiências nutricionais no grupo materno infantil é um agravante do estado nutricional de crianças, gestantes e mulheres em idade reprodutiva. A partir do que foi discutido em sala, analise as alternativas abaixo e assinale a correta b) Entre os fatores estudados como possíveis causas das deficiências podem ser citados: baixo consumo de alimentos-fonte, baixa reservas pré-concepcionais, aumento das necessidades e fatores infecciosos (no caso do ferro) Com relação a a valiação do estado nutrici onal na gestação, assina le a alternativa c orreta quanto ao diagnóstico de sobrepeso e obesidade O indicador proposto para o diagnóstico n utricional de ge stantes é o IMC de acor do com as semanas de gestação, tendo como va ntagem a verificação do e stado nutricional em q ualquer momento da gestação Alguns anos após o part o, a mulher que aprese ntou Dia betes Gestacional está m ais propensa ao desenvolvimento de diabetes tipo 2 O Ministério da Saúde re comenda que a suplementa ção de ferro para todas as ge stantes deve ser feita a partir da : 20ª semana Com relação ao aleit amento materno sabe -se que di versos fatores po dem exerce r um estímulo positiv o ou negativo na liberação da ocitocina, hormô nio responsável pela ejeção do leite mat erno. Assinale a a lternativa correta Estímulos positivos chegam ao hipotálamo (hipó fise posterior) e estimulam a liberaçã o da ocitocina Entre os efeitos adversos do consumo excessivo de álcool sobre o desenvolvimento fetal em gestantes alcoolistas crônicas podemos citar Retardo do crescimento e circunferência cefálica diminuída. Quais sinais que caracterizam a toxemia gravídica na fase de eclâmpsia? Hipertensão, edema, proteinúria, convulsão e coma. No diabetes gestacio nal, que ocorre geralme nte a partir da 20ª semana é comum: resistência periférica a insulina e aumento do gl ucagon e dos hormônios contra insulínicos. O aumento da prevalên cia de hipertensão arteria l na gravidez pode ser observado em gestantes que apresentem Aumento súbito do pes o corporal, aumento da resistê ncia à insulina e proteinúria. Ana tem 32 anos, está na 1 8ª semana de gestação e foi atendida no ambulatóri o de Nutrição . Relata ser diabética e estar pr eocupada com o uso de a doçantes na gravidez. S ua anamnse alimenta r evidencia uso de adoçante à base de sacarina e ciclamat o no café com l eite e no suco de laranja, al ém do consumo de i ogurte diet e gelatina light. A orie ntação adequada deve ser : Usar preferencialmente su cralose. O fator etiológico básico da picamalacia em gestantes é a deficiência de: Ferro. Sobre o cuidado nutricional na gestação de alto risco, analise as afirmativas abaixo e assinale a correta. Na conduta das síndromes hipertensivas, um dos nutrientes que merecem destaque quanto a adequação são os ácidos graxos ômega 3. Por diminuírem a agregação plaquetária, muitas vezes podem ser suplementados. Sobre os distúrbios hipertensivos específicos da gestação, leia e marque o item verdadeiro: Ocorrência de um quadro hipertensivo que ocorre após a 20ª semana sem proteinúria, que pode ou não evoluir para pré eclâmpsia pode ser considerado hipertensão gestacional. Os efeitos da progestero na e do estrogênio s obre o meta bolismo de nutrientes na gravidez são respectivamente: Aumento da excreção re nal de sódio e a umento das pr opriedades hidroscópi cas do te cido conjuntivo A amamentação é o m étodo alimentar de escolha pa ra todos os bebê s normais, e não deve ser contra - indicada na seguinte situa ção Mastite. Nutriente de limitado tran sporte placentário e em ba ixa co ncentração n o leite materno c uja deficiên cia est á relacionada com a doe nça hemorrágica do recém -nascido é: Vitamina K. O recém nascido pré -termo (R NPT), em função das s uas baixas re servas ao nascimento, necessita da suplementação das seg