Unidade I e apresentação da disciplina

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Avaliação 
Nutricional 
Prof. Leandro Bernardino 
 
Plano de Ensino 
 
• Unidade I – Introdução à Avaliação do Estado Nutricional 
1.1. Conceito de Estado Nutricional 
1.2. Determinantes do Estado Nutricional 
1.3. Importância da Avaliação Nutricional 
1.4. Métodos de Avaliação Nutricional 
 
 
• Unidade II – Avaliação Clínica e Bioquímica 
2.1. História Patológica 
2.2. Sinais e Sintomas clínicos de deficiências ou excessos 
2.3. Exames laboratoriais 
2.4. Vantagens e desvantagens dos métodos 
 
Plano de Ensino 
 
• Unidade III – Avaliação Antropométrica 
3.1. Peso Corporal 
3.2. Estatura 
3.3. Dobras Cutâneas 
3.4. Circunferências 
3.5. Vantagens e desvantagens dos métodos 
 
 
• Unidade IV – Avaliação de Consumo Alimentar 
4.1. Critério de Escolha 
4.2. Anamnese Alimentar 
4.3. Recordatório de 24 horas 
4.4. Registro Alimentar 
4.5. Questionário de Frequência Alimentar 
 
Plano de Ensino 
4.6. Método de Pesos e Medidas 
4.7. Método do Inventário 
4.8. Método de Orçamento Alimentar 
4.9. Balanço Alimentar 
 
 
• Unidade V – Avaliação Nutricional de crianças 
5.1. Composição Corporal Infantil 
5.2. Consumo Alimentar 
5.3. Exames Laboratoriais 
5.4. Medidas Antropométricas 
5.5. Índices Antropométricos 
5.6. Padrão e Referências Antropométricas 
5.7. Diagnóstico Individual e Coletivo 
 
Plano de Ensino 
 
• Unidade VI – Avaliação Nutricional de Adolescente 
6.1. Consumo Alimentar 
6.2. Exames Laboratoriais 
6.3. Maturação Sexual 
6.4. Velocidade de Crescimento 
6.5. Medidas Antropométricas 
6.6. Índices Antropométricos 
6.7. Padrão e Referências Antropométricas 
6.8. Diagnóstico Individual e Coletivo 
 
 
Plano de Ensino 
 
• Unidade VII – Avaliação Nutricional de Adulto 
7.1. Avaliação Dietética 
7.2. Avaliação Bioquímica 
7.3. Avaliação Antropométrica 
7.4. Diagnóstico Individual e Coletivo 
 
 
• Unidade VIII – Avaliação Nutricional de Gestante 
8.1. Avaliação Dietética 
8.2. Avaliação Bioquímica 
8.3. Avaliação Sociodemográfico 
8.4. Avaliação Clínica 
8.5. Avaliação Funcional 
8.6. Avaliação Antropométrica 
 
 
Plano de Ensino 
 
• Unidade IX – Avaliação Nutricional de Idoso 
9.1. Consumo Alimentar 
9.2. Mudanças na Composição Corporal 
9.3. Medidas Antropométricas 
9.4. Idoso e Risco Nutricional 
9.5. Avaliação Nutricional Subjetiva Global 
9.6. Mini avaliação Nutricional 
 
• Unidade X – Avaliação da Composição Corporal 
10.1. Técnicas Densitométricas 
10.2. Técnicas Antropométricas 
10.3. Bioimpedância Elétrica 
10.4. Diagnóstico por Imagem 
10.5. Métodos Isótopos 
Seminários 
Aulas e provas 
prática e 
teórica 
Visita técnica 
Material Didático 
• Aulas teóricas: data show e artigos científicos. 
 
• Aulas práticas: materiais para aferições antropométricas; 
formulários de avaliação nutricional, visitas. 
Avaliação da Disciplina 
• Avaliações (AV1 e AV2) – 10 pontos 
• Prova prática e seminário: 10 
pontos 
 
 
• Avaliação 3 (AV3) – 10 pontos 
Questões discursivas, objetivas e 
estudo de caso. 
FALTA REPROVA ! 
 
