Questões fisioterapia respiratória

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65- O Pneumotórax espontâneo primário tem como principal causa a rotura de Blebs, denominação introduzida na literatura por W S Mil ler em 1947 que pode ser definido como:
Vesículas de ar subpleural
66- A _______ é uma doença heterogenia, geralmente caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas, sendo definida pelo histórico de sintomas respiratórios como chiado, falta de ar, aperto no peito que variam ao longo do tempo e em intensidade, com limitação do fluxo aéreo expiratório. A opção que melhor completa a lacuna é
ASMA
67- A bronquiectasia é uma patologia frequentemente encontrada na prática fisioterapêutica. Na maioria das vezes é inespecífica, sendo o estágio final de vários episódios de bronquite ocorridos em geral no período da infância, durante surto de infecção viral ou bacteriana. Em um pequeno grupo pode ter origem congênita, com deficiência no componente elástico da parede brônquica e dos cílios (MOREIRA et al, 2003; LAMARI et al, 2006). São técnicas instrumentais que utilizam dois tipos de terapias (PEP e VIBRAÇÃO), ideais para bronquiectásicos, a seguinte alternativa:
Flutter, Shaker e Acapella
68- Paciente, 50 anos, gênero masculino, tabagista, apresenta diagnóstico clínico de pneumonia, sabendo que está é uma doença restritiva, que o paciente não apresenta secreção. Qual alternativa corresponde ao tratamento correto deste paciente, já que seu objetivo é promover expansão pulmonar 
A- Exercícios diafragmáticas, exercícios intercostais, padrões ventilatórios seletivos, descompressão torácica abrupta e incentivador inspiratório.
69- Na prática clínica em fisioterapia respiratória nos deparamos com alterações dos padrões ventilatórios decorrentes das consequências de acometimentos pulmonares de origem restritiva. Com relação a estes acometimentos, marque a alternativa correta: 
Existe baixa complacência pulmonar e redução da capacidade vital do paciente com acometimento restritivo, que pode ser vista através da espirometria.
70- A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta principal causa de morte em todo o mundo, e estima-se que será a terceira principal causa em 2020. Embora a DPOC acometa o sistema respiratório, outros sistemas são afetados por essa enfermidade, provocando descondicionamento físico, presença de resposta inflamatória sistêmica, estresse oxidativo, depleção nutricional, miopatia por corticosteroides e disfunção muscular esquelética. Em relação a essa doença, a reabilitação pulmonar está bem estabelecida e é mundialmente aceita como tratamento associado à terapia medicamentosa. Entre os componentes mais efetivos da reabilitação pulmonar estão aqueles relacionados à atividade física, como os exercícios aeróbicos, os exercícios resistivos periféricos e respiratórios, além das iniciativas educacionais. Considerando as proposições da reabilitação pulmonar e a fisiopatologia da DPOC, conclui-se que: (ENADE 2013)
os exercícios aeróbicos aumentam a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, a capilarização dos músculos treinados, o limiar anaeróbico e, também, o VO2 max.
71- Na pneumonia estafilocócica podemos encontrar alterações anatômicas e estruturais decorrente a pneumoatocele no parênquima pulmonar, que ocorre por: 
Perfuração dos alvéolos
72- Durante a mecânica respiratória observa-se, na inspiração, que:
O esterno mobiliza-se anteriormente para cima, com a elevação costal 
73- A Capacidade Pulmonar Total é todo ar contido no pulmão após uma inspiração máxima e esta mesma pode ser descrita de varias formas através das siglas contidas no gráfico dos volumes e capacidades, exceto? 
CRF + VRI