uintes vitaminas e minera l, respectivamente D e E; ferro. As náuseas e vômitos são s intomas com uns no início d a gravidez, dest a forma o nutricionista deverá orientar estas gestantes para que as refeições sejam Freqüentes, regularmente secas, ricas em carboidrat os O leite humano contém di versos comp onentes que c ontribuem para a menor inci dência de doenças infecciosas no lacte nte. Em relação a e stes compo nentes, desta ca-se: A IgA secretória que é composta por duas molé culas de IgA sé ricas que são imp ortantes fa tores de resistência do hospedeiro c ontra microorganismos q ue invadem o TGI Alguns alimentos não são indicados para lactantes por provocarem alergia com frequência na criança. Ent re eles são considerados mais ale rgênicos, devendo ser evitados na dieta da nutriz Leite de vaca, frutos do mar e amendoim. Durante o período de estirã o do crescim ento, mais do que em outras fas es, necessitamos de alguns mi nerais em quantidades dobrada s. Considerando esta afirm ativa devemos impleme ntar a reposição de: Cálcio, ferro, zinco, magnésio. Na dieta da gesta nte, q ual é a v itamina i ndispen sável na forma ção dos te cidos de revest imento, tendo important e pape l no cres ciment o celular? Retinol. No diabetes gestacional, que ocorre geralmente a partir da 20ª semana é comum: resistência periférica a insulina e aumento do glucagon e dos hormônios cont rainsulínicos. A transferência pela placenta é um processo complexo . O transporte ativo exige t anto uma proteína transportadora como e nergia me tabólica para movimentar um n utriente contra u m gradiente eletroquímico . As substâncias que cruzam a placenta através desse meca nismo são: aminoácidos, vitaminas hidrossolúveis, cálcio e ferro. O hormônio, presente na prim eira semana de ge stação, que reduz a m otilidade gastrointestinal, favorece a deposição de gordura, a umenta a excreção re nal de sódio e est imula o apetite mate rno é progesterona. Segundo a Organização M undial de Saúde e o Ministério da Saúde, o lactente de ve ser amam entado até os seis meses de vida. Com rel ação às vantagens d o leite materno sobre o le ite de vaca, analise as afirmativas abaixo, e assinale a respost a correta : I. O leite materno apre senta ma ior conteúdo protéico em comparação ao leit e de vaca; II. O perfil lipídico do le ite humano é semelhante a o leite de vaca, visto que a concentra ção de ácidos graxos poliinsaturados é maior, e o ácido oléico (monoinsatura do) é predominante nos doi s tipos de leite; III. A lactose é o principal carboidrat o encontrado no leite humano destacando -se pela sua importâ ncia em fornecer substratos pa ra formação da flora bífida; IV. O leite mate rno apresenta maior conteúdo de colesterol d o que o le ite de vaca; V. O leite de materno contém quantida de de minerais, principa lmente cálcio e fósforo, maior do q ue o leite de vaca Somente as afirmativas II I e IV estã o corretas. Com relação ao teor de lipídeos no leite h umano pode mos afirmar que quase 90 % estão presentes sob a forma de: Triglicerídeos. Ao se elaborar um plano alimentar para gestantes vegetarianas restritas devem-se recomendar fontes alimentares de: Cálcio, vitamina B12, ferro e zinco. Gestantes com SIDA podem apresentar Cardiomi opatia Congestiva (Doença de Keshan), em decorrência da deficiência de: selênio. O leite humano supre quase todas as necessi dades nutricionais do recém nascido durante os seis primeiros meses de vida, com ex ceção das seguintes vitaminas D e K. Marque abaixo o item q ue contém os n utriente q ue um lactente c onsegue digerir igual a um adulto aos 3 meses e aos 6 meses de vida Proteína s e Amido. Com re la çã o às car ências nutr icionais e s pecíficas no Br a s il, quai s sã o as considera das de maior re le vância e, portantosãodese nvolvidosprogra m a s