Complexo Articular do Ombro

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Complexo Articular do Ombro 
Prof. Dr. Silvio Assis de Oliveira Júnior 
COMPLEXO DO OMBRO 
Complexo do ombro inclui: 
– Escápula 
– Clavícula 
– Esterno 
– Úmero 
– Caixa torácica 
 
Articulações: 
– Esternoclavicular 
– Acromioclavicular 
– Glenoumeral 
– Escapulotorácica ** 
 
 
COMPLEXO DO OMBRO 
Cíngulo do Membro Superior 
– Escápula 
– Clavícula 
– Esterno 
 
Ombro (articulação glenoumeral) 
– Escápula 
– Ombro 
 
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ESCÁPULA 
• fixação indireta no tronco 
(clavícula e músculos) 
 
• situada entre a 2º e 7º costela 
 
•5 a 7,5 cm lateral aos 
processos espinhosos 
ESCÁPULA – VISTA ANTERIOR 
Estruturas 
• Acrômio 
• Processo Coracóide 
• Ângulo Superior 
• Ângulo Inferior 
•Borda Superior 
• Borda Medial 
• Borda Lateral 
• Fossa Subescapular 
ESCÁPULA – VISTA POSTERIOR 
 
Estruturas 
• Espinha da Escápula 
•Cavidade Glenoidal 
• Fossa Supraespinhal 
• Fossa Infraespinhal 
• Tubérculo Supraglenoidal 
• Tubérculo Infraglenoidal 
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ESCÁPULA – VISTA LATERAL 
Estruturas 
• Acrômio 
• Espinha da Escápula 
• Processo coracóide 
• Cavidade Glenoidal 
• Tubérculo Supraglenoidal 
• Tubérculo Infraglenoidal 
• Borda lateral 
• Ângulo inferior 
CLAVÍCULA 
 
• Osso em forma de S 
•Liga o MS ao tronco pela articulação esternoclavicular 
•Se fixa na escápula pela articulação acrômioclavicular 
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CLAVÍCULA 
Estruturas 
 
• Extremidade Esternal 
• Extremidade Acromial 
• Corpo 
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR 
 
• única fixação direta com o 
tronco 
 
•Art. Sinovial 
 
•Movimentos de deslizamento 
(clavícula = móvel, esterno = fixo 
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR 
 
Estruturas 
• Esterno (manúbrio) 
•Clavícula 
• Disco Articular 
• Lig. Estenoclaviculares 
anterior e posterior 
• Lig. Costoclavicular 
• Lig. Interclavicular 
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ARTICULAÇÃO ACRÔMIOCLAVICULAR 
Estruturas 
• Ligamentos Acromioclaviculares 
 
• Lig. Coracoclaviculares 
 
•Lig. Coracoacromial 
MOVIMENTOS DO CÍNGULO OU 
ESCAPULARES 
 
ELEVAÇÃO E DEPRESSÃO 
– Movimento linear 
 
PROTRUSÃO E RETRAÇÃO (ABDUÇÃO E ADUÇÃO) 
– Movimento linear 
 
ROTAÇÃO SUPERIOR E INFERIOR 
– Movimento angular 
• Ponto de referência: ângulo inferior 
 
INCLINAÇÃO DA ESCÁPULA 
– Ocorre na hiperextensão do ombro 
 
MOVIMENTOS DO CÍNGULO OU 
ESCAPULARES 
Movimentos lineares da escápula 
– Sem movimento do ombro 
 
Movimentos do ombro 
– Sempre acompanhados de movimentos da escápula 
 
Articulação do Ombro Cíngulo do MS 
Flexão rotação para cima, protrusão 
Extensão rotação para baixo, retração 
Hiperextesão inclinação 
Abdução rotação para cima 
Adução rotação para baixo 
Rotação medial protrusão 
Rotação lateral retração 
Abdução horizontal retração 
Adução horizontal protrusão 
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Elevação e ritmo escapuloumeral 
O R.E.U. traduz a necessidade do posicionamento variável da 
escápula para manter a coaptação articular e a relação 
comprimento tensão na musculatura escapuloumeral 
 
Elevação e ritmo escapuloumeral 
Assim, a partir de 20º de abdução, para cada dois graus de 
amplitude de movimento realizados pela articulação 
glenoumeral a articulação escapulotorácica responde com 
um grau de variação em rotação superior 
MÚSCULOS DO CÍNGULO DO MS 
 
