AULA FÍSICA DA MAMOGRAFIA

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Profª Ana Paula Milagre 
a- Cabeçote do 
equipamento 
 
b- filtração 
 
c- colimação 
 
d- compressor 
 
e- grade antidifusora 
 
f- porta-chassis 
 
g- controle automático de 
exposição 
 
Localizada abaixo do bucky. 
Deve ser posicionado sobre a área de 
interesse da mama permitindo uma 
exposição ideal. 
Sensor: podem ser posicionados para 
medir a radiação transmitida através de 
áreas selecionadas da mama. 
 Dependendo do equipamento, posicionar o 
detetor em diferentes posições, sempre 
variando anterior e posteriormente na 
mama nunca lateralmente. 
 
Área de leitura é muito pequena, 
dependendo do local onde estiver 
posicionado o detetor o equipamento 
poderá selecionar os parâmetros técnicos 
(Kv e mAs) 
Deve-se ter o cuidado de escolher a 
posição adequada, evitando-se áreas de 
pele para que não ocorra subexposição. 
A posição 2 (a meia luacentral) é a mais 
indicada. 
Na posição 1 (meia lua mais próxima do 
tórax), o detetor iria “ler” área de 
gordura, resultando uma radiografia mais 
clara. 
Na posição 3 estará posicionada sobre a 
mama, iria “ler” uma área mal 
comprimida, que apresenta uma espessura 
menor 
Utiliza-se no semi-automático e automático. 
O detector do controle automático de 
exposição deve ser posicionado em 
correspondência com a região de maior 
espessura a ser radiografada. 
Detector na primeira posição. 
Em mamas volumosas e em mamas com 
grandes tumores o detector deve ser 
deslocado para a segunda ou terceira 
posição. 
 Implantes de silicone: a célula deve ser 
deslocada. 
 
Conseqüência da interação elétron-anodo: 
produção de calor 99% e produção de raios x 
1% 
 
Os raios x são produzidos através da 
interação de elétrons de alta energia com 
diferentes tipos de materiais. 
 
Qualidade dos raios x. 
Quantidade raios x. 
 
O ânodo de ródio fornece uma energia média 
maior do que o molibdênio, dessa forma 
permite: 
 - penetrar em tecidos mamários mais 
densos; 
 - atingir uma densidade semelhante com 
mAs e Kv mais baixos; 
 - redução da dose superior a 40%; 
 - redução do tempo de exposição superior 
a 25%; 
 Maior escolha de condições de operação. 
 
Ponto focal extremamente pequeno (menor 
que 0,4) 
 
 -Tempos de exposição curtos (abaixo de 2 
segundos) 
 
 -Pequena distância entre o objeto e o filme 
 
 -Grande distância entre o foco e o filme 
(acima de 60 cm) 
 
São essenciais técnicas que minimizem as 
doses e otimizem a qualidade da imagem. 
 - tubos especiais; 
 - dispositivo de compressão e ampliação; 
 - sistema de detetores e controle de 
exposição; 
 - receptores de imagens especiais; 
 - procedimentos de controle de 
qualidade; 
 - cooperação entre técnicos, tecnólogos, 
físicos e radiologistas. 
 
Em mamografia utilizam-se técnicas de 
baixa tensão (25 – 35Kv) para garantir que 
as interações fotoelétricas produzam 
contraste anatômico. 
 
O tubo deve possuir alvo de molibdênio 
ou ródio para produção de raios x 
característico entre 15 e 22 Kev. 
 A maioria das imagens mamográficas é 
produzida e armazenada em filmes 
radiográficos. 
 
 A estrutura desses filmes é composta por uma 
emulsão fotográfica muito fina e uma base 
plástica transparente. 
 
 É um conversor de imagens. Ele converte a 
radiação, principalmente luz, em diversos 
tons de cinzas. Uma importante 
característica do filme é que ele registra a 
imagem. 
 
Desempenha uma das funções no processo de 
formação da imagem médica. 
Na mamografia são utilizados filmes de 
emulsão simples. Isso ajuda a diminuir o 
borramento das imagens com maior 
resolução e alcançando uma definição 
máxima. 
Base; 
Emulsão; 
Substrato; 
Capa Protetora 
 
 Estrutura que dá sustentação ao material que 
será sensibilizado; 
 Boa estabilidade dimensão; 
 Adequada absorção de água; 
 Transparência; 
 Corante azulado 
 Componente de ativação no qual a imagem é 
formada. 
 Brometo de prata. 
 10% de iodeto de prata. 
 
 
 Elemento de ligação entre a base e a 
emulsão. 
 
 
 Película que protege o filme, permitindo que 
ele seja manipulado sem sofrer dano. 
 
 É o parâmetro que determina seu 
comportamento em relação a uma 
determinada Exposição. 
 
