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CCCOOONNNCCCEEEIIITTTOOOSSS BBBÁÁÁSSSIIICCCOOOSSS PPPAAARRRAAA AAA PPPRRRÁÁÁTTTIIICCCAAA DDDAAA FFFAAARRRMMMÁÁÁCCCIIIAAA Qual a diferença entre fármaco e medicamentos? O que é forma farmacêutica e via de administração? Os medicamentos são produtos que contêm um ou mais fármacos e são destinados para a prevenção ou tratamento de doenças. Os medicamentos possuem uma forma física, que caracteriza a forma farmacêutica. A escolha da forma farmacêutica deve levar em consideração a via de administração. O primeiro esclarecimento que se faz necessário é diferenciar “fármaco” de “medicamento”. Fármaco é toda substância ativa farmacologicamente, ou seja, que promove um efeito farmacológico quando administrada a um organismo. É a substância pura, que irá ser a responsável pelo efeito. Já o termo “medicamento” é empregado para o produto farmacêutico final que contém um ou mais fármacos, além de várias outras substâncias com funções as mais diversas, mas que não contribuem para o efeito farmacológico. Para ficar clara a diferença, vamos citar um exemplo: uma das apresentações do medicamento Diovan® contém 14 comprimidos revestidos sulcados de 40 mg de valsartano. Na composição desses comprimidos, encontramos 40 mg de valsartano, além de celulose microcristalina, crospovidona, dióxido de silício coloidal, estearato de magnésio, hipromelose, dióxido de titânio, macrogol, óxido de ferro vermelho, óxido de ferro amarelo e óxido de ferro preto. De todas as substâncias contidas no comprimido de Diovan, apenas o valsartano responde pelo efeito anti-hipertensivo. Todas as outras substâncias apresentam um papel secundário, sendo responsáveis por características da forma farmacêutica, no caso “comprimido”. Todas essas outras substâncias que não são apresentam efeito farmacológico e entram na composição apenas como conservantes, secantes, agregantes, agentes de revestimento, etc., são conhecidas como excipientes. No conjunto, o fármaco e os excipientes formam o “medicamento”. Portanto, fármaco é a substância ativa e medicamento é o produto final, que contém o fármaco, mas também contém todo um conjunto de excipientes, indispensáveis para a formulação do produto. Pois bem, se você já sabe a diferença entre fármaco e medicamento, vamos avançar no nosso aprendizado e conceituarmos outros termos muito utilizados no dia-a-dia da farmácia: “forma farmacêutica” e “via de administração”. Como já falamos, um fármaco precisa ser misturado com várias outras substâncias para chegar ao medicamento. No final da preparação do medicamento, o produto toma uma forma, a chamada “forma farmacêutica”. Forma farmacêutica é, portanto, a forma física que o medicamento adquire. Para facilitar a compreensão, vamos dividir as formas farmacêuticas em sólidas, semi- sólidas e líquidas. Os medicamentos nas formas farmacêuticas sólidas apresentam-se como um sólido, como no caso dos comprimidos, cápsulas, drágeas, pós, supositórios, pastilhas, óvulos, etc. Quando adquire uma forma farmacêutica semi-sólida, o medicamento apresenta-se num aspecto de gel ou geléia, como no caso dos cremes, pomadas, pastas, géis, geleias, etc. E as formas farmacêuticas líquidas são representadas pelas soluções, suspensões, xampus, enemas, colutórios, líquidos para injeção, etc. Agora que já sabemos o que é forma farmacêutica, vamos estudar as vias de administração. Todo medicamento precisa ser introduzido no organismo para que libere o fármaco, que será o responsável pelo efeito. Como, ou melhor, pode onde, administrar os medicamentos? A resposta é: pelas diferentes vias de administração. A via de administração é o local de “entrada” do medicamento em um organismo. Os conceitos de forma farmacêutica e via de administração tem uma correlação muito íntima, pois a escolha da forma farmacêutica orienta a via de administração a ser utilizada. Por