74- Uma criança com 8 anos de idade, portadora de fibrose cística apresenta quadro de infecção pulmonar aguda. Apresenta discreta dispnéia, tosse e secreção em grande quantidade de aspecto purulento. À ausculta pulmonar apresenta roncos difusos, com predomínio apical e sibilos inspiratórios e expiratórios. A radiologia torácica apresenta áreas de consolidação em ambos os campos pulmonares com broncograma aéreo. I. A fibrose cística é uma doença restritiva causada pelo tabagismo e os procedimentos desobstrutivos são essenciais. II. As manobras desobstrutivas são contra indicadas neste paciente, devido à tosse e esforço respiratório. III. A doença é hereditária, de caráter recessivo e frequentemente o comprometimento pulmonar leva o paciente ao óbito. IV. A tríade da doença é caracterizada da seguinte forma: doença pulmonar obstrutiva, desnutrição e alterações eletrolíticas no suor, o que torna a secreção espessa necessitando de hidratação e procedimentos de clearence mucociliar. 
III e IV são verdadeiras
75- I - A pressão parcial de CO2 estimula neurônios respiratórios bulbares que geram um potencial de ação através do nervo frênico na musculatura respiratória desencadeando uma pressão pleural positiva no sistema respiratório levando a produção de volume. II- Quanto maior a Capacidade Residual Funcional menor será a mecânica diafragmática. III- Pacientes em decúbito dorsal costumam ter maior excursão diafragmática. Analisando as afirmações acima podemos concluir que: 
Apenas II e III estão corretas
76-A avaliação do paciente pneumopata deve incluir exame físico e teste adicionais, que podem complementar a avaliação do paciente para evidenciar possíveis disfunções. É comum a realização do teste de caminhada de 6 minutos, manovacuometria, peak flow, espirometria e avaliação da qualidade de vida. Podemos afirmar:
O peak flow tem grande importância na avaliação dos pacientes obstrutivos, deve ser aferido após uma inspiração profunda (CPT). 
77-Você foi chamado para avaliar um paciente e observa que ele apresenta tosse com presença de secreção no tórax mas não consegue expectorar, dificuldade de realizar o trabalho expiratório e tórax hiperinsuflado. Marque a resposta correta:
Paciente apresenta tosse improdutiva com características de distúrbio ventilatório obstrutivo
78-Joao tem 63 anos e está internado há duas semanas para investigação de lombalgia. Iniciou, nos últimos três dias, quadro de febre (38 graus celsius) e tosse com expectoração purulenta de grande volume. Os exames revelam infiltrado na base do pulmão direito, leucocitose e pesquisa de bacilo alcool-acido resistente negativa. A hipótese diagnostica para Joao e: 
 Pneumonia nosocomial.
79-Quando os músculos respiratórios estão totalmente relaxados (se eles estão paralisados ou imediatamente após a morte) o volume pulmonar irá ser igual a?
Capacidade Residual Funcional 	
80-Sabe-se que a passagem de ar pela via aérea transmite sons audíveis com o auxílio do estetoscópio. O Som que identificamos quando há secreção em uma via aérea de grande calibre é?
Roncos 
81-Qual dos dados abaixo pode ser mensurado através da ventilometria: 
 Volume Minuto
82-Qual patologia respiratória se caracteriza pela hiper responsividade brônquica? 
Asma 
83- A terapia com PEEP (Pressão Positiva Expiratória Final) é um dos recursos utilizados pela fisioterapia respiratória para tratamento de hipoxemia e para recrutamento alveolar. Apesar dos seus benefícios, sabe-se que a utilização da PEEP pode trazer vários efeitos colaterais. Não é efeito colateral da terapia com PEEP: 
Aumento do volume urinário; 
84-A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença em franco crescimento, caracterizando um importante problema de saúde pública. Na fase inicial da doença o paciente apresenta um quadro característico percebido pelo exame físico. Determine a tríade pertinente com essas características e a imagem radiológica. 
tórax em tonel, hipertimpanismo, cianose; imagem hipertransparente difusa
85-Pautado no que foi apresentado e discutido nesta disciplina, leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
