A Psicoterapia

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A Psicoterapia
Faculdade Maurício de Nassau
Curso de Psicologia
Disciplina: Técnicas Psicoterápicas II
Prof.ª: Luciana Melo 
Introdução
Psicoterapia, etimologicamente, significa “cura, iniciação, método , ato de curar, tomar conta”;
“Curar a alma” como algo anterior à Psicologia;
Psicologia se estabelece como ciência do comportamento humano e a psicoterapia como um método para “acessar as profundezas da mente humana”;
Psicoterapia aos poucos vai deixando de ser voltada especificamente para pessoas doentes e se relacionando com o sofrimento psíquico, crescimento e autoconhecimento;
 
Delimitação do conceito
“A psicoterapia é uma forma de tratamento do cliente por um psicoterapeuta”;
Psicoterapeuta precisa ser uma pessoa “adequada ao que se propõe”, tanto em termos de técnica e instrumentos utilizados, quanto na relação com o cliente;
Relação psicoterapeuta-cliente: por um lado psicoterapeuta ciente do processo, sabe o que faz e se que conduz com responsabilidade e o cliente que se entrega aos cuidados e espera descobrir modos de lidar com suas dificuldades;
Delimitação do conceito
“ o que interessa na psicoterapia não é simplesmente atenuar aflições psíquicas em caso de experiências dolorosas, é fazer frente aos problemas psíquicos através do contato psíquico... A psicoterapia se propõe a alcançar um desenvolvimento psíquico através do contato interpessoal que permite ao paciente dominar, mais tarde, dificuldades semelhantes, sem a ajuda do médico terapeuta” (Knoepflel, 1969);
Psicoterapia como contato, crescimento, desenvolvimento, educação, treinamento para uma relação pessoa-mundo, através de um encontro positivo, sem dependência desnecessária; 
Delimitação do conceito
Desenvolvimento humano segue um curso natural, sendo que a psicoterapia visa um crescimento, amadurecimento e independência do cliente;
“ a psicoterapia, além ou mais do que cuidar de sintomas, leva a pessoa a uma séria reflexão sobre o prazer, sobre a curiosidade que o diferente desperta nele. Desperta nele o desejo de descobrir razões válidas para gostar de viver e viver cada vez melhor”. 
Psicoterapia como ato social e até político, na visão do autor;
 Psicoterapia leva o individuo a uma melhor compreensão e visão real de si mesmo, e a uma revisão objetiva do mundo em que vive.
Resumo histórico
O homem, de modo consciente ou não, sempre procurou formas de resolver seus problemas mentais/emocionais;
A psicoterapia, como forma sistemática e científica de contato humano surge no início do século passado;
Preocupação com a saúde – instinto humano de autopreservação;
Discussão sobre ato médico;
Breve resumo teórico dos pioneiros da psicoterapia: Sigmund Freud, Alfred Adler e Carl Gustav Jung;
Alfred Adler (1870-1937)
Médico oftalmologista;
Dedicou-se à psiquiatria depois de ter exercido medicina geral;
Um dos fundadores da Sociedade Psicanalítica de Viena;
Desligou-se de Freud, por seus pontos de vista divergentes;
Sua teoria é conhecida como Psicologia Individual;
Alfred Adler (1870-1937)
Principal motivação para o comportamento são as instâncias sociais, ao contrário de Freud;
Determinantes sociais do comportamento humano e sua relação com as “doenças mentais”;
Self: “sistema altamente organizado e subjetivo que interpreta e torna significativa as experiências do organismo”;
Consciência tem lugar privilegiado em sua teoria, ao lado do interesse social;
Ideias fictícias: ideias aos quais o ser humano se apega e têm reflexo em seu comportamento;
Alfred Adler (1870-1937)
Aspiração à superioridade: busca e anseio pela transcendência, é inato e dá sentido à vida. Desejo de auto completude;
Sentimento de inferioridade e compensação: o ser humano é sempre impelido a vencer a inferioridade e é essa a força propulsora da vida;
Interesse social: ser humano orientado por objetivos sociais, construção de uma melhor sociedade;
Estilo de vida: modos que a pessoa encontra para atingir essa superioridade; é ditado pelas experiências de inferioridade, reais ou imaginárias, de cada indivíduo;
Self criativo: transforma os fatos do mundo externo em personalidade, subjetiva, dinâmica e criativa.