TRAPÉZIO 
 
LEVANTADOR DA ESCÁPULA 
 
ROMBÓIDES 
 
SERRÁTIL ANTERIOR 
 
PEITORAL MENOR 
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TRAPÉZIO 
Parte ascendente 
O: occipital, ligamento nucal 
I: terço lateral da clavícula e acrômio 
A: elevação e rotação da escápula para cima 
 
 
Parte tranversa 
O; processos espinhosos de C7 a T3 
I: espinha da escápula 
A: retração da escápula 
 
 
Parte descendente 
O: processo espinhoso das torácicas médias e 
inferiores 
I: base da espinha da escápula 
A: abaixamento e rotação da escápula para 
cima 
 
LEVANTADOR DA ESCÁPULA 
 
O: processos transversos de C1 a C4 
 
I: margem medial da escápula, entre o ângulo 
superior e a espinha 
 
A: Elevação e rotação da escápula para baixo 
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ROMBÓIDES 
O: processo espinhoso de C7 a T5 
 
I: margem medial da escápula entre a espinha e o 
ângulo inferior 
 
A: retração, elevação e rotação da escápula para 
baixo 
SERRÁTIL ANTERIOR 
 
O: face lateral das 8 costelas superiores 
 
I: margem medial da escápula, face anterior 
 
A: protrusão e rotação da escápula para cima 
manutenção da margem medial da escápula 
contra a caixa torácica. 
 
Fraqueza  escápula alada. 
PEITORAL MENOR 
 
O: face anterior da 3º a 5º costela 
 
I: processo coracóide 
 
A: abaixamento, protrusão e rotação da 
escápula para baixo 
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FORÇAS CONJUGADAS 
mm. tensionam em diferentes direções para realizar o 
mesmo movimento 
RESUMINDO OS MOVIMENTOS... 
AÇÃO MÚSCULOS 
Retração trapézio (transversa), rombóides 
 
Protrusão serrátil anterior, peitoral menor 
 
Elevação trapézio (ascendente), levantador da 
 escápula, rombóides 
 
Abaixamento trapézio (descendente), peitoral menor 
 
Rotação superior trapézio (ascendente e descendente), 
 serrátil anterior 
 
Rotação inferior rombóides, levantador da escápula, 
 peitoral menor 
ARTICULAÇÃO DO OMBRO 
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ARTICULAÇÃO DO OMBRO 
 
Articulação esferóide 
 
É uma das mais móveis do corpo, conseqüentemente é das 
menos estáveis 
 
3 planos e 3 eixos 
 
Formada por: 
– Cabeça do úmero 
– Cavidade glenóide da escápula 
MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO 
Flexão 
Extensão 
Hiperflexão 
Abdução 
Adução 
Rotação medial 
Rotação lateral 
Abdução horizontal 
Adução horizontal 
FLEXÃO, EXTENSÃO e HIPEREXTENSÃO 
Plano sagital – eixo X 
Flexão: 0 a 180º 
Extensão: volta para a posição anatômica 
Hiperextensão: até 45º 
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ABDUÇÃO E ADUÇÃO 
Plano frontal – eixo Z 
Até 180º 
ROTAÇÃO MEDIAL E LATERAL 
Plano horizontal – eixo Y 
Até 90º 
ABDUÇÃO E ADUÇÃO HORIZONTAL 
Plano horizontal – eixo vertical 
Ocorre com ombro em abdução a 90º 
90º de abdução e 120º de adução horizontal 
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CIRCUNDUÇÃO 
Termo usado para descrever o arco ou círculo de 
movimento possível do ombro. É a combinação de todos os 
movimentos do ombro 
ÚMERO – VISTA ANTERIOR 
 Estruturas 
• Cabeça do Úmero 
• Colo Anatômico 
•Colo cirúrgico 
• Tubérculo Maior 
• Tubérculo Menor 
• Sulco Intertubercular 
• Tuberosidade Deltoídea 
• Borda Medial 
• Borda Lateral 
ÚMERO – VISTA POSTERIOR 
 Estruturas 
• Colo Anatômico 
• Colo Cirúrgico 
• Tubérculo Maior 
• Borda Medial 
• Borda Lateral 
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Cápsula articular da glenoumeral 
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Ligamentos 
Labrum gleinoidal 
ESTABILIDADE GLENOUMERAL 
LABRUM: 
– PERMITE A INSERÇÃO DOS 
LIG. NA GLENÓIDE 
 