e a ções gover na me ntaisdeprevençãoecontrole Fe r ro,iodoevita minaA. Com relação ao ganho de peso materno, assinale a resposta correta: I. O peso materno não tem influência sobre o peso de nascimento do recém nato (RN); II. Casos de prematuridade são mais freqüentes em mulheres com IMC < 18.5; III. Mulheres obesas têm maior incidência de Recém Natos com Baixo Peso ; IV. Níveis de zinco estão elevados em mães de RN pequenos para a idade gestacional ; V. Baixos níveis de vitamina C estão associados à ruptura prematura da membrana As afirmativas II e V estão corretas. A respeito das Deficiências Nutricionais no Grupo Materno Infantil, considerando as afirmativas, assinale a resposta correta : I. A deficiência de ferro resulta quando as perdas desse mineral excedem a absorção, de modo que o ferro é mobilizado das reservas corporais, acarretando a anemia ferropriva microcítica ; II. A anemia ferropriva representa a forma mais grave de deficiência de ferro e ocorre quando a concentração de hemoglobina (Hb) é reduzida devido a falta desse mineral; III. Os principais componentes dos requerimentos de ferro na gestação estão relacionados ao aumento da massa de eritrócitos e ao crescimento fetal; IV. As necessidades de ferro não se distribuem de maneira uniforme durante a gestação. O crescimento exponencial do feto no último trimestre da gestação representa mais de 80% das necessidades de ferro desse período, de modo que os requerimentos totais de ferro aumentam nas últimas 6 semanas de gestação. Todas as afirmativas estão corretas. A diferença da composi ção do leite de prematuro para o le ite considerado ma duro é: maior de proteínas e calori as Conforme recomenda ção da OMS, as crian ças amamentada s exclusivamente ao s eio e aquelas com fórmulas caseira s, devem iniciar a introdução do alimentos , respectivamente Aos 6 meses e aos 4 me ses respectivame nte com a int rodução de papas, sucos e sopa Sobre a atenção nutricional nas deficiências nutricionais, analise as alternativas e marque a incorreta A anemia também é recorrente na infância, por isso deve-se orientar o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês, o uso (quando necessário) de fórmulas lácteas enriquecidas com ferro, estímulo ao uso do leite de vaca no primeiro ano de vida e ao consumo de alimentos fontes de ferro na alimentação complementar Sobre alimentação da n utriz, marque o item verda deiro A Lactante deve aumentar sua ingesta hídrica nesse p eríodo. A vitamina que tem seu req uerimento aumentado na Gravidez e é capaz d e prevenir a depre ssão gestacional e quadros de vômitos é piridoxina. Quando a mãe trabalha fora e não pode a mamentar, mas deseja m anter a lactação, a mesma é orie ntada a ordenhar o le ite materno de modo a garantir condiçõe s higiêni co -sanitária s. Com rela ção ao a rmazenamento, o período máximo seg uro é de 24h sob refrigeração e 15 dias sob congela mento. No caso d a Hi p er t en são i n d u zid a n a Gr av i d ez, d ev e- se est ar at en t o a el ev ação n a p r essão sist ó li ca e d iast ó li ca, r espect i v am en t e n o s n íveis d e: 20 a 3 0m m Hg e 1 0 a 1 5m m Hg. O aleitamento materno, processo que envolve fatores fisiológicos, ambientais e emocionais, é cercado de mitos e crenças que podem provocar práticas equivocadas e desmame precoce. Além disso, muitas mães não acreditam que são capazes de amamentar ou duvidam da qualidade do seu leite. A figura acima ilustra a fisiologia da lactação, identificando estímulos cerebrais (setas 1, 2 e 3) e respostas hormonais (seta 4) correspondentes aos reflexos da produção e da descida do leite materno Imagem da mãe A partir dessas informações, assinale a opçãocorreta acerca da lactação Estímulos auditivos e visuais, indicados, respectivamente, por 2 e 3, assim como sentimentos maternos de