Carl Gustav Jung (1875-1961)
Nasceu na Suiça;
Formou-se em Medicina e foi assistente de Bleuler;
Amigo pessoal de Freud;
Foi o primeiro presidente da Associação Internacional de Psicanálise;
Separou-se de Freud em 1914, devido à sua rejeição à teoria da sexualidade;
Criou a Psicologia Analítica
Carl Gustav Jung (1875-1961)
Dá relevância às nossas origens sociais;
Afirma que o ser humano é uma síntese de sua origem ancestral;
Os fundamentos da personalidade são anseios primitivos, inatos, inconscientes e talvez universais e estes dirigem o comportamento e determinam, em parte, aquilo que o ser humano tomará consciência e a que responderá em suas próprias experiências;
A personalidade é formada por diversas instâncias integradas pelo ego;
O ego é o centro consciente do ser, é formado de pensamentos, recordações e sentimentos;
Carl Gustav Jung (1875-1961)
Inconsciente individual é formado pelas ideias reprimidas e esquecidas, bem como por lembranças que são acessíveis à consciência;
O inconsciente coletivo ou transpessoal: formadas pelas lembranças da raça humana e pela história dos ancestrais pré-humanos. É a base da personalidade e influencia o ego e o inconsciente individual;
Os arquétipos: fazem parte do inconsciente coletivo e são formas universais de pensamento dotadas de força e de carga emocional e afetiva. Ex: mãe, morte, pátria, Deus;
 Persona: máscara que cada indivíduo traz dentro de si, como expressão de sua realidade, através da persona, o indivíduo responde às exigências da sociedade;
Carl Gustav Jung (1875-1961)
Ânima e Animus: expressão do feminino e masculino, respectivamente, em cada indivíduo;
A sombra: instintos animais adquiridos pelo homem na evolução, representa o lado animal presente na natureza humana;
O self é o equivalente da personalidade vista como um todo;
Jung usa a mandala como um símbolo que expressa a totalidade única do ser humano;
Funções: pensamento, sentimento, sensação e intuição. Presentes em todo ser humano, mas de formas diferentes; 
Conceituação de Psicoterapia
Teorias e técnicas psicoterápicas derivam da visão de mundo desses predecessores;
Teoria sempre é o reflexo da experiência subjetiva de seus criadores;
Teoria é sempre algo limitado e provisório: necessidade de atualização, releituras, desenvolvimento de novas técnicas e teorias; 
Psicoterapia = cura da alma;
Doenças mentais acarretam sofrimento psíquico, são imateriais, aterradoras, de causas muitas vezes indeterminadas e produz em nós uma sensação de impotência e incompetência;
Conceituação de Psicoterapia
“A angústia, a confusão mental, a perplexidade diante dos problemas não resolvidos, levam o cliente a se perceber cada vez mais perdido e cada vez mais afastado da realidade. A mente dividida, os mecanismos de defesa contra a angústia e o medo se tornam cada vez mais complexos e interagentes, até chegar ao ponto em que o cliente intui sua realidade como perdida e se sente incapaz de começar sozinho o longo caminho de sua recuperação, o longo caminho de volta para casa” (Ponciano, 2013);
Conceituação de Psicoterapia
Processo psicoterapêutico como modo pelo qual o cliente vai descobrindo um modo mais adequado de lidar consigo, com o outro e com o mundo. 
O cliente passa a se perceber melhor, “revitalizar suas potencialidades desorganizadas”, descobre recursos da personalidade que ainda não foram postos em ação;
Processo psicoterapêutico caminha numa dupla direção: 
Por meio da história do cliente o terapeuta vai descobrindo os focos principais de conflito e as tentativas para solucionar o problema, “conhecendo o microcosmo do cliente”;
Segundo momento é o de reconhecimento, por parte do terapeuta e do cliente daquilo que nele é “normal”, embora com momentos de conflito; 
Conceituação de Psicoterapia
Definição de normalidade: 
“ a normalidade mental implicaum vivência amorosa, prazerosa, curiosa, alegra da própria realidade e numa abertura para a autossatisfação pela percepção de uma homeostase interna, sempre e quase necessariamente sincronizada com o mundo, com os outros”;
Normalidade implica relação com o mundo e com os outros;
Não-contato com o exterior como forma de desequilíbrio;
Compromisso do cliente em querer mudar como indício de eficácia da psicoterapia;
Psicoterapia como forma de aprendizagem, não apenas para o cliente, mas para o psicoterapeuta;
Conceituação de Psicoterapia
Clientes que procuram a psicoterapia geralmente estão no limite, portanto precisam de um ambiente democrático, sem julgamentos, para que ele possa reelaborar suas ansiedades;
