Mecanoterapia na Fisioterapia

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UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP
HISTÓRIA DA FISIOTERAPIA
MECANOTERAPIA
RIBEIRÃO PRETO
2018
SUMÁRIO
1		INTRODUÇÃO					3
2		MECANOTERAPIA					4
3		HISTÓRIA DAMECANOTERAPIA		6									
1 INTRODUÇÃO
	O exercício resistido, ativo, aplicado mecânica ou manualmente no qual uma contração muscular dinâmica ou estática é resistida por força externa, é um quesito indispensável num programa dereabilitação, para se promover a saúde e o bem-estar físico e prevenir o risco de lesões. Ele restaura, melhora ou mantém a força, a potência e a resistência muscular a fadiga entre outros efeitos. 1
	As contra-indicações a este tipo de exercício são: doença cardiopulmonar grave, inflamação e dor; e as precauções são com cardiopatias (evitar manobra de Valsalva), fadiga (principalmente em portadores de câncer ), treinamento excessivo, dor muscular induzida por exercício e fratura patológica . 7
	O objetivodeste estudo é demonstrar os benefícios alcançados através da utilização da mecanoterapia na recuperação do fortalecimento muscular, melhora na marcha, equilíbrio , entre outros, demonstrando assim, a eficácia dos dispositivos mecânicos. 7
	Diversas técnicas são utilizadas na manutenção e restauração do movimento. Dentre estas, os dispositivos mecanoterapêuticos são de suma importância para o fisioterapeuta no emprego de técnicas de reabilitação. Os dispositivos mecânicos auxiliam o paciente em movimento auto-assistido atuando na hipomobilidade, hipermobilidade, retração muscular e coordenação de mobilidade . 1
	Cada vez mais são lançados no mercado aparelhos com a finalidade de restabelecer a funcionalidade . Várias técnicas mecânicas tem contribuído para facilitar a recuperação do movimento ativo do paciente. Essas modalidades têm grande valor na reabilitação e tratamento principalmente na limitação da mobilidade e na dor devido à alteração da biomecânica. Tais recursos são muito utilizados em clínicas paradirecionar os programas de tratamento. A mobilidade tem sido considerada importante para o desempenho físico dos indivíduos, e nesse sentido a utilização da mecanoterapia tem encontrado espaço nesse processo de restauração funcional. 1
2 MECANOTERAPIA																				
O termomecanoterapiaengloba um conjunto detécnicas de tratamentoque necessitam da utilização de aparelhagem, sendo mecânicos com fins terapêuticos,(halteres, molas,elásticos, bolas, cama elástica, entre outros.) 8
É um recurso fisioterápico, que associado à cinesioterapia previne diferentes patologias e também como indicações no tratamento de lesões neuro-músculo-esqueléticas, tratamento de alterações do equilíbrioe da postura, reeducação da marcha . É responsável pela terapia do aparelho locomotor, buscando promover, desenvolver e restaurar a manutenção da força muscular, melhorar a mobilidade articular, a flexibilidade e a coordenação, além de ajudar no ganho demassa e potência muscular. 8
A utilização dos aparelhos como recurso terapêutico nas condutas fisioterapêuticas deve proporcionar aspectos de convenção deenergia potencial(química, metabólica) emenergia cinética(mecânica). O objetivo de qualquer programa de exercício de mecanoterapia é a aquisição demovimento e funcionalidade, livres de sintomas. 8
Quando oa opção do fisioterapeuta for um recurso mecanoterápico, é necessário ter conhecimento preciso da:
Máquina que vai ser usada;
Condição clinica dopaciente;
Riscos que o recurso oferece;
Vantágens e desvantágens da utilização do recurso;
Estruturas psicológicas do paciente.
Os aparelhos de mecanoterapia é indicado sempre que houver possibilidades:
Podeão ser realizados exercicíosativos/ativos-assistidos/ativos resistidos;
Para incrementar o atendimento e possibilitar a motivação para alcançar os objetivospropostos;
Sempre que o paciente apresentar condições físicas compatíveis;
Para ganho resistência contra a fadiga muscular, deforça e da potência.
A função dofisioterapeutaé ajudar as pessoas que estão com alguma limitação física a retomar suas atividades normais, incluindo a reeducação do movimento, correção postural, a recuperação de contusões, traumas e até mesmo o alívio de dores provocadas pela tensão do dia-a.