– RECEBE SUPORTE 
SANGUINEO NA PERIFERIA 
 
– APROFUNDA A GLENÓIDE EM 
2.5 A 5 mm 
 
– AJUDA NA ESTABILIDADE DE 
MOVIMENTO 
 
– ESTABILIDADE DIMINUE 20% 
COM RESSECÇAO 
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Bursas 
ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL 
 
Estruturas 
• Lig. Coracoacromial 
• Lig. Coracoumeral 
•Bursa Subdeltoídea 
• Bursa Subacromial 
• Tendão da Cabeça 
Longa do Bíceps 
DELTÓIDE 
 
parte clavicular 
0: 1/3 lateral da clavícula 
A: abdução, flexão,rot. medial e 
adução horizontal 
 
parte acromial 
O: acrômio 
A: abdução do ombro 
 
parte espinhal 
O: espinha da escápula 
A: abdução, extensão, hiperextensão, 
rot. Lateral e abdução horizontal 
do ombro 
 
I: tuberosidade deltoídea 
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SUPRAESPINHOSO 
 
O: fossa supra-espinhal da 
escápula 
 
I: tubérculo maior do úmero 
 
A: abdução do ombro 
PEITORAL MAIOR 
 
O: 1/3 medial da clavícula, 
esterno e cartilagem costal das 
primeiras 6 costelas. 
 
I: sulco intertubercular do 
úmero. 
 
A: adução; rotação medial e 
adução horizontal do ombro. 
 
GRANDE DORSAL 
 
O: Processos espinhosos de T7a 
L5, face posterior do sacro, 
crista ilíaca e as 3 costelas 
inferiores 
 
I: sulco intertubercular do 
úmero 
 
A: extensão, adução, rot. 
Medial e hiperextensão 
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REDONDO MAIOR 
 
O:margem lateral da escápula, 
próx. Ao ângulo inferior 
 
I: tubérculo menor junto à 
insersão do grd. Dorsal 
 
A: extensão, adução e rot. 
Medial do úmero 
REDONDO MENOR E INFRA-ESPINHOSO 
REDONDO MENOR 
O: margem lateral da escápula 
I: tubérculo maior do úmero 
A: rot. lateral, abd. Horiz. ombro 
 
 
INFRA-ESPINHOSO 
O: fossa infra-espinhal da escápula 
I: tubérculo maior do úmero 
A: rot. lateral, abd. Horiz. 
SUBESCAPULAR 
 
O: fossa subescapular 
 
I: tuberosidade menor do úmero 
 
A: rotação medial do úmero 
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CORACOBRAQUIAL 
O: processo coracóide 
 
I: face medial do úmero(1/2 diáfise) 
 
A: flexão e adução do braço 
Estabilização do ombro 
ESTABILIDADE GLENOUMERAL 
 
MANGUITO ROTADOR: 
 
1 SUBSCAPULAR 
2 SUPRAESPINHOSO 
3 INFRAESPINHOSO 
4 REDONDO MENOR 
 
2 
3 
 
4 
MANGUITO ROTADOR 
 
puxam a cabeça do úmero para 
dentro da cavidade glenoidal. 
 
 
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SUBSCAPULAR 
ANTERIORMENTE 
 x 
 INFRAESPINHOSO 
 & 
REDONDO MENOR 
POSTERIORMENTE 
Bunkhart SS,Clin Orthop, 1992 
AÇÃO DOS MÚSCULOS 
 
FLEXÃO: Deltóide (parte clavicular), Coracobraquial 
 
EXTENSÃO: Deltóide (parte espinhal), Grande Dorsal, Redondo 
Maior 
 
HIPEREXTENSÃO: Grande Dorsal, Deltóide (parte espinhal) 
 
ABDUÇÃO: Supra-espinhal, Deltóide 
 
ADUÇÃO: Peitoral Maior, Redondo Maior, Grande Dorsal 
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AÇÃO DOS MÚSCULOS 
 
ABDUÇÃO HORIZONTAL: Deltóide (parte espinhal), Infra-
espinhal, Redondo Menor 
 
ADUÇÃO HORIZONTAL: Peitoral Maior, Deltóide (parte 
clavicular) 
 
ROTAÇÃO MEDIAL: Grande Dorsal, Redondo Maior, 
Subescapular,Peitoral Maior, Deltóide (parte clavicular) 
 
ROTAÇÃO LATERAL: Infra-espinhal, Redondo Menor, 
Deltóide (parte espinhal)