 Filmes mais velozes ou mais sensíveis 
precisam de menos exposição para produzir a 
densidade desejada. 
 
 
 
 Fatores que afetam a sensibilidade de um 
filme: - Fabricação; 
 - Tamanho do grão de prata; 
 - Exposição e processamento 
 
 Função: proteger o filme contra a luz do 
meio ambiente, permitindo que fótons de 
raios x penetrem e sensibilizem os filmes 
 Temos diversos modelos e tecnologias 
empregadas para confecção deste material: 
 1- polietileno; 
 2- plásticos; 
 3- alumínio 
 Confeccionado de uma armação de 
polietileno preto e partes planas de plástico 
opaco,sendo inadequada para o serviço 
otensivo, principalmente de Pronto Socorro, 
devido a dificuldade de assepsia. 
 
 Também inadequado para os serviços 
otensivos, pois, devido a sua concepção de 
aro de metal com áreas planas de material 
plástico ou de polietileno, cria espaços entre 
ambos ocasionando o risco de contaminação 
por bactérias e sua disseminação entre 
outros paciente, bem como não tendo 
densidades não uniformes, podendo mascarar 
imagens causando falsos diagnósticos. 
 
 
São tubos especiais, com produção de baixa 
energia em comparação aos tubos de Raios X 
convencionais. Para produzir contraste 
excelente. 
 
DIFERENCIAÇÃO TECIDUAL: 
A diferença radiográfica entre o tecido normal e 
o tumor é extremamente tênue, logo, a alta 
qualidade no exame é indispensável para 
alcançar a resolução de alto contraste, que 
permita esta diferenciação. 
 É um tubo de vidro denominado ampola no 
qual se faz vácuo e que contém no seu 
interior o catodo e o anodo. Sua função 
também é de promover isolamento térmico e 
elétrico entre as partes. Possui uma janela 
com espessura menor do que o resto da 
ampola pela qual se passa o feixe útil com o 
mínimo de absorção possível. 
 
O tubo é colocado dentro de uma calota 
protetora revestida de chumbo, chamado de 
cabeçote a fim de reduzir a radiação 
espalhada. 
 
Cátodo: Consiste em um filamento 
helicoidal, que tem alto ponto de fusão. 
Seu diâmetro é de 0,3 a 0,1 mm e seu 
comprimento de 1 ou2 cm para tubos de 
raios-x de mamografia 
 
Focalizador: É utilizado para evitar a 
dispersão dos elétrons produzidos no 
filamento. 
 
 
 Ânodo: É o lado positivo do tubo de raios-X. 
 Em mamografia o ânodo é confeccionado de Mo ou Rh. 
 
 A escolha desses materiais atendem a certas exigências 
tecnológicas, tais como: 
 *Alto numero atômico, resultando em grande eficiência na 
produção de raios-x na faixa de energia desejada. 
 *Condutividade térmica quase igual a do cobre, que 
permite uma rápida dissipação do calor produzido. 
 
O coração de uma máquina de raios X é um 
par de elétrodos , um cátodo e um ânodo, 
que ficam dentro de um tubo de vidro a 
vácuo. O cátodo é um filamento aquecido, 
como o que você vê em uma lâmpada 
fluorescente. 
 A máquina passa corrente pelo filamento, 
aquecendo-o. 
O calor expulsa os elétrons da superfície do 
filamento. 
O ânodo positivamentecarregado é um disco 
achatado feito de molibdênio, que atrai os 
elétrons através do tubo. 
 
 A diferença de voltagem entre o cátodo e o 
ânodo é extremamente alta; então, os 
elétrons movimentam-se pelo tubo com 
bastante força. 
 
 Quando um elétron, em alta 
velocidade, choca-se com um átomo de 
Molibdênio, um elétron que está em uma 
camada mais interna do átomo é liberado. 
Com isso, um elétron que está em um orbital 
com energia imediatamente mais alto (mais 
externo) migra para aquele nível de energia 
mais baixo (mais interno), liberando sua 
energia extra na forma de um fóton. Assim 
um fóton de raios X é a energia liberada 
num choque de elétrons. 
O elétron livre colide com o átomo de molibdênio, tirando um 
elétron de um orbital mais baixo. Um elétron de um orbital mais 
alto preenche a posição vazia, liberando seu excesso de energia 
como um fóton. 
 Raios-X como funciona? 
 
 
 Quando o pólo negativo é aquecido, emite 
elétrons para o pólo positivo, liberando o Raio-
X. 
 
 Os raios atravessam, por exemplo, o pé, e são 
absorvidos pelo osso, que barra a maior parte 
da radiação, e pela pele, que deixa passar 
quase tudo. 
 