exemplo, um comprimido deve ser utilizado pela via oral, um xampu deve ser utilizado pela via tópica, etc. As vias de administração são classificadas em enterais e parenterais. Para as parenterais, há ainda uma subdivisão (parenterais diretas e parenterais indiretas). Uma via enteral é aquela na qual o medicamento inicia o processo de absorção a partir de qualquer uma das porções do trato gastrintestinal (TGI) (p. ex., via oral, sublingual, bucal, retal, etc.). Quando o medicamento não utiliza o TGI como ponto de início da absorção, a via é considerada parenteral. Benjamin Bell, em 1858, desenvolveu o método de utilização de uma agulha adaptada a uma seringa para injetar medicamentos diretamente no interior de tecidos. A prática recebeu o nome de injeção. As vias de administração que são parenterais e utilizam injeção são conhecidas como “parenterais diretas”; como exemplos temos as vias subcutânea (conhecida pela sigla SC), intramuscular (IM), intravenosa (IV), intracardíaca, intraocular, etc.. Todas as outras vias, que não utilizam o TGI e nem o recurso da injeção, são conhecidas como parenterais indiretas; como exemplos temos as vias cutânea (tópica), nasal, ocular, auricular, vaginal, etc. A via oral é a mais segura, econômica e conveniente. As desvantagens são a limitação da absorção, êmese (que significa “vômito”), destruição do fármaco por enzimas digestivas ou pelo pH gástrico (que é acido), irregularidades de absorção e passagem do fármaco pelo fígado. Nas vias parenterais diretas, geralmente há disponibilidade do fármaco de forma mais rápida, ampla e previsível. As desvantagens é a necessidade de se manter a assepsia no local da administração, a dor provocada e a impossibilidade na auto-medicação. Para verificarmos se já sabemos diferenciar fármaco de medicamento, e forma farmacêutica de via de administração, vamos exercitar um pouco. 1) Associe a primeira coluna com a segunda: (A) via parenteral direta ( ) oral (B) via parenteral indireta ( ) fluoxetina (princípio ativo do Prozac®) (C) via enteral ( ) Prozac® (D) forma farmacêutica sólida ( ) pulmonar (E) forma farmacêutica semi-sólida ( ) intravenosa (E) forma farmacêutica líquida ( ) creme (F) fármaco ( ) xarope (H) medicamento ( ) adesivo transdérmico 2) A preparação farmacêutica que contém um ou mais fármacos e é destinada ao tratamento, prevenção ou diagnóstico de doenças é denominada: a) medicamento. b) remédio. c) insumo. d) droga. 3) Qual dessas formas farmacêuticas, em geral, NÃO pode ser considerada uma forma farmacêutica semi-sólida? a) pomadas. b) cápsulas. c) géis. d) cremes. e) pastas. 4) Assinale a alternativa que relaciona vias de administração enteral de medicamentos: a) oral, sublingual e retal. b) oral, intradérmica e retal. c) oral, intravenosa e intradérmica. d) oral e intramuscular. e) intravenosa, intradérmica e intramuscular. 5) Identifique o fármaco, a forma farmacêutica, o medicamento e a via de administração dos seguintes produtos farmacêuticos: a) Valdoxan®: caixas contendo comprimidos revestidos para uso oral. Cada comprimido contém 25 mg de Agomelatina. Fármaco: _________________________________________________________ Medicamento: _____________________________________________________ Forma farmacêutica: ________________________________________________ Via de administração: _______________________________________________ b) Amoxil®: frasco com suspensão oral contendo 200 mg de amoxicilina por 5mL de suspensão. Fármaco: _________________________________________________________ Medicamento: _____________________________________________________ Forma farmacêutica: ________________________________________________ Via de administração: _______________________________________________6) E agora que você já está familiarizado com a diferença dos termos “fármaco”, “medicamento”, “forma farmacêutica” e “via de administração”, você deverá testar os seus conhecimentos com cinco medicamentos encontrados na sua casa (ou na casa de amigos). ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ TTTEEERRRMMMOOOSSS UUUSSSAAADDDOOOSSS EEEMMM FFFAAARRRMMMÁÁÁCCCIIIAAA SAÚDE: É o bem estar físico, social e psíquico. DOENÇA: É a alteração do estado físico, psíquico ou social. REMÉDIO: É um processo físico (calor, frio,irradiação),biológico (transfusão, insulina, hormônio) e químico (medicamentos) usados para prevenir, atenuar e curar doenças. ORIGEM DOS MEDICAMENTOS 1) Natural: Animal: (tiroxina, insulina, adrenalina) 2) Vegetal: (Papaver soniferum—morfina Nicotiana tabacum—nicotina) 3) Mineral: (enxôfre, iôdo, sais de magnésio) Microrganismo: (Penicillum notatum—penicilina Cefalosporium acremonium—cefalosporina) 4) Semi- sintéticos: è um produto natural modificado em laboratório. Ex: codeína (metilação da morfina), metildopa (metilação da dopa), etc. 5) Sintéticos: totalmente elaborados dentro de um laboratório. Ex:dipirona (analgésico), clorpromazina (neuroléptico), halotano (anestésico geral). CLASSIFICAÇÃO DOS MEDICAMENTOS 1) Medicamentos genéricos: É aquele comercializado com o nome Genérico de acordo com a lei nº 9.787/99. Deve estar escrito na embalagem “ Medicamento Genérico” dentro de uma tarja amarela. Biodisponibilidade: é o tempo e a quantidade que o medicamento leva para estar disponível na circulação e produzir efeito. Bioequivalência: medicamentos que usam o mesmo princípio ativo com aditivos diferentes fabricados por diferentes laboratórios e que devem fazer o mesmo efeito. Denominação Genérica: Identifica o princípio ativo do medicamento. Medicamento genérico: É o produto farmacêutico similar ao de marca primeiramente registrado, com garantia através de testes de qualidade. Portanto: Todo medicamento tem uma denominação genérica, mas nem todo medicamento tem o seu genérico (produto genérico). 2) Medicamentos de referência: é aquele que serviu de comparação para o teste dos medicamentos genéricos. 3) Medicamento Similar: é aquele comercializado com um nome de fantasia, é “copiado” de um medicamento de referência. Deve ter o mesmo princípio ativo, mesma concentração, forma farmacêutica, preventiva ou diagnóstica do medicamento de referência, podendo diferir na apresentação, forma, embalagem, rotulagem, excipientes, veículos e validade. Deveria ter a mesma biodisponibilidade e bioequivalência do medicamento de referência. Ex: Cefalexina (princípio ativo) Keflex (medicamento de referência) Ceprexim (medicamento similar) Cefalexina (medicamento genérico). EMBALAGEM: É o invólucro, recipiente ou qualquer forma de acondicionamento, removível ou não, destinado a cobrir, empacotar, envasar, proteger ou manter especificamente ou não os produtos. As embalagens dos medicamentos podem ser de duas formas: - Comercial - Hospitalar. ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS: “INFORMAR É O MELHOR REMÈDIO” Remédios não devem ser utilizados sem orientação, ler a bula e receita com letra legível para diminuir as trocas acidentais ou intencionais de medicamentos. FORMULA FARMACÊUTICA FÓRMULA: é a indicação qualitativa e quantitativa de todos os princípios ativos, veículos e aditivos que compõem o medicamento. Uma fórmula, em geral, deve constituir-se de princípio ativo e veículo ou excipiente. O princípio ativo é o agente medicamentoso mais importante de uma fórmula, é o responsável pelo efeito farmacológico. Devemos observar alguns fatores: - barreiras que o fármaco necessita passar. - local e uso do fármaco. - urgência e situação médica. - estabilidade do fármaco. - efeito de primeira passagem. - interação medicamentosa. FORMA FARMACÊUTICA: É a apresentação ou forma externa de um medicamento que contém uma dose determinada e permite sua administração ao paciente. Existem diferentes formas de apresentação dos medicamentos: APRESENTAÇÃO DOS MEDICAMENTOS: È a forma que o medicamento é disponível no mercado, pode ser: - sólido: (pó, cpr, drágeas, cps, óvulos, supositórios). - liquido: (sol., injeção, poção, susp., tintura, extratos, xarope, colírio). - gasoso: (aerossóis , vapores). - semi-sólidos ou intermediários: (pomadas, cremes, geleia). 