A pressão média transpulmonar durante a tosse voluntária é maior do que durante uma expiração forçada. Isso resulta numa maior compressão a estreitamento das vias aéreas que limitam o fluxo aéreo e reduzem a eficiência da higienebrônquica.
86-Ao ser realizado um procedimento cinesiológico visando expansão pulmonar o fisioterapeuta tem como objetivo pressórico: (Governo do Estado do Rio de Janeiro, 2001).
Aumentar a pressão alveolar, tornando a pressão pleural mais negativa.
87- O programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde, e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local em ações de promoção de saúde e prevenção de doenças. Em uma equipe inserida em uma localidade onde os índices de tuberculose pulmonar excedem os limites estabelecidos como aceitáveis pela Organização Mundial de Saúde e sabendo-se que o fisioterapeuta é um profissional da área de saúde inserido neste contexto, faz-se necessário o conhecimento sobre esta doença de alta importância para saúde pública. Desta forma, marque a alternativa que NÃO retrata a realidade da tuberculose pulmonar: 
A transmissão ocorre através de via inalatória e contaminação por alimentos, pratos, copos e talheres 
88- Marque a alternativa incorreta:
A relação ventilação/perfusão é maior na base
89- Complacência Pulmonar (C) pode ser definida como a variação de:
D) volume por unidade de variação de pressão.
90- A ausculta pulmonar é uma técnica barata, segura e, se bem conduzida, tem uma eficiência bem grande no exame físico do paciente no diagnóstico e na análise do efeito da terapia. Apesar de bastante simples, ela exige alguns cuidados por parte dos profissionais de saúde. Leia as afirmativas abaixo: I. O paciente deve estar com a região a ser auscultada totalmente despida. Em hipótese alguma se deve auscultar por cima de roupa. Este erro grosseiro comumente ocorre na prática clínica e permite que artefatos confundam o resultado dos exames. II. Deve-se dar preferência à posição sentada e solicitar que o paciente inspire mais profundamente que o habitual com a boca, afim de neutralizar os sons provenientes do nariz, enquanto a expiração deve ser passiva. III. É importante que o exame seja sistematizado afim de se auscultar todos os lobos nos respectivos campos pulmonares, simétrica e comparativamente. Estão corretas as afirmativas:
F- I e III, somente. 
V- Todas estão corretas. 
F- I e II, somente. 
F- Somente a II. 
F- II e III, somente.
91- Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Com relação aos ruídos adventícios pode-se afirmar: I. Os acometimentos patológicos do pulmão não afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. II. Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. III. A formação do sibilo é uma interação entre o calibre da via aérea e a passagem em jato do ar que produz vibrações nas estruturas pulmonares. Estão corretas as afirmativas:
F- Somente a II. 
V-II e III, somente. 
F- Todas estão corretas. 
F- I e II, somente. 
F- I e III, somente. 
92- O programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde, e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local em ações de promoção de saúde e prevenção de doenças. Em uma equipe inserida em uma localidade onde os índices de tuberculose pulmonar excedem os limites estabelecidos como aceitáveis pela Organização Mundial de Saúde e sabendo-se que o fisioterapeuta é um profissional da área de saúde inserido neste contexto, faz-se necessário o conhecimento sobre esta doença de alta importância para saúde pública. Desta forma, marque a alternativa que NÃO retrata a realidade da tuberculose pulmonar: 
A transmissão ocorre através de via inalatória e contaminação por alimentos, pratos, copos e talheres 
93- A manutenção de pressão positiva em vias aéreas é um importante recurso da fisioterapia respiratória, permitindo inúmeros beneficíos para a função deste sistema; no entando, existem efeitos deletérios para tal. Determine o principal efeito deletério da PEEP:
Diminuição da pressão arterial sistêmica
