Lesão por pressão

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SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR II
Profa. Grazieli Huppes = MSc
CURATIVOS
Objetivos:
 Lesão por pressão, prevenção, cuidados;
 Principais coberturas;
Profa. Grazieli Huppes = Msc
CURATIVOS
LESÃO POR PRESSÃO é o termo utilizado para
descrever o comprometimento da integridade da
pele relacionado com pressão sem alívio e
prolongada. Geralmente ocorre sobre uma
eminência óssea, decorrente de pressão e/ou
fricção.
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Fonte:www2.eerp.usp.br
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Aspectos epidemiológicos:
O desenvolvimento da lesão por pressão
em pacientes hospitalizados, tem sido
apresentado como um dos indicadores da
qualidade da assistência prestada pela
equipe ou sinônimo de deficiência na
qualidade da assistência de enfermagem
prestada (STANLEY & FOER, 2000).
Profa. Grazieli Huppes = Msc
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Lesão por pressão, FISIOPATOLOGIA:
Pressão prolongada e intensa afeta o
metabolismo celular por diminuição ou
obstrução do fluxo sanguíneo, resultando
em isquemia tecidual, morte do tecido e
consequente lesão na pele.
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FATORES DE RISCO:
 Pacientes com diminuição de mobilidade;
 Pacientes acamados;
 Presença de umidade excessiva;
 Fricção (lençol);
 Cisalhamento(ao elevar a cabeceira ou
passar o paciente para maca);
 Incontinência urinária e ou fecal;
Profa. Grazieli Huppes = Msc
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FATORES DE RISCO:
 Perfusão tecidual insuficiente;
 Nível de consciência alterado;
 Fragilidade capilar;
 Idosos;
 Desnutrição, caquexia ou obesidade;
 Doenças crônicas (DM);
Profa. Grazieli Huppes = Msc
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Áreas de Incidência Lesão por Pressão:
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Fonte:http://www.focomagazine.com.br
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MEDIDAS DE PREVENÇÃO:
 Realizar inspeção diária da pele;
 Mudança de decúbito;
 Uso de superfícies de apoio, coxins;
 Manter a pele seca, sem umidade presente;
 Otimizar nutrição e hidratação;
 Manter lençóis esticados;
 Hidratar a pele diariamente;
Profa. Grazieli Huppes = Msc
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MEDIDAS DE PREVENÇÃO:
 Utilizar sabão neutro na pele e retirar todos os
resíduos durante o banho;
 Observar presença de eritema (vermelhidão);
 Usar colchão específico para alívio da pressão;
 Proteger regiões de maior incidência;
Profa. Grazieli Huppes = Msc
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Profa. Grazieli Huppes = Msc
Fonte:Procedimentos e Intervenções de Enfermagem 5ED POTTER, Patricia A., 2013.
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Fonte:Procedimentos e Intervenções de Enfermagem 5ED POTTER, Patricia A., 2013.
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Classificação Lesão por Pressão:
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Fonte:http://bvsms.saude.gov.br
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Classificação Lesão por Pressão:
1. Estágio I: Edema + Eritema, pele intacta;
(pode ser difícil de detectar em indivíduos
com tons escuros de pele).
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Fonte:www.google.com.br
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Classificação Lesão por Pressão:
1. Estágio II: Perda de pele em espessura
parcial ou bolha (úlcera aberta rasa com leito
de ferida róseo-avermelhado;
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Fonte:www.google.com.br
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Classificação Lesão por Pressão:
3. Estágio III: Perda de pele em espessura
completa (gordura visível), osso, tendão ou
músculos não ficam expostos;
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Fonte:www.google.com.br
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Classificação Lesão por Pressão:
4. Estágio IV: Perda de tecido em espessura
completo, músculo, osso, tendão podem estar
expostos.
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Fonte:www.google.com.br
Cuidados das Feridas
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Fonte:Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Cuidados das Feridas
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Fonte:Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Cuidados das Feridas
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Fonte:Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Cuidados das Feridas
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Fonte:Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Cuidados das Feridas
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Fonte:Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Cuidados das Feridas
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Fonte:Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Cuidados das Feridas
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Fonte:Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Cuidados das Feridas
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Fonte:Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Cuidados das Feridas
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Fonte:Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Cuidados das Feridas
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Fonte:Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Cuidados das Feridas
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Fonte:Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Cuidados das Feridas
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Fonte:Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Estudo de caso
M.A.N., 76 anos, está internada no hospital da cidade há 3
meses, após uma semana na enfermaria, receberá alta
hospitalar. Dona M.A.N. é obesa, diabética, acamada,
apresenta pele hiperemiada em região sacral e pele com
aspecto ressecado. Ela vive com o companheiro de 78 anos e
a cuidadora que a acompanha durante o dia.
1- Quais os principais problemas/características definidoras/sinais e
sintomas?
2- Quais os principais diagnósticos?
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Bibliografia
POTTER, Patrícia A; PERRY, Anne G. Fundamentos de enfermagem. 8. ed.
São Paulo: Santos, 2013.
BARROS e Cols. Anamnese e exame e exame físico. 2. ed. Porto Alegre:
Artmed, 2009. (Material Estácio)
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção
de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017.
Paula M, Santos ER, Silva M. Semiotécnica: Fundamentos para a Prática
Assistencial de Enfermagem. 2016.
Potter P, Perry AG, Elkin MK. Procedimentos e Intervenções de
Enfermagem. 2013.
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Obrigado!