1) Medicamentos Sólidos - supositórios para administrar por via retal. - óvulos para aplicar na vagina. - velas para aplicar na uretra - Pó: nunca direto na boca, sempre diluído com água - Comprimidos, drágeas e cápsulas: geralmente tomados com um copo de água. Não devem ser partidas ou mastigadas, cápsulas não devem ser abertas. - Comprimidos Retard: são de ação prolongada, não devem ser abertas, partidas ou mastigadas. - Comprimidos sublingual: Procurar não engolir, deixar que a saliva o dissolva. 2) Medicamentos líquidos - Soluções. - xaropes. - suspensões, para a via oral. - Emulsões e loções para a pele. - Colírios para os olhos. - Líquidos para administração via parenteral . Medidas: - colher de café = 2ml - colher de chá = 5ml - colher de sopa = 10ml 3) Medicamentos gasosos - Sprays para garganta: lançar no local, aguardar, não engolir saliva e só beber água depois de um certo tempo. - Inalação. - Aerossol. 4) Medicamentos semi-sólidos - unguentos. - pomadas. - cremes, para aplicar na superfície do corpo ou na mucosa. 5) Outras Apresentações - Enema. - Pomadas auriculares - Injeção: intramuscular , endovenosa, subcutânea, etc. - Colírios e pomadas oftálmicas. - Supositórios. – Elixir, Adesivos transdérmico. - Gôtas nasais e otológica. - Sprays e aerossóis para pele. - Sprays nasais. - Inalaçãooral. PRINCÍPIO ATIVO: É a substância química que possui propriedades farmacológicas e que provoca a ação terapêutica. DOSE É a quantidade de medicamentos que deve ser dada ao paciente de cada vez, para produzir efeito terapêutico. TIPOS DE DOSE: 1) dose mínima:é a menor quantidade de medicamento capaz de produzir efeito terapêutico. 2) dose máxima: é a maior quantidade de medicamento que pode ser dada a um paciente sem apresentar efeitos indesejáveis. 3) dose tóxica ou letal: ultrapassa a máxima de segurança (morte). 4) dose de manutenção: desejados na corrente sanguínea e tecidos durante o tratamento. 5) dose terapêutica: é a quantidade ideal de medicamento a ser dada a um paciente para se obter um ótimo efeito. 6) dose de ataque: é uma dose maior que se usa para atacar rapidamente uma infecção (meningite, infecção bacteriana, septicemia). POSOLOGIA É a dosagem e a frequência que o medicamento será dado a um paciente. Ex: um antibiótico deve ser ministrado rigorosamente tanto na dose como na frequência. FARMÁCIA: Estabelecimento de manipulação de fórmulas magistrais e oficiais, de comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos, compreendendo a dispensação e o atendimento privativo, de unidade hospitalar ou de qualquer outra equivalente de assistência médica. Farmácia Privativa: É a farmácia de unidade hospitalar ou ambulatorial integrante de órgão público que se destina a atendimento exclusivo a determinado grupo de usuários (Decreto nº 74.170 de 10/06/1.974). FARMÁCIA DROGARIA: Estabelecimento de dispensação e comércio de drogas, medicamentos e insumos farmacêuticos e correlatos em suas embalagens originais. DISPENSAÇÃO: É o ato de fornecimento de medicamentos ao consumido, a título remunerado ou não. FARMÁCIA MEDICAMENTO: Substância/ princípio ativo, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. MEDICAMENTO ESSENCIAL: “medicamentos essenciais são aqueles com eficácia e segurança comprovadas, ao melhor custo possível, pois são imprescindíveis para o tratamento das doenças prevalentes na população – alvo.” DROGA: é qualquer substância que seja capaz de modificar a função dos organismos vivos, resultando em mudanças fisiológicas ou de comportamento. Por exemplo, uma substância ingerida contrai os vasos sanguíneos (modifica a função) e a pessoa passa a ter um aumento de pressão arterial (mudança na fisiologia). Outro exemplo, uma substância faz com que as células do nosso cérebro (os chamados neurônios) fiquem mais ativas, "disparem" mais (modificam a função) e como consequência a pessoa fica mais acordada, perdendo o sono (mudança comportamental) FÁRMACO OU MEDICAMENTO: É toda substância química que tem ação sobre os seres vivos, alterando-os e que não constituem alimentos. Usados para prevenir, solucionar ou amenizar os sintomas de uma doença. Veneno: É uma droga numa dosagem errada e que provoca lesões no organismo (KCN). Obs: droga fora de uma sala de aula podemos dizer que é uma substância que causa dependência química. VEÍCULO: Substâncias acrescidas aos princípios ativos com a finalidade de dar forma ao medicamento ou de ajudar na sua ação. REMÉDIO: É um processo físico (calor, frio, mirradiação), biológico (transfusão, insulina, hormônio) e químico (medicamentos) usados para prevenir, atenuar e curar doenças. AÇÃO PROFILÁTICA: ação de prevenir doenças. AÇÃO DE AUXILIO DE DIAGNÓSTICO: substância usada para auxiliar no diagnóstico de alguma doença. AÇÃO TERAPÊUTICA: ação de curar ou melhorar os sintomas de uma determinada doença. AÇÃO LOCAL OU TÓPICA: o medicamento age no local de aplicação. AÇÃO SISTÊMICA: o medicamento precisa ser absorvido e atingir o local de ação (sistema). AÇÃO LOCAL OU TÓPICA: o medicamento age no local de aplicação. AÇÃO SISTÊMICA: o medicamento precisa ser absorvido e atingir o local de ação (sistema). FARMÁCIA MEDICAMENTO HOMEOPÁTICO: Medicamento feito com as técnicas homeopáticas. Podemos resumir a homeopatia como a “cura pelo semelhante” ou seja, o medicamento homeopático causa no organismo uma reação semelhante à doença, fazendo com que o próprio organismo reaja a ela. Ex: quinina (usado na cura da malária) mas, em pessoas saudáveis produz sintomas semelhantes à malária. MEDICAMENTO ALOPÁTICO: Medicamento feito com as técnicas alopáticas. Podemos resumir alopatia como a “cura pelo contrário”ou seja, o medicamento causa um efeito contrário á doença, melhorando-a ou curando-a. MEDICAMENTO FITOTERÁPICO: Medicamento feito a base de plantas medicinais (desde que, não sejam modificados os princípios ativos). RECEITA: Prescrição escrita ou datilografada (legível) de medicamento, contendo orientação de uso para o paciente, efetuada por profissional legalmente habilitado, quer seja de formulação magistral ou de produto industrializado. Documento legal que autoriza a dispensação de medicamentos. A receita deve conter (de forma legível): - Identificação do emitente – impresso da instituição ou do profissional, contendo nome e endereço. - Nome completo do paciente (usuário). - Nome do medicamento(s) ou substância prescrita sob a forma de Denominação Genérica (DCB), dosagem ou concentração, forma farmacêutica, quantidade (em algarismos arábicos e por extenso) e posologia (por ex: 1 cp de 12 em 12 hs). - Data da emissão. - Assinatura e carimbo do prescritor. LIVRO DE REGISTRO ESPECÍFICO: Livro destinado à anotação, em ordem cronológica, de estoques, de entradas (por aquisição), de saídas (por venda, processamento, uso) e de perdas de medicamentos sujeitos a controle especial. LIVRO (OU PLANILHAS) DE REGISTRO DE RECEITAS: Livro destinado ao registro, em ordem cronológica, de todas as receitas atendidas em que não foi possível reter a segunda via na unidade. PSICOTRÓPICAS É qualquer substância que seja capaz de modificar a função dos organismos vivos, resultando em mudanças fisiológicas ou de comportamento. Por exemplo, uma substância ingerida contrai os vasos sanguíneos (modifica a função) e a pessoa passa a ter um aumento de pressão arterial (mudança na fisiologia). Outro exemplo, uma substância faz com que as células do nosso cérebro (os chamados neurônios) fiquem mais ativas, "disparem" mais (modificam