94- Com relação à mecânica da respiração, assinale a opção correta:
A contração dos músculos inspiratórios provoca redução da pressão intrapleural na base dos pulmões.
95- A expiração lenta total com a glote aberta em decúbito intralateral (ELTGOL) é realizada com o objetivo de eliminação de secreções. Assinale a afirmativa que corresponde ao uso da técnica:
Paciente em decúbito lateral com o pulmão comprometido em posição dependente, o fisioterapeuta exerce uma pressão intralateral no tórax do paciente, no momento da expiração até atingir o volume residual. 
96- A terapia por oxigênio é bastante utilizada pelo fisioterapeuta a fim de minimizar o aumento das cargas resistivas e elásticas pulmonares as quais o paciente está submetido numa situação d e hipoxemia. Sobre esse tipo de terapia, marque a alternativa errada.
O Sistema de venturi é um exemplo de oxigenoterapia de baixo fluxo, correspondendo a uma mistura de gases através de válvulas de cores diferentes.
97- Paciente 31 anos, internado há 3 dias devido acidente automobilístico, com fraturas de seis arcos costais à direita, apresentava respiração superficial, dor torácica, principalmente durante inspiração profunda, tosse ineficaz. Sinais vitais: FC = 90 bpm, FR = 22 rpm, Sat02 = 95% (com uso de cateter nasal a 3L/min). AP: MV diminuído em ambas bases pulmonares, com roncos apicais. De acordo com as alternativas abaixo, assinale a conduta indicada para este caso:
Analgesia , flutter (para deslocar secreção), tosse com auxílio de travesseiro e exercícios com incentivador inspiratório 
98- A oxigenioterapia consiste na administração d e oxigênio suplementar com o intuito de elevar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo os danos da hipoxemia. Os objetivos específicos da oxigenioterapia são:
Corrigir a hipoxemia aguda suspeita ou comprovada e reduzir a carga de trabalho que a hipoxemia impõe no sistema cardiopulmonar.
99- Em relação a anatomia do aparelho respiratório, assinale a alternativa correta:
O movimento de braço de bomba corresponde ao aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax durante a inspiração.
100- I- Nos processos pneumônicos o aumento da resistência das vias aéreas leva a um aumento do WOB associado a diminuição do drive neural. II- O ressecamento da mucosa das vias aéreas condutoras inibe a ação do trato ciliar contribuindo para maior acúmulo de secreção nos pacientes portadores de DPOC, III- Uma das características clínicas da Fibrose Cística é o ressecamento das secreções pulmonares. Analisando as afirmações podemos concluir que:
Apenas II e III estão corretas
101- Quanto à avaliação dos músculos respiratórios, é correto afirmar
As pressões geradas no sistema respiratório dependem das forças geradas durante a contração muscular e das propriedades elásticas do pulmão
102- Qual das alternativas abaixo representa o valor de normalidade da Pi Max.?
(-) 80 a (-) 120 cmH20
103- 
	O modelo dinâmico de fechamento das vias aéreas é denominado de Teoria do Ponto de Igual Pressão (PIP). Sobre o Ponto de Igual Pressão, assinale a alternativa INCORRETA
		
	 
	Neste local, a pressão do lado de fora da via aérea (extraluminal) se iguala à pressão do lado de dentro da via aérea (intraluminal)
	 
	Na DPOC, este ponto de igual pressão pode se localizar mais distalmente.
	 
	Quanto mais próximo ao alvéolo estiver o ponto de igual pressão, mais eficaz será a tosse.
	 
	O Huffing favorece a eliminação de secreção e o PIP favorece o seu mecanismo
	 
	No local em que seforma o PIP, o fluxo aéreo apresentará velocidade máxima
		
	
	
104- O oscilador oral de alta frequência (OOAF) é um instrumento utilizado para facilitar a higiene brônquica e promover o clearance das vias aéreas. Assinale a alternativa que apresenta as características pelas quais esse equipamento promove higiene brônquica:
O OOAF é um instrumento que combina o uso da pressão positiva expiratória (PEP) e oscilação na fase expiratória.