Cliente como “bode expiatório” de sua rede de comunicação;
Necessidade de psicoterapia conjugal ou familiar;
“Concentrar-se exclusivamente no cliente como único responsável por sua dor e seu destino é, muitas vezes, a causa mais habitual do fracasso em psicoterapia que ignoram, em graus diversos, o ambiente em que o cliente vive, pois nada no ser humano vem, pura e simplesmente de uma única causa;
Definição de Psicoterapia
“ Psicoterapia é o tratamento, por meios psicológicos, de problemas de natureza emocional, no qual uma pessoa treinada estabelece deliberadamente um relacionamento profissional com um paciente, com o objetivo de remover, modificar, ou retardar sintomas, de intervir em modelos perturbados de comportamento e de promover um crescimento e um desenvolvimento positivo da personalidade”;
Definição de Psicoterapia
“Psicoterapia é um tratamento”
Cuidado, inclusão, encontro verdadeiro entre ambas as partes;
Diferente de impor uma linha de conduta a alguém;
O centro é o cliente;
“...por meios psicológicos...”:
Instrumento principal é a comunicação (verbal ou não-verbal);
Nada passa despercebido no setting psicológico;
Nada ocorre de um lado só;
Silêncio como poderosa forma de comunicação verbal;
Técnicas corporais;
“Meios psicológicos” – ampla gama de possibilidades;
Definição de Psicoterapia
“...de problemas de natureza emocional”:
Vasta gama de problemas emocionais – envolvem todas as dimensões humanas (ser biopsicosocioespiritual);
Experiência emocional corretiva: trazer o passado para o aqui-agora;
“falar sobre” o problema não seria suficiente, é preciso resgatar a carga emocional da experiência e trabalhar isso na psicoterapia”;
“... no qual uma pessoa treinada...”
Formação teórica sólida, prática, autoconheciento;
Evitar: experimentação, improvisação, “querer ajudar”;
Relacionamento profissional como essencial na psicoterapia; 
Definição de Psicoterapia
“... estabelece deliberadamente um relacionamento profissional”;
Consciência ética do que se realiza e da condição do cliente;
Pagamento da sessão;
Estabelecimento de um contrato;
“Férias pagas”;
“... Com um paciente...”:
Paciente x cliente;
Paciente vem de “partire” que significa sofrer ;
Pressupõe que o sofrimento é um atributo “natural” da pessoa e não uma exceção;
Paciente como adjetivo (de paciência);
Cliente deixa implícita uma relação de trabalho;
Definição de Psicoterapia
“...com o objetivo de modificar e retardar sintomas...”
Sintoma como forma de ajustamento criativo;
“...remover modificar, retardar sintomas...”:
Sintoma como expressão do sujeito;
Às vezes é necessário “conservar” o sintoma;
Respeitar o limite do cliente;
Resistência como palavra mais do psicoterapeuta que do cliente: o cliente está defendendo-se da própria angústia; 
Definição de Psicoterapia
“O psicoterapeuta deve ser sensível ao lócus onde o cliente está, porque só o cliente sente, sabe, faz e fala desse lugar e o conhece como ninguém. Agir pura e simplesmente seguindo uma pretensa intuição, passando por cima dos sentimentos do cliente, é uma prepotência e uma violência intoleráveis e pode ter efeitos devastadores na alma deste” ;
Contratransferência;
“...de intervir em modelos perturbados de comportamento...”
Normalidade x anormalidade;
Psicoterapia fenomenológica não “intervém”; segue a regra básica da fenomenologia que é ver, observar, descrever, sintetizar momentos significativos da relação cliente-mundo-psicoterapeuta;
Definição de Psicoterapia
“Intervir”: “evoca o poder de modificação do outro sem a sua livre participação”;
Intervenção ocorre no sentido não de modificar o comportamento, mas fazer com que o cliente entre em contato com seu modo de existir, tomar consciência e responsabilizar-se por ela;
“...de promover um crescimento e desenvolvimento positivo da personalidade...”
Três questões: 
“O que eu quero e isso me dá prazer?”;
“Estou aprendendo a viver o diferente”;
“Isso me ajuda a viver melhor?”
Tipos de psicoterapia
“Cada psicoterapeuta representa certa modalidade de psicoterapia”;
A abordagem não aprisiona o estilo pessoal;
O autor agrupa as psicoterapias em quatro grupos, de acordo com a base teórica, do relacionamento psicoterapeuta-cliente e da posição em relação ao sintoma, são elas: 
Psicanálise;
Terapia fenomenológica;
Terapia corporal;
Terapia cognitivo-comportamental. 
Tipos de psicoterapia
Psicanálise:
Sigmund Freud;
Estudo da histeria;
Inconsciente;
Associação livre;
Teoria da sexualidade humana;
Complexo de Édipo;
Transferência;
Mecanismos de defesa;
Ab-reação.