 A radiação filtrada atinge o filme fotográfico 
que, quando revelado, mostra sombras em tons 
cinzas. Quanto mais clara a marca, mais denso 
é o tecido atravessado, por isso é que os ossos 
aparecem em branco. 
Raios x Como nasce? 
 
O elétron sai do pólo negativo, atinge um 
elétron do pólo positivo. No choque, o 
elétron atingido ganha energia e muda de 
órbita. Depois, ele volta para onde estava e 
libera energia na forma de Raio-X. 
 
 
 Ao selecionar-se um tubo de raios X para uma 
determinada aplicação específica, a principal 
característica que deve ser observada é o tamanho 
do ponto focal. 
 
 Tubos com pontos focais pequenos são os mais 
indicados quando é essencial gerar imagens de alta 
qualidade (mamografia) que permitem boa 
visibilidade de pequenos detalhes 
(microcalcificações) e também quando houver 
necessidade de menores quantidades de raios X. 
 
 
 
Para ângulos de ânodo de pequena angulação são 
utilizados – ponto focal pequeno: 0,3 – 0,4 mm e 0,1 
e 0,15 mm para imagem magnificada. 
 
 
 
 
A resolução adequada da imagem requer o uso de 
pequeno ponto focal. 
 
 
Uma corrente de elétrons flui através do tubo, do 
catodo, onde são produzidos, em direção ao anodo, 
onde os elétrons param bruscamente, sofrendo uma 
perda abrupta de energia resultando na produção 
dos raios X. 
 
 Os raios X são produzidos quando elétrons negativos 
(alta velocidade) bombardeiam um anteparo e são 
freados subitamente ao repouso. 
 
 Características: 
 Revestimento de chumbo. 
 Óleo circundante. 
 Filtro de alumínio. 
 Colimador. 
 
 A grade é o meio mais efetivo de remover 
a radiação espalhada (secundaria) de um 
campo de radiação antes que esta chegue 
ao detector (filme). As grades são 
constituídas de chumbo e material 
radiotransparente como plástico ou fibra. 
 
 Essas laminas são orientadas de modo que 
a radiação primaria passe pelas laminas 
de material radiotransparente fixadas 
entre as laminas de chumbo, e as 
radiações espalhadas (secundarias) se 
choquem nas laminas de chumbo sendo 
absorvidas antes de chegar ao filme. 
Chassi com grade e écran 
Grade 
antidifusora 
 Os mamógrafos atuais permitem realizar exames 
com 3 modos de operação: 
 Automático: O aparelho seleciona a tensão (Kv) 
de acordo com a espessura da mama 
comprimida, dando também a corrente e tempo 
(mAs) adequado. 
 
 Semi-automático: O operador seleciona o Kv de 
acordo com a espessura da mama comprimida, o 
aparelho calcula o mAs. Para calcular o Kv, 
utiliza-se a seguinte regra: Kv= (espessura da 
mama x2) + constante do aparelho (geralmente 
em torno de 20). 
Manual: O operador seleciona o Kv e o mAs. 
Exemplo: 25 Kv – 80 mAs; 27 Kv – 120 mAs, 
para mamas densas. 
 
 
REQUISITOS TÉCNICOS 
 
De acordo com o item 4.18 da Portaria n.º 453/98 do 
Ministério da Saúde, "Diretrizes de proteção radiológica em 
radiodiagnóstico médico e odontológico“ os mamógrafos 
devem ter, no mínimo, as seguintes especificações: 
 
dispositivo de compressão firme (força de compressão entre 
11 e 18 kgf), 
 
 diafragma regulável com localização luminosa, 
 
 distância foco-filme não inferior a 30 cm e tamanho de 
ponto focal não superior a 4 mm. 
 
 
REQUISITOS TÉCNICOS 
 
De acordo com o item 4.18 da Portaria n.º 453/98 do 
Ministério da Saúde, "Diretrizes de proteção radiológica em 
radiodiagnóstico médico e odontológico“ os mamógrafos 
devem ter, no mínimo, as seguintes especificações: 
 
 gerador trifásico ou de alta freqüência, 
 
 tubo especificamente projetado para mamografia (com 
janela de berílio), 
 
 filtro de molibdênio, escala de tensão em incrementos de 1 
kV, 
1) Comente sobre a célula fotoeletrica. 
2) Qual é a função das grades antidifusoras? 
3) Qual é a dose recebida pela paciente durante um 
exame de mamografia? 
4) Qual é a principal forma de reduzir a dose para o 
paciente durante um exame de mamografia? 
5) De acordo com as normas da Portaria nº453/98 
quais são as exigências para adquirir um 
mamógrafo? 
6) Quais são os três modos de operação de um 
mamógrafo? Explique cada um deles? 
7) Explique o controle automático de exposição de 
um mamógrafo.