Assiduidade 
Pontualidade 
Organização 
Colaboração 
 
ATENÇÃO! 
Bibliografia básica 
• TIRAPEGUI, J; RIBEIRO, S. M.L. Avaliação Nutricional: Teoria e Prática. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 
 
• GLORIMAR, R. Avaliação Nutricional do paciente hospitalizado: Uma abordagem 
teórico-prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 
 
• WEFFORT, V.R.S., LAMOUNIER, J.A. Nutrição em pediatria, BAARUERI, São Paulo: 
Manole, 2009. 
Bibliografia Complementar 
• ACCIOLY, E. Nutrição em obstetrícia e pediatria, 2ª edição, Rio de Janeiro: Cultura 
Médica: Guanabara Koogan, 2009. 
 
• ENGSTRON, E.M. SISVAN: Instrumento para o combate de distúrbios nutricionais 
em seviços de saúde. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2005. 
 
• FISBERG, R.M.; SLATER, B.; MARCHIONI, D.M.L; MARTINI, L.A. Inquéritos 
Alimentares: métodos e bases científicas. Barueri, SP: Manole, 2005. 
 
• KAC, G.; SICHIERI, R.; GIGANTE, D.P., organizadores. Rio de Janeiro: Editora 
Fiocruz/Editora Atheneu: 2007. 
 
• VASCONCELLOS, F.A.G. Avaliação Nutricional de Coletividades. 3 ed. Florianópolis: 
UFSC, 2000. 
 
Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar - Nutrição - 
Nutrição Clínica no Adulto - 2ª Edição 2005 - Cuppari, Lilian; 
 
Estado Nutricional 
Definição 
 
 O estado nutricional do 
indivíduo reflete o grau pelo 
qual as necessidades 
fisiológicas de nutrientes 
estão sendo atendidas. 
Estado Nutricional 
Necessidades de 
Nutrientes 
Ingestão de 
Nutrientes X 
Estado Nutricional 
Fatores 
econômicos 
Comportamento 
alimentar 
Ambiente 
social e 
emocional 
Efeito de várias doenças 
no apetite 
Ingestão de 
Nutrientes 
Estado Nutricional 
Necessidade 
de 
Nutrientes 
Crescimento e 
gravidez 
Estresse fisiológico 
Estresse psicológico 
Manutenção do 
organismo 
Estado Nutricional Ótimo 
Necessidade de 
Nutrientes 
Ingestão de 
Nutrientes 
Funções diárias do organismo 
Desordens 
Nutricionais 
↑ Ingestão de 
nutrientes 
↓ Ingestão de 
nutrientes 
↓ Vitaminas 
complexo B 
↓ Ferro 
Determinantes do Estado 
Nutricional 
• Estados fisiológicos 
 Ex.: gestação, crescimento, envelhecimento 
 
• Sexo 
 
• Idade 
 
• Estresse físico e metabólico. 
Ex.: os processos de doenças e hospitalização 
 
É importante avaliar o estado 
nutricional do indivíduo? 
A avaliação nutricional é a primeira etapa prestada aos 
pacientes e tem como objetivos: 
 
1. Identificar os distúrbios nutricionais ; 
2. Recuperar e manter o estado nutricional do indivíduo; 
3. Identificar o tratamento nutricional apropriado; 
4. Monitorar a eficácia destas intervenções. 
 
Métodos da avaliação 
nutricional 
Métodos Objetivos Métodos Subjetivos 
 
Antropometria Exame Físico 
Composição Corporal Avaliação Subjetiva Global 
(ASG) 
Parâmetros Bioquímicos - 
Consumo Alimentar - 
Métodos da avaliação 
nutricional 
1- História clínica e patológica; 
 
2- História social; 
 
4- História nutricional e dietética (consumo alimentar); 
 
5- Medidas antropométricas: estatura, peso, índice de massa 
corporal, alterações do peso, circunferências e pregas, 
composição corporal. 
 
Métodos da avaliação 
nutricional 
6- Dados bioquímicos: resultados de exames laboratoriais; 
 
7- Exame físico: condições gerais e aspecto físico; sistemas 
gastrintestinal e músculo-esquelético; pele e extremidades. 
 
