Sondagem Vesical

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Cateterismo Vesical 
Conceito:
A cateterização da bexiga envolve a introdução de um cateter(sonda)estéril, pelo meato urinário através da uretra até chegar a bexiga para a drenagem da urina.
Finalidade:
Aliviar retenção urinária aguda ou crônica
Drenar a urina dos períodos pré e pós operatório, controlar o débito urinário.
 Determinar a quantidade de urina residual depois de urinar
 Determinar a mensuração exata da drenagem urinária em pacientes criticamente doentes
 Coletar urina estéril para exames
Observação
 A sondagem vesical só é aconselhada na incontinência urinária: somente em casos especiais, preferindo-se usar absorventes, calças plásticas, especiais ou URUPEN nos homens.
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Precauções para o uso de urIPEN
- não deixe que ele fique "apertado" demais; 
- evite usar esparadrapo comum, para não lesar a pele; 
- colocar o uripen com o pênis em ereção é mais fácil; 
- retire o uripen 1 vez ao dia e lave bem o pênis e o uripen; 
- se possível retire-o a noite, e use o papagaio; 
- examine o pênis com freqüência para ver se está tudo bem; 
- se o pênis ficar machucado ou inchado, evite o uripen até que ele esteja bem novamente. 
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CONTRA-INDICAÇÃO 
-Traumatismo de períneo, com ou sem fraturas de ossos da pelve e uretrorragia.
 - Dificuldade na introdução da sonda.
 - Processos infecciosos graves.
 - Falta de cateteres apropriados.
 - História de cirurgia na uretra.
Optar pela cistostomia.
CATETERISMO VESICAL
PRECAUÇÕES
Destacar a importância da micção voluntária, promovendo por todos os meios possíveis ao nosso alcance para evitar o cateterismo.
Meios de estimulação.
Abrir torneira próximo ao paciente;
Despejar água morna na região perineal,
Colocar bolsa de água quente na região abdominal
Promover privacidade do paciente.
CATETERISMO VESICAL
PRECAUÇÕES
Realizar a técnica de forma asséptica, 
Nunca forçar o cateter para evitar traumatismos, 
Observar presença de estenose de orifício uretral e se há cirurgia de prepúcio.
Em pacientes homens uma vez colocada a sonda, baixar a pele do prepúcio para evitar possível parafimoses.
SITUAÇÃO DO PREPÚCIO
 NÃO 
SIM
CATETERISMO VESICAL
 PRECAUÇÕES
As bolsas devem trocar-se quando se troca a sonda, se rompem, apresentam escapes, quando acumulam sedimentos ou adquirem um odor desagradável. Trocar a sonda a cada 15 dias e usar coletores fechado.
- Assegurar sempre um fluxo de urina descendente e contínuo. Manter a bolsa coletora sempre abaixa do nível da bexiga do paciente.
Indicações:
Cateterização intermitente ou alívio:
Alivio do conforto da distenção da bexiga, provisão de descompressão
Obtenção de amostras de urina esterelizada
Avaliação de urina residual após a micção 
Gerenciamento a longo prazo de pacientes com lesões na medula espinhal, degeneração neuromuscular ou bexigas incompetentes 
Cateterização com cateter de demora com curto prazo:
Obstrução na saída do fluxo de urina(exemplo, dilatação da próstata)
Reparo cirúrgico da bexiga, uretra e estruturas ao redor
Prevenção da obstrução uretral com coágulos de sangue
Mensuração da produção urinária em pacientes criticamente doentes
Irrigações continuas ou intermitentes da bexiga
Cateterização por longo prazo com cateter de demora:
Retenção urinária grave com episódios recorrentes de infecção do aparelho urinário
Erupções cutâneas, úlceras ou feridas irritadas pelo contato com a urina
Doença terminal quando mudanças de roupa de cama são dolorosas para o paciente
Material:
Luvas estéril
Luvas de procedimento
Campo estéril
Esponjas
Solução anti-séptica para a limpeza periuretral(estéril)
Conjunto de sonda estéril descartável com lubrificante(Nelaton ou Foley)
Recipiente estéril para cultura
Toalha de banho ou lençol para cobrir
Refletor com suporte
Sonda de Nelaton
Sonda de foley
Sonda vesical de 
demora infantil(silicone)
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Coletores de Urina:aberto e Fechado
