REABILITAÇÃO CARDÍACA – FASE 3

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REABILITAÇÃO CARDÍACA FASE 3
 
Lucy H. A. Carnaúba
O que é a RC ?
Segundo a Organização Mundial da Saúde, reabilitação cardíaca é o somatório das atividades necessárias para garantir aos pacientes portadores de cardiopatia as melhores condições física, mental e social, de forma que eles consigam, pelo seu próprio esforço, reconquistar uma posição normal na comunidade e levar uma vida ativa e produtiva.
Há quatro décadas, quando esta definição foi estabelecida. Os pacientes acometidos de infarto do miocárdio apresentavam grande perda da capacidade funcional, mesmo após serem submetidos ao tratamento daquela época, que implicava até 60 dias de repouso no leito. 
Os paciente encontravam-se fisicamente mal condicionados, sem condições para retornar às suas atividades familiares, sociais e profissionais. 
Objetivo da RC
Os programas de reabilitação cardíaca foram desenvolvidos com o propósito de trazer esses pacientes de volta às suas atividades diárias habituais, com ênfase na prática do exercício físico, acompanhada por ações educacionais voltadas para mudanças no estilo de vida.
Fases de um programa de Reabilitação Cardíaca
Fase 1 – paciente hospitalizado (UTI / quartos)
Fase II – Reabilitação Cardiovascular após a alta, realiza-se em centro de reabilitação
Fase III –Supervisão selecionada a pacientes moderado a elevado risco.
Profissionais envolvidos
Médico
Enfermeiros
Fisioterapeutas
Educadores Físicos
Nutricionistas
Psicólogos
Fisiatras
Nessa fase na maioria das vezes é um programa supervisionado e intermitente monitorizado. Pode ser iniciada em qualquer etapa da evolução da doença, não sendo obrigatoriamente sequência das fases anteriores. 
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Quais indivíduos possuem indicação para o programa de reabilitação cardiovascular e metabólica?
Indivíduos portadores de risco para o desenvolvimento de doença arterial coronariana;
Aqueles que já realizaram procedimentos invasivos, como:
Angioplastia; Revascularização do miocárdio; Transplante cardíaco; Implante de marca-passo ou cardioversor desfibrilador implantável (CDI); Cirurgia de válvulas;
Entre outras.
Indivíduos que já tiveram manifestação de doença coronária:
Pós infarto do miocárdio;
Angina estável;
Cardiomiopatias;
Insuficiência cardíaca;
Doença cardiovascular inelegível para cirurgia;
Contra-indicações à prática da atividade física
Após a estratificação de risco inicial, os pacientes devem ser reavaliados no início de cada sessão de exercício, para a detecção de sinais e sintomas sugestivos de descompensação cardiovascular, que possam resultar em risco aumentado de complicações durante o treinamento.
FASE 3
Após o término bem sucedido da fase 2 agora o paciente passa para a fase 3.
Onde é realizada ?
Em casa, clínicas especializadas, programas comunitários ou em outro local com supervisão. Durante essa fase, a prescrição de exercícios deve ser revista periodicamente, incorporando os ganhos obtidos.
O objetivo é promover adaptações no sistema cardiovascular, para que os pacientes retornem, o quanto antes, às atividades profissionais, esportivas e de lazer com maior segurança.
Avaliação 
Aferição de P.A. 
Frequência Cardíaca
Ausculta cardíaca e pulmonar
Alterações musculoesqueleticas (restrições á execução de alguns exercicios)
FM , ADM
Fisioterapia
MHB: Vibratoterapia , pressão expiratória, tosse dirigida e TEF.
Cinesioterapia Respiratória
Manobras de (Re)expansão pulmonar sendo algumas delas:
Compressão e descompressão súbita, inspiração profunda, inspiração fracionada, exercício respiratório intercostal, estimulação diafragmática .
Cinesioterapia Motora
Alongamento de MMSS e MMII; treino de deambulação (rampa e escada) ; esteira; bicicleta ergométrica; fortalecimento muscular
Os exercícios devem ser realizados respeitando sempre o limite do paciente e suas variáveis Frequência, tempo e intensidade de cada exercício .
O tratamento fisioterapeutico tem duração prevista de 6 a 24 meses dependendo da evolução do paciente.
Obrigada ... 
Referências
http://www.hcor.com.br/especialidades-servicos/servicos/servico-de-reabilitacao/reabilitacao-cardiovascular-e-metabolica/
http://www.fisioweb.com.br/portal/artigos/categorias/42-art-cardiologia/1323-a-atuacao-do-fisioterapeuta-em-programas-de-reabilitacao-cardiaca.html
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2005000500015
http://www.scielo.br/pdf/abc/v69n4/3707.pdf
http://www.ebserh.gov.br/documents/147715/0/POP+25+T%C3%A9cnicas+de+Fisioterapia+Respirat%C3%B3ria+em+pacientes+Adultos+final.pdf/edd4dfe5-f484-42dc-b043-ab396f1031c2