ansiedade, dor ou dúvidas, podem interferir no reflexo da descida do leite, diminuindo a produção de ocitocina Os fatores bífidos estão presentes no colostro e no leite materno maduro, de acordo com a sua função, marque a alternativa correta Constitui-se pelo crescimento e manutenção da flora bífida no trato gastrointestinal, como principal condutor de imunidade. A gravidade de desnutrição em gestantes aidéticas aumenta com a progressão de infecção pelo HIV. A fim de melhorar o sistema imunológico deve-se aumentar o consumo de vitaminas Piridoxina, ácido ascórbico, vitamina E, vitamina B12. De ntro d as or ie ntaçõe s nutr ic io na is q ua nto às r eco me ndaçõ es e ner gé t ic as e ga nho de pes o para uma ges ta nte, d e ve ser p r imar ia me nte a va liado (a IMC pré- ges tac io na l; A constipação vem se tor nando um proble ma comum e ntre crianças, devido prin cipalmente a erros alimentares construídos no ambiente familiar. Avalie as afirmativas a baixo, e identi fique o(s) tratame nto(s) dietoterápico mais a dequado para crianças com esse p roblema de saúde. I. Exclusão da dieta de todos os alimentos co nstipantes como maçã, banana, pãe s e batata; II. Aumento do cons umo de frutas, espec ialmente mamão, ame ixa, abacate, tangerina e fruta -de- conde; III. Aumento do cons umo de líquidos, parti cularmente de água. Somente as afirmativas II e III estã o corretas. A respeito das Gestantes V egetaria nas, assinale a alternativa corret a A gestante necessita de um a grande ingestão de ferro, pri ncipalmente no ultimo tr imestre. Com relação à alime ntação de uma criança de 0 a 6 meses: I. A OMS e Ministério Sa úde recomendam o Ale itamento Mat erno somente até o 6º mê s de vida. II. Quando o aleitam ento materno não é possí vel, as fórmulas infa ntis são indicada s, pois o leite de vaca possui grande inadequação quanto às necessida des nutricionais e à capa cidade funcional da criança. III. O leite materno poss ui mais de 200 comp onentes em proporção e forma química ideais à necessidade d o RN, porém não atende às condições fisiológi cas do seu meta bolismo, privando -lhe de um crescimento adequado. IV. Crianças amamentada s com leite humano aprese ntam curva de cre scimento seme lhante áquelas alimentadas com fórm ulas infantis modificada s. Com base nas afirmativas a cima: Somente a afirmativa II est á correta. O Ministé r i o da Saúde atra vés do s e u G uia Ali me nta r par a me nores de dois a nos apr e s e nta o pr otocolo de entr a da de a l ime ntos complem e nta r es par a ca da fai xa de idade. Ma r que o item que contém o es que m a alime ntarcor r e topar a umlactentede6mese s e ma le itame ntomater no Leitemater noemlivr edema nda +2papasdefrutas+1re feiçã opri ncipal. A assistência pré-natal é fundamental na redução do risco de morbimortalidade e de complicações gestacionais neste momento fisiológico. Quanto a assistência Pré Natal, marque o item verdadeiro: Toxoplasmose, Sífilis, Aids e anemia são doenças que devem ser investigadas na primeira consulta. Algumas enzimas apresent am atividade limitada no organismo do latente nos pri meiros meses de vida. Q ual das enzimas abaixo apre senta baixa atividade nos pri meiros seis meses de vi da? Amilase pancreática. O s ho r mô nio s pr o duzid o s n a ge staç ã os ã o r e spo n s á v eis pe la s m o d ific a çõ e sc o rpo ra is na sg e stante s e que v ã o pe rm itir o de se nv olv ime nto e o a m adu r ec ime n to f e ta l,o p a rtoe a lac ta ç ão . S ob r e o la c tog ênio pla c entár ioé co r r e to a fir m a r Ex e r ce a çã o no de s e nv o lv im e ntod a s ma m a s ,p re pa ra nd o pa r a a la c taç ã o. Éim po r tante v a r ia r a utiliza çã o do s a lime ntos na a lim e ntaç ã o c o m ple ntar p a r a pe r m itiro c o ns umo de v a r ia do s nutrie ntes p e la s cr ia nç a s .Q ua