A mecanoterapia é uma grande aliada do profissional fisioterapeuta, pois ajuda a desenvolver e aprimorar movimentos; a estabelecer o equilíbrio do segmento corpóreo através do exercício com ajuda do dispositivo mecânico; tracionar segmentos corpóreos com a ajuda de algum dispositivo; estimular a manutenção e o aumento da amplitude de movimento; interage especialmente com a cinesioterapia e a hidroterapia; proporciona desafio aos pacientes e terapeutas; condiciona opaciente a querer sempre “ mais’; desenvolve a capacidade criativa do fisioterapeuta.
Os aparelhos mecanoterápicos não são indicados em quadros de processos inflamatórios: quando os músculos ou a articulação apresentaren-se inflamados e/ou edemaciadosporque haverá um aumento deste edema, do calor e consequentemente a piora da lesão.
E também em casos de dor : O paciente não pode referir dor durante a atividade, ou após as 24 hrs, caso aconteça a terapêutica deverá ser reavaliada. Porque a dor é um sinal negativo importante nas atividades físicas e deve ser constantemente avaliada e respeitada.
3História da Mecanoterapia
	O sueco Gustav Zander (1835-1920) foi um médico ortopedista e um dos criadores da chamadamecanoterapia, utilizando 27 máquinas que ele próprio desenhou. Em Estocolmo, o Zander’s Institute, tratava sobretudo crianças e trabalhadores. Era já apoiado pelo estado para ser acessível a pessoas sem possibilidades monetárias. O sistema de maquinas tinha como objetivo corrigir problemas físicos de nascença ou originados por acidentes de trabalho. 2
Zander era seguidor da cura através do movimento de Per Hendrik Ling, a massagem ou a massoterapia sueca , eles acreditavam e provaram que a massagemnão só tratava músculos tensos e melhorava o desempenho atlético, como também tratava problemas em órgãos internos como o estômago, intestinos, pulmões, coração e ainda problemas psicológicos. 2
	Hoje em dia, a massagem ou a massoterapia sueca é um conceito de qualidade mundialmente conhecido e é a forma de tratamento alternativa mais usada no ocidente, também chamada massagem clássica ou massagem ocidental. Esta técnica de massagem consiste basicamente em 5 movimentos (longos, circulares, transversais, arados e fricções) além de alongamentos e manipulações no sentido do fluxo sanguíneo, para melhorar a circulação. O tratamento usa óleos que ajudam a diminuir a fricção e deixam a pele mais macia. 2
	Para Zander, a chave para a saúde não era o sangramento dopaciente, o vômito, as acrobacias extenuantes, ou outras curas alopáticas da época. Em vez disso, ele procurava a “progressive exertion” (esforço progressivo) e o crescimento sistemático controlado dos músculos do corpo para aumentar a força.Os seus equipamentos serviram de inspiração às modernas máquinas de musculação. Abaixo seguem algumas imagens de seus equipamentos. 2
Figura 1: Primeiros aparelhos de musculação.
Fonte: Google imagens, 2018.
Figura 2: Primeiros aparelhos demusculação.
Fonte: Google imagens, 2018.
4 DISPOSITIVOS MECÂNICOS ATUAIS
4.1 Mesa de Bonet:
A mesa de Bonet trabalha com músculos e articulações do membro inferior e, portanto, pode ser indicado em casos, por exemplo, de hipotonia dosmúsculos da coxa, podendo trabalhar com a flexão ou extensão do joelho. 13
4.2 Balancim:
O Balancim é utilizado para treino de propriocepção e equilíbrio, com isso ajuda a fortalecer os membros inferiores, também, fazendo com que os movimentos do corpo sejam mais precisos e evitando a piora de lesões ortopédicas, esportivas e neurológicas.A propriocepção geralmente é indicada quando existe uma lesão nas articulações ou ligamentos, onde o balancim ajuda não apenas com a reabilitação, também com a prevençãodaslesões. 17
4.3 Mesa Ortostática:
A fisioterapia aliada a diversas técnicas dispõe de conhecimento e técnicas de posicionamento que favorecem a mecânica respiratória, circulatória e muscular e para tanto pode utilizar a prancha ortostática a fim depermitir um posicionamento adequado em pacientes que são incapazes de realizar o ortostatismo ativamente. A posição ortostática aumenta o recuo elástico do pulmão e da parede torácica facilitando a contração abdominalinfluenciando de modo favorável na melhora da capacidade de sistemas e órgãos do corpo humano. 16
4.4 Escada de Canto:
A Escada de canto em L possui degraus e rampa que auxiliam no processo de reabilitação e treino da marcha em pacientes de todas as idades, inclusive em idosos, pacientes comdéficits neuromusculares e geriátricos, pois dispõe de tecido antiderrapante em toda superfície de contato com os pés, promovendo estabilidade e segurança. Sua estrutura em madeira padrão eucalipto garante um produto de excelente qualidade e durabilidade.