a função) e como consequência a pessoa fica mais acordada, perdendo o sono (mudança comportamental). Mexem com o SNC. Então psicotrópico significa atração pelo psiquismo e drogas psicotrópicas são aquelas que atuam sobre o nosso cérebro, alterando de alguma maneira o nosso psiquismo. Classificação das drogas psicotrópicas: 1) Depressores da Atividade do SNC: Álcool Soníferos ou hipnóticos (drogas que promovem o sono): barbitúricos, alguns benzodiazepínicos; Ansiolíticos (acalmam; inibem a ansiedade). As principais drogas pertencentes a essa; classificação são os benzodiazepínicos. Ex.: diazepam, lorazepam) Opiáceos ou narcóticos (aliviam a dor e dão sonolência). Ex.: morfina, heroína, codeína. Inalantes ou solventes (colas,tintas, removedores, etc) Estimulantes da Atividade do SNC; Perturbadores da Atividade do SNC. 2) Estimulantes da Atividade do SNC. - Anoregínos (diminuem a fome) principais drogas pertencentes a essa classificação são as anfetaminas. Ex.: dietilpropriona, femproporex, etc. - Cocaína (diminuem a fome). 3) Perturbadores da Atividade do SNC. - de origem vegetal: mescalina (do cacto mexicano) THC (da maconha); psilocibina (de certos cogumelos) lírio (trombeteira, zabumba ou saia branca) - de origem sintética: LSD-25; "Êxtase" anticolinérgicos (Artane, Bentyl) ENTORPECENTES: São substâncias naturais ou sintéticas que aopenetrarem no organismo humano sob qualquer forma - ingeridas, injetadas, inaladas ou absorvidas pela pele - entram diretamente na corrente sanguínea, atingem o cérebro e alteram seu equilíbrio fazendo com que a pessoa sinta tudo “diferente”. As drogas, muitas vezes, provocam alterações no lado: físico, espiritual, mental ou emocional de uma pessoa, mudando seu comportamento. Consequentemente, um usuário de drogas pode ter uma personalidade desequilibrada e apresentar um comportamento inconveniente ou até mesmo irresponsável. IMUNOSSUPRESSORES: - Principais usos: doença autoimunes e transplante orgãos. - Principais classes de fármacos Glicocortióides Inibidores de calcineurina Agentes antiproliferativos/ antimetabólitos. - Principais problemas: Tratamento a longo prazo; Inespecificidade; Risco de infecções e câncer. RETINÓIDES: Os retinóides (derivados de síntese da vitamina A), formam junto com a talidomida, o grupo de medicamentos de maior poder teratogênico conhecido na espécie humana. Atualmente dois derivados estão em uso clínico: a isotretinoína e o etretinato. NOTIFICAÇÃO DE RECEITA (DEVE ESTAR ACOMPANHADA DA RECEITA): Documento padronizado, que autoriza a dispensação do medicamento, destinado à notificação da prescrição de medicamentos: - Entorpecentes (cor amarela) - Psicotrópicos (cor azul) - Retinóides de uso sistêmico e imunossupressores (cor branca). A Notificação referente aos dois primeiros grupos deverá ser firmada/prescrita por profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina, no Conselho Regional de Medicina Veterinária ou no Conselho Regional de Odontologia, sendo que as prescrições por cirurgiões dentistas e médicos veterinários só poderão ser feitas quando para uso odontológico e veterinário,respectivamente (Portaria 344/98-SVS/MS, Art.38, Capítulo V – da Prescrição da Notificação da Receita). OBS: Os do terceiro grupo (retinóides) são de prescrição exclusiva de profissional inscrito no Conselho Regional de Medicina. TERATOGÊNICO: Chamamos de agente teratogênico tudo aquilo capaz de produzir dano ao embrião ou feto durante a gravidez. Estes danos podem se refletir como perda da gestação, malformações ou alterações funcionais (retardo de crescimento, por exemplo), ou ainda distúrbios neuro-comportamentais, como retardo mental. Alguns Exemplos De Agentes Teratogênicos: - Medicações (talidomida, misoprostol, ácido retinóico, entre outros); - Doenças Materna (diabete, epilepsia, por exemplo); - Infecções (rubéola , toxoplasmose e muitas outras); - Radiações (