is o s a lime ntos r e c om e nd a do s pa r a inic ia r o c o ns umo da a lim e ntaç ã o s a lga d a , que a p re s e ntam m e lho r v isc o sida d e e d e nsid ad e e ne r gé tica R aíz e s e tubé rc ulo s. A avaliação nutricional durante o período pré-natal tem como objetivo identificar, o mais precocemente possível, gestantes com Déficit nutricional ou sobrepeso. Assinaleaalternativacorr etasobr eométodomãecanguru. Aumentaov ínculoentremãeefilho. Dosar a hemoglobina faz parte da rotina do pré-natal. Quando se constata anemia leve ou moderada, uma das condutas adotadas é a solicitação de : Exame parasitológico de fezes Para as gestantes que apresentam pirose, não é recomendado E. Adotar dieta menos fracionada, evitando a hipotonia do esfíncter esofagiano inferior, acarretando o refluxo e a pirose. A avaliação do estado nutricional na gestação fornece base para a elaboração de condutas adequadas, visando melhorar o estado nutricional materno, suas condições para o parto e as condições da criança ao nascer. Sabendo disso, é correto afirmar que: I - A avaliação nutricional objetiva identificar gestantes com peso deficiente, sobrepeso ou obesidade pré-gestacional e /ou atual; II Na primeira consulta, caso a paciente saiba referir a data da última menstruação (DUM) pode-se prever a data provável do seu parto (DPP); III O ganho de peso insuficiente durante a gestação está associado ao maior risco de baixo peso ao nascer (BPN) e o ganho de peso excessivo pode resultar em macrossomia fetal; IV O tabagismo e o etilismo durante a gestação podem ser nocivos ao desenvolvimento fetal por causarem má oxigenação fetal e maior risco de aborto espontâneo, respectivamente. V As gestantes constituem grupo de alta vulnerabilidade biológica, pois as necessidades nutricionais estão aumentadas em função dos ajustes fisiológicos nessa fase e) Todas as alternativas estão corretas; A adequação do ganho de peso é relatada na literatura como um fator de extrema importância na gestação, pois está diretamente relacionada ao estado nutricional materno e, consequentemente, é um dos fatores preditores do crescimento e do desenvolvimento do concepto e do estado nutricional da criança após o nascimento .A recomendação de ganho ponderal para adolescente grávida com estado nutricional pré-gestacional adequado está na faixa de: 11,5 A 16 Kg. O ganho de peso de gestantes deve considerar seu estado nutricional inicial. De acordo com o Manual Técnico ¿ Pré-Natal e Puerpério, do Ministério da Saúde (2006), mulheres que iniciam a gestação obesas deverão ganhar até o final da gestação: 7 Kg Durante a gestação, algumas mudanças fisiológicas podem resultar em sinais e sintomas desagradáveis, como náuseas, inchaço e fadiga. Nesse período, a alimentação inadequada pode conduzir a doenças e gerar risco para a gestante e para o bebê. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta. Diabetes gestacional é qualquer intolerância à glicose com início ou diagnóstico durante a gestação, devendo a gestante com diabetes receber grande atenção, especialmente quanto à alimentação adequada. Com relação a avaliação do estado nutricional na gestação, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico de sobrepeso e obesidade O indicador proposto para o diagnóstico nutricional de gestantes é o IMC de acordo com as semanas de gestação, tendo como vantagem a verificação do estado nutricional em qualquer momento da gestação. Para satisfazer as necessidades de proteína para garantir o crescimento da Gestante Adolescente (15-19 anos) e do feto, segundo a FAO 2007 é de : 1,5g/kg A velocidade do aumento de peso durante a gravidez no primeiro trimestre, para gestantes com IMC adequadocorresponde a um aumento médio por semana na faixa de: 350 a 400g
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