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Sistema fechado
Técnica:
Cateterismo vesical(fase preparatória)
Posicionar o paciente confortavelmente
Abrir a bandeja de cateterismo usando a técnica asséptica. Colocar os recipientes em local acessível
Colocar a paciente em posição de decúbito dorsal com joelhos e quadris flexionados e pés repousando sobre o leito
Cobrir a paciente
Direcionar a luz para a visualização da área genital
Calçar luvas descartáveis, lavar a área do períneo com sabão e água conforme necessário
Lavar as mãos e calçar luvas estéreis
Fase de realização:
Cateterismo de alívio ou intermitente - feminino:
Separar os pequenos lábios, de modo que o meato uretral seja visualizado; uma das mãos deve manter o afastamento dos lábios, até que o catetersmo termine
Limpar ao redor do meato uretral com uma solução de iodo povidona ou cloreto de benzalcônio
Manipular as compressas de limpeza com pinça, limpeza com movimentos para baixo no sentido antero-posterior
Introduzir a sonda bem lubrificada por 5 a 7 cm no meato uretral, utilizando técnica asséptica estrita
Evitar contaminar a superfície da sonda
Permitir que alguma urina flua através da sonda antes de coletar uma amostra
Cateterização de alívio ou intermitente - masculino:
Lubrifiar bem a sonda com lubrificante com anestésico tópico 
Lavar a glande do pênis ao redor do meato urinário com um solução iodófora ou cloreto de benzalcônio, usando as pinças para fixar as compressas limpas
Manter a retração do prepúcio, manter a esterelidade da mão dominante
Segurar a diáfise do pênis com a mão não dominante e elevá-lo. Aplicar tração suave no pênis, enquanto é introduzido.
Usar luvas estéreis, introduzir a sonda dentro da uretra, avançar a sonda por 15 a 25 cm, até que a urina flua. Depois que a urina fluir, introduzir mais 2,5 cm
Recolocar ou reposicionar o prepúcio
Cateterismo de demora:
É acrescentado ao material deste procedimento bandeja de cateterismo com coletor de urina de sistema fechado de drenagem urinário.
Testar o balão da sonda Foley
Cateterizar o paciente usando uma sonda pré conectada a um coletor de drenagem de sistema fechado( no homem, avançar a sonda quase até a sua biforcação)
Insuflar o balão de acordo com as orientações do fabricante certificar-se de que a sonda está drenando adequadamente, em seguida puchar discretamente a sonda
Fixar sonda de demora, prender a sonda e o equipo de drenagem na coxa
Cuidados de enfermagem com o cateterismo vesical
Cateterismo de alívio ou intermitene:
Pinçar a sonda e removê-la suavemente, quando a urina parar de fluir
Secar a área; Tornar o paciente confortável
Enviar amostra para o laboratório, quando indicado
Registrar a hora, procedimento, quantidade e aspecto da urina
Cateterismo de demora:
Limpar ao redor da área onde o cateter preneta no meato uretral com água e sabão durante o banho diário para evitar os resíduos
Evitar o uso de talco na área perianal
Evitar a tração sobre o cateter durante a limpeza
Manter o fluxo urinário desobstruido, manter a bolsa de drenagem em uma posição pendente abaixo do nível da bexiga
Manter a bolsa fora do chão
Trocar a bolsa de drenagem quando ocorre a contaminação, quando o fluxo de urina se torna obstruido ou quando as junções de conexão começam a estravazar
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 ATIVIDADE COMPLEMENTAR
Defina SV
 Mencione a finalidade da SV
Dê três causas que levam o paciente a usar a sondagem vesical.
 Mencione a contraindicação da SV
 Quanto a importância da micção voluntária, quais os meios de estimulação.
 Relate as precauções da SV
 Em que momento é indicada a SVA
 
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 Em que momento é indicada a SVD : curto prazo e longo prazo.
Descreva o material utilizado.
Relate o tipos de sonda e qual sua finalidade
 Cite os tipos de coletor.
 Como é realizada a anti-sepsia feminina.
Como é realizada a anti-sepsia masculina.
 Qual a finalidade do CUFF (balonete) e em que momento é utilizado.
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