A escada de canto é um dos equipamentos indispensáveis de uma clínica de fisioterapia. Auxilia no processo de reabilitação e treino da marcha em pacientes de todas as rampa com revestimento antiderrapante e degraus com lixa antiderrapante estrutura em madeira padrão eucalipto, garante um produto de excelente qualidade e durabilidade.18
4.5 Halteres:
Possuem peso fixo e por isso necessitam de uma série crescente de pesos (de 500 g a 5kg) para que se possa progredir adequadamente em um paciente à medida queeste aumente sua força.O tratamento com halteres podem se iniciar com fortalecimento precocemente, pois pacientes acamados (desde que não estejam, em estado agudo, com fraturas recentes, atonias e anquiloses) podem fazer seu uso ainda no leito. 13
4.6 Barra Paralela:
A Barra Paralela é um instrumento fisioterápico usado na reabilitação que proporciona ao paciente a possibilidade de voltar a andar, após um trauma ou uma patologia. Oferece apoio bilateral com regulagem de altura e regulagem de largura, oque favorece a estabilidade e proporciona auxílio ao Treino Proprioceptivo e ao Treino de Marcha. 14
4.7 Tábua de Equilíbrio:
A Tábua de Propriocepção e Equilíbrio auxilia no processo de reabilitação dos tornozelos e joelhos, pois permite desestabilizartais articulações estimulando e treinando a propriocepção e podendo ainda trabalhar o equilíbrio sozinha ou quando associada a outras atividades. 15
4.8 Cama Elástica
	A cama elástica às vezes denominada trampolim ou pula-pula, é um equipamentoesportivo usado, na cinesioterapia da fisioterapia, no esporte acrobático, na ginástica, entre outros. Desde a Idade Média ja era usado como forma de divertimento para os reis que eram entretidos pelos “ bobos da corte”.
	O Trampolim em si, na história circense, foi desenvolvido primeiramente por um artista chamado Du Trampolin, que viu a possibilidade de usar a rede de segurança do trapézio como uma forma de propulsão e aparelho de decolagem e a experimentou com diferentes sistemas de suspensão, finalmente reduzindo a rede a um tamanho prático para performances em separado. 6,9
	No começo dos anos 30, o norte-americano George Nissen fez um Trampolim na sua garagem e o usou para ajudá-lo em suas atividades de queda e mergulho. Ele então percebeu que podia entreter platéias e também deixar as pessoas participarem de suas demonstrações. O Trampolim como esporte, então, foi criado por George Nissen em 1936 e foi institucionalizado como modalidade esportiva nos programas de EducaçãoFísica em escolas, universidades e treinamentos de militares. Recentemente está muito praticado nas academias do mundo inteiro. 6,9
Figura 3: Tampolim.
	
Fonte: Google imagens, 2018.
	
Na segunda guerra mundial, também se utilizou o Trampolim. A escola da marinha e aeronáutica dos E.U.A. aplicou o uso do Trampolim no treinamento de seus pilotos e navegadores.Durante esse tempo, Nissen substituiu a lona por uma fita de nylon, que estava sendo desenvolvida para tiras de paraquedas.Dando a oportunidadeà prática concentrada em orientação, de uma forma que nunca fora possível de ser trabalhada antes. Depois da guerra, o desenvolvimento do programa espacial trouxe novamente o Trampolim, para contribuir no treinamento tanto de astronautas americanos quanto de soviéticos, dando a eles a experiência de posições corporais variadas em vôo. 6,9
	O primeiro Campeonato Mundial de Trampolim foi realizado no Royal Albert Hall, em Londres, em 1964 e vencido pelos norte-americanos Dan Millman (masculino) e Judy Wills (feminino).O trampolim acabou se tornando um esporte olímpico nos Jogos de Sydney em 2000.
Para conhecer melhor o Trampolim, ele provém de uma atividade natural, fácil e rítmica, e o poder da cama elástica é também visto para propiciar diversão aos participantes proporcionando-lhes a satisfação de pular mais alto do que poderia normalmente conseguire a desempenhar atividade especial, como aterrisar sobre os pés, sentado, de frente ou costas, e também decolar fazendo uso dessas posições de aterrisagem. 6,9
No Brasil a camaelástica começou a surgir em 1974, quando o campeão mundial de salto em trampolim, naquela época, Hartmut Rihle, aqui esteve para ensinar as técnicas acrobáticas e despertou o interesse do professor brasileiro José de Oliveira Martins. O uso da cama elásica como instrumento de tratamento de afecções teve início quando o fisioterapeuta Eduardo Mario Mederdut o trouxe para o Brasil com o objetivo de utiliza-lo na recuperação de lesões músculos-esqueléticas de atletas.
Em 2003 foram efeitos os primeirosestudos do trampolim em pacientes adultos com difunções neurológicas, na Clinica Escola de Fisioterapia na Universidade Metodista de São Paulo (UMESP).
O primeiro trabalho foi avaliar os efeitos da cinesioterapia com o trampolim em um caso de paciente atáxico por lesão ponto-cerebelar. Foram observados efeitos positivos quanto à recuperação do equilíbrio, devido, provavelmente a hiper-estimulação proprioceptiva, vestibular e visual que os exercícios terapeuticos realizados sobre a superfície instável do trampolim promoveram, de maneira a facilitar ajustes posturais, assim como, uma melhora na velocidade da marcha, podendo interferir no tono muscular e na flexibilidade articular de membros inferiores, principalmente.
É importante salientar que o uso dotrampolim deve ser realizado por fisioterapeutas treinados, pois este procedimento quando realizado de maneira inapropriada pode causar acidentes do tipo fraturas,lacerações, lesões neurológicas e danos vasculares, portanto, a formação do profisional nestemétodo de intervenção fisioterapêutica deve ser realizada em curdos de extensão especializado.
	O trampolim é usado também como complemento à fisioterapia pois melhora do sistema cardiorespiratório, auxilia na mobilização de secreção, melhora na resistência muscoesquelética, melhora da coordenação motora e melhora na postura. 10
5 Benefícios da Cama Elástica
	Estudos comprovaram os benefícios que podem vir a ser alcançados com a utilização da cama elaśtica em pacientes acometidos de Esclerose Múltipla.Sabe-se que a Esclerose Múltipla afeta o sistema nervoso central causando vários sintomas, como tremores, espasmos, alterações cognitiva, problemas visuais, dores, fraqueza muscular, entre outros. 3
	O tratamento fisioterápico com cinesioterapia, utilizando a cama elástica dentre os instrumentos da mecanoterapia, tem obtido resultados satisfatórios melhorando significamente o equilíbrio e a flexibilidade articular, principalmente do lado do corpo mais acometido pela doença, assim como a melhora do tônus muscular. 3
	Nestes casos os pacientes relatam que logo após o final do tratamento a cama elástica ajudou-os não só em relação ao equilíbrio e a marcha, mas como proporcionaram mais “confiança e firmeza” para andar. 3
	Também foram elaborados estudos com pacientes portadores de Paralisia Cerebral, os mesmos comprovaram também a eficácia para estímulos proprioceptivos e vestibulares(equilíbrio) usando, dentre outros recursos cinesioterápicos e saltos no mini-trampolim. O resultado obtido com o tratamento proposto foi um considerável ganho na flexibilidade.3
	Todo o tratamento destes pacientes a respeito de equilíbrio foi feito no mini trampolim. Supõe-se que este resultado seja devido à aprendizagem motora e à organização postural, promovidas pelos saltos nomini-trampolim, conjuntamente com o Biofeedback usado que estimulou o sujeito a saltar mais alto, proporcionando, assim, a perda do “medo” de cair tão comum em crianças com paralisia cerebral. 3
	O programa de exercício de saltos no mini trampolim, para aumentar o tempo de equilíbro nos indivíduos, resultou em um aumento no tempo de equilíbrio dos pacientes em 160% , e numa superação do medo de cair. O estudo de Botelho (1992), relata os benefícios dos saltos no mini-trampolim para o desenvolvimento do equilíbrio, da percepção espaço temporal e rítmica e para a superação do medo. 3,12
O tratamento fisioterapêutico na ortopedia, em fraturas de tornozelos, por exemplo, fazendo uso da cama elástica, na fase de recuperação funcional, juntamente com outros procedimentos, irá promover efeitos muito positivos na funcionalidade do paciente ajudando na recuperação dos movimentos.11
A cama elástica é usada com o objetivo de trabalhar a propriocepção (também denominada como cinestesia, que é o termo utilizado para nomear a capacidade em reconhecer a localização espacial do corpo, sua posição e orientação, a força exercida pelos músculos e a posição de cada parte do corpo em relação às demais, sem utilizar a visão).Afinal, períodos longos de imobilização podem gerar perda óssea e de propriedades ósseas, levando a um fraco crescimento, além de outras complicações.11
Portanto, nota-se que a fisioterapia vai atuar de forma satisfatória em todas as alterações funcionais originadas pela fratura de tornozelo, através da redução do quadro álgico, aumento de força muscular e amplitude de movimento, melhora na funcionalidade, aumento da qualidade da marcha, retorno às atividades de vida diária, se tornando uma ótima terapêutica para a melhoria das disfunções ocasionadas pela lesão.11
6 MAQUETE
Síntese descritiva do trabalho: Esta maquete foi elaborada com materiais indicados abaixo, sendo o tecido a base de Polipropileno e viscose reciclado.
