FICHA DE AVALIAÇÃO AMBULATÓRIO CARDIOLOGIA NOÊMIA

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AMBULATÓRIO DE REABILITAÇÃO CARDÍACA (FASES II E III)
FICHA DE AVALIAÇÃO
Data: 04/04/2018
A)Dados pessoais:
Nome: Noêmia da Silva Feitosa Martins
Idade (anos): 64 Sexo: ( ) Masculino Cor: (X) Branca 
			 (X) Feminino ( ) Negra
 ( ) Parda
 ( ) outra:______
Data de nascimento: 14/06/1953. Localidade: Dourados UF: MS.
Profissão: Do Lar Estado Civil: Viúva 
Escolaridade: (X) ensino fundamental (Completo/Incompleto)
 ( ) ensino médio (Completo/Incompleto)
 ( ) ensino superior (Completo/Incompleto)
Telefone de contato: 67 99322-5048
B) Diagnóstico clínico: Insuficiência Coronariana 
C) História pregressa da moléstia atual:
Paciente Começou sentir muito cansaço quando fazia qualquer atividade no lar, ou caminhada em pequenas distâncias. Passou por uma cirurgia dia 11/12/2017 de Revascularização do miocárdio (ATIEP/RIA+PSP/ME). 
D) Antecedentes patológicos:
Apendicite Aguda e Tendinite AMP.
E) Hábitos de vida:
Paciente fazia todas as atividades domesticas, praticava exercícios por 1 hora (caminhada).
F) Antecedentes familiares:
Pai AVE e infarto, irmã infarto. 
G)Exame Físico Geral: 
Biotipo: Normal Altura: 1,43cm Peso: 50kg IMC: 20.449
PA: 126/69 FC: 88 SaO2 97%
Medicamentos: Tromadol 500mg , Clonazepam 0,25/1ml.
TESTE DA FUNÇÃO PULMONAR
	
	Valor medido
	Valor normal 
Mínimo - máximo
	% do normal
	Ventilometria
	1.24
	65-75ml
	
	Pimáx
	
	
	
	Pemáx
	
	
	
	Pico de fluxo
	
	
	
	
TÓRAX
Deformidades? Amplitude respiratória? Expansibilidade: simétrica ou assimétrica? Dor torácica?
Assimétrica, ombro esquerdo mais alto. Curvatura Cifose.
Tipos de tórax:
APARELHO RESPIRATÓRIO:
	Tipo: Nasal FR: 14 por minutos AP: Normal .
	Padrão respiratório: Normal.	 Tosse: ( ) produtiva ( ) não produtiva ( ) eficaz ( ) não eficaz
ÍNDICE DE DISPNÉIA
(X) 0 – Tenho falta de ar ao realizar exercício intenso.
(X) 1 – Tenho falta de ar quando apresso o meu passo, ou subo escadas ou rampas.
(X) 2 – Preciso parar algumas vezes quando ando no meu passo, ou ando mais devagar que outras pessoas de minha idade.
(X) 3 – Preciso parar muitas vezes devido à falta de ar quando ando perto de 100 metros, ou poucos minutos de caminhada no plano. 
( ) 4 – Sinto tanta falta de ar que não saio de casa, ou preciso de ajuda para me vestir ou tomar banho sozinho.
Exames (RX, TC, espirometria, teste ergométrico, gasometria, circunferência torácica).
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TESTE DE CAMINHADA DE 6 MIN
	
	repouso
	1 min
	2 min
	3 min
	4 min
	5 min
	6 min
	Pós-teste 5 min
	FC
	
	
	
	
	
	
	
	
	PAS
	
	
	
	
	
	
	
	
	PAD
	
	
	
	
	
	
	
	
	SaO2
	
	
	
	
	
	
	
	
	BORG
	
	
	
	
	
	
	
	
Equação de referência para predição da distância no TC6.
Homens: DP= (7,57 x altura cm) – (5,02 x idade) – (1,76 x peso) – 309 m
OBS: Subtrair 153 m para obter o limite inferior de normalidade
Mulheres: DP = (2,11 x altura cm) – (2,29 x peso Kg) – (5,78 x idade) + 667 m
OBS: Subtrair 139 m para obter o limite inferior de normalidade
Distância percorrrida Teórico Lim inferior %
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Sinais e sintomas de intolerância ao esforço durante o teste:
( ) Sim ( ) Não 
Qual (ais):______________________________________________________________
Conclusões:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Programa terapêutico respiratório:
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Prescrição de exercícios físicos:
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