Para melhorar a precisão e a acurácia do diagnóstico 
nutricional 
 
 
Utilizamos vários métodos de avaliação nutricional 
Exame Físico 
Detectar sinais e sintomas associados à desnutrição 
 
 
 
Se desenvolvem em estágios avançados 
de depleção nutricional. 
Alterações decorrentes de desnutrição e carências específicas de 
nutrientes que podem ser identificadas no exame físico 
REGIÃO ALTERAÇÃO DEFICIÊNCIA 
Cabelo 
Perda do brilho natural 
Kwashiorkor 
Fino, esparso 
Despigmentado 
Sinal de bandeira 
Fácil de arrancar 
Face 
Seborréia nasolabial Riboflavina 
Face edemaciada Ferro 
Palidez Kwashiorkor 
Olhos 
Conjutiva pálida 
Ferro 
Vitamina A 
Manchas de Bitot 
Xerose conjutival (secura) 
Xerose de córnea 
Queratomalacia (secura na córnea) 
Riboflavina 
Piridoxina Vermelhidão e fissuras nos epicantos 
Anel branco ao redor dos olhos 
HiperlipidemiaXantelasmas (pequenas bolsas 
amareladas ao redor dos olhos) 
REGIÃO ALTERAÇÃO DEFICIÊNCIA 
Dentes 
Cáries 
Açúcar em excesso 
Ausentes 
Esmalte manchado Flúor 
Gengiva Esponjosas: sangrando Vitamina C 
Glândulas 
Aumento da tireóide Iodo 
Aumento da paratireóide Inanição 
Pele 
Xerose 
Vitamina A 
Hiperqueratose folicular 
Petéquias (pequenas hemorragias na 
pele) 
Vitamina C 
Dermatose pelagra (pigmentação 
edematosa avermelhada nas áreas de 
exposição ao sol) 
Àcido nicotínico 
Equimoses em excesso Vitamina K 
Dermatose cosmética descamativa Kwashiorkor 
Dermatose vulvar e escrotal Riboflavina 
Xantomas (depósito de gordura sob a 
pele e ao redor das articulações) 
Hipertrigliceridemia 
REGIÃO ALTERAÇÃO DEFICIÊNCIA 
Lábios 
Estomatite angular (lesões róseas 
ou brancas nos cantos da boca 
Riboflavina Escara do ângulo 
Queilose (avermelhamento ou 
edema dos lábios e boca) 
Língua 
Língua escarlate ou inflamada Ácido nicotínico 
Língua magenta (púrpura) Riboflavina 
Língua edematosa Niacina 
Papila filiforme, atrofia e hipertrofia 
Ácido fólico 
Vitamina B12 
Unhas 
Quebradiças; rugosas 
Ferro 
Coloníquia (forma de colher) 
Tecido subcutâneo 
Edema Kwashiokor 
Gordura abaixo do normal Inanição e marasmo 
Gordura acima do normal Obesidade 
Sinal de Bandeira 
Xerose/ Dermatose cosmética 
descamativa 
 
Edema 
 
Estomatite angular 
Avaliação Nutricional 
Individual 
Coletiva 
Avaliação Nutricional Individual 
Importante para: 
 
• Diagnóstico no atendimento e acompanhamento 
nutricional do paciente; 
 
• Auxílio no tratamento e prevenção de doenças associadas 
ao estado nutricional; 
 
• Aconselhamento nutricional para todas as 
fases e situações. 
Avaliação Nutricional Coletiva 
Importante para: 
 
• Determinação do estado nutricional de grupos 
populacionais; 
 
• Acompanhamento dos distúrbios nutricionais; 
 
• Determinação de sub-grupos de risco. 
 
 
• Formulação de prognósticos com base em tendências 
atuais; 
 
• Planejamento nacional ou local para necessidades de 
produção e distribuição de alimentos; 
 
• Elaboração e avaliação da efetividade de programas 
nutricionais. 
 
Avaliação Nutricional Coletiva 
Para conhecer seu paciente\cliente: 
• Ótimo estudo.