Iniciamos a maquete com um desenho a partir de uma foto, em seguida tiramos asmedidas para adaptar no tamanho desejado. Foi feito o corte do tecido, costurando o viés em volta; furos na barra circular de madeira para prender as molas unindo-as diretamente no tecido por costura. Logo após, a colagem dos pés de madeira e a pintura doarco.
Material utilizado:
Barra circular de madeira - 4 cm
Tecido reciclado polipropileno e viscose - 24 cm
Molas de metal - 8 unidades
Viés reciclado - 24 cm
Barra de madeira - 6 unidades medindo 8cm comp./2 cm larg. 7 cm circ.
Tinta automotiva
Medidas da maquete:
7 CONCLUSÃO
Com este trabalho foi possível concluir a importância da mecanoterapia, mais precisamente a cama elástica comotratamento fisioterapêutico devendo ser cuidadoso e preciso, para evitar outro tipo de lesão ou sequelas quepossam causar problemas futuros, sempre com o objetivo de ser eficaz na diminuição da dor, empenho no ganho de força muscular, aumento na amplitude de movimento e melhora da funcionalidade para o retorno às atividades de vida diária, proporcionando cada vez uma ótima qualidade de vida.
Para melhor resposta ao tratamento também deve ser ressaltado o comprometimento do paciente com o tratamento, sempre lembrando que vários fatores também influenciam no tempo de recuperação e reabilitação do indivíduo como a idade, obesidade, outras patologias associadas, condição física, condição psicológica, entre outros.
REFERÊNCIAS
	http://www.uesb.br/revista/rsc/v2/v2n2a6.pdf Acessado em 18de Abril de 2018.
	Gustav Zander. (n.d.) Wikipedia. Disponivel em 29 demarço de 2018 emhttp://en.wikipedia.org/wiki/Gustav_Zander
	Otsuka, Gisele H.2003,69p Efeitos da cinesioterapia utilizando o recurso “ cama elástica” no equilíbrio e na marcha de um paciente neurológico atóxico. Trabalho de - -conclusão de curso ( graduação em Fisioterapia) Universidade Metodista de São Paulo. São Bernardo do Campo SP. Unesp
	Salgado ASI. Fisioterapia: Reeducação Funcional Proprioceptiva do joelho e tornozelo. São Paulo: Lovise;1995. 158 p
	http://ojs.uem.br/ojs/index.php/ActaSciBiolSci/article/view/3095
	(historia do trampolim) https://www.independent.co.uk/news/obituaries/george-nissen-inventor-of-the-trampoline-1962316.html
	http://www.concursoefisioterapia.com/2013/06/fortalecimento-muscular-e-mecanoterapia.html
	https://www.fisioterapiaoeiras.com/servicos/fisioterapia/mecanoterapia
	http://www.efdeportes.com/efd98/tramp.htm
	http://acamrj.org.br/trampolim-na-fisioterapia/
	http://blogfisioterapia.com.br/fratura-no-tornozelo/
	file:///C:/Users/Elaine/Downloads/3095-8906-1-PB%20(1).pdf
	http://www.concursoefisioterapia.com/2013/06/fortalecimento-muscular-e-mecanoterapia.html
	http://www.shopfisio.com.br/barra-paralela-para-deficiente-fisico-fisioterapia-neurologica-e-reabilitacao-epox-sem-piso-2m-p1071165- acessado em 19 de Abril de 2018
	https://www.fisiofernandes.com.br/tabua-de-equilibrio-propriocepcao-fisioterapia-reabilitacao/p - Acessado em 19de Abril de 2018
	https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/prancha-ortostaticaAcessado em 19 de Abril de 2018
	https://www.fisiofernandes.com.br/balancim-para-treino-de-equilibrio-fisioterapia-neurologica/p- Acessado em 19 de Abril de 2018
	http://www.lojaestetica.com.br/escada-c-rampa-de-madeira-em-l-3-degraus-fisioterapia-neurologia-reabilitacao-de-movimentos-p1061422- Acessado em 19 de Abril de 2018
	http://acamrj.org.br/trampolim-na-fisioterapia/
	http://catalogohospitalar.com.br/ambulatorios/moveis-hospitalares-1/cama-elastica-para-fisioterapia.html
	http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2012/RN2002/relato%20de%20caso%2020%2002/112%20rc.pdf Acessado em 04 de Maio de 2018