Tipos de psicoterapia
Terapia fenomenológica:
“Atenção minuciosa à realidade tal qual ela é vivenciada pela experiência humana”;
Investigar a realidade última da vivência humana;
Descrição da realidade, ao aqui-agora, como ela se apresenta à percepção da pessoa;
Ver, observar, descrever, sintetizar e reduzir fenomenologicamente;
Estado de epochè: estar inteiro ao cliente, sem preconceitos, sem saberes antecipados, sem ligar sintomas a dados anteriores, que podem ser vistos como causa do sintoma que está ali, agora, diante dele;
Três construtos fenomenológicos fundamentais: 1) ir às coisas mesmas, 2) Redução fenomenológica e 3) Intencionalidade;
Tipos de psicoterapia
Terapia corporal:
Corpo como nosso primeiro discurso;
Expressões corporais são reveladoras de conflitos, que não conseguem ser verbalizados pelo cliente;
Reich: barreiras, bloqueios e couraças: formam o caráter, que são criados para proteger e defender a vida humana, mas limitam a relação com o eu e com o outro;
Sintomas produzidos na nossa relação com o mundo que nos cerca;
Ser humano como unidade funcional corpo/mente/mundo;
Tipos de psicoterapia
Terapia cognitivo-comportamental:
Abordagem estruturada, ativa e diretiva, de prazo limitado;
Afeto, comportamento e pensamento (cognição) formam uma tríade;
“A mediação cognitiva é responsável pelo gerenciamento do comportamento humano e, desta forma, é um ponto a ser trabalhado para a obtenção da mudança terapêutica;
A TCC assume que a doença mental ou disfunção no comportamento resultam das estruturas ou processos cognitivos disfuncionais em dado momento da vida da pessoa;
No surgimento de uma patologia não há variáveis exclusivas genéticas ou ambientais, mas uma relação entre elas;
Reconfigurar a relação indivíduo-meio e as contingências ambientais;
 
Tipos de psicoterapia
Terapia Cognitivo-comportamental:
Interação e funcionamento cognitivo acabam por constituir atitudes disfuncionais e inadequadas, que impedem o indivíduo de estabelecer uma vida produtiva e saudável;
As crenças e premissas disfuncionais, enviesam a percepção da pessoa sobre a realidade e afetam o comportamento, emoções e humores;
Tais crenças alteram a forma como as pessoas percebem o mundo, a sua relação com outras pessoas e o significado que elas dão às experiências;
Ainda assim, elas conseguem manter um mínimo de equilíbrio que permite o funcionamento social-profissional, mas a custa de muito sofrimento e perda da qualidade e da produtividade; 
Tipos de psicoterapia
Terapia cognitivo-comportamental:
TCC trabalha com a reconstrução de crenças e premissas distorcidas, que afetam o comportamento desencadeando patologias;
Trabalham também na reorganizaçãodas variáveis e dos estímulos do ambiente onde se insere o sujeito, objeto do seu trabalho terapêutico;
Extinção de comportamento pouco funcionais/ instalação de novos comportamentos que fazem frente às demandas do ambiente e de suas relações;
Tipos de psicoterapia (quanto ao método)
Método: mais abrangente que uma técnica. Conjunto de princípios que formam um campo teórico para construção de hipóteses;
Diversas maneiras de fazer psicoterapia:
Psicoterapias centradas na relação cliente-sintoma-psicoterapeuta;
Psicoterapias centradas na relação sintoma-cliente e psicoterapeuta;
Psicoterapias de grupo;
Terapias alternativas;
Terapias sem fundamento sintomático;
Tipos de psicoterapia (quanto ao método)
Psicoterapias centradas na relação cliente-sintoma-psicoterapeuta:
Fenomenológica, humanista, centrada na pessoa, etc;
Não diretivas;
Postura diretiva (no sentido que a psicoterapia não depende apenas da intuição do terapeuta e sim de um campo teórico);
Condições para que o tratamento se produza: 
Tensão emocional por parte do cliente;
Capacidade de lidar com a própria vida;
Desejo de receber ajuda;
Inexistência de deficiências orgânicas;
Nível intelectual suficiente. 
Tipos de psicoterapia (quanto ao método)
Psicoterapias centradas na relação sintoma-cliente e psicoterapeuta:
Comportamental e cognitivo-comportamental;
Diretivas;
Relação entre cliente-sintoma e psicoterapeuta é clara;
Foco: cuidar do sintoma (relação sintoma-psicoterapeuta como figura e cliente como fundo);
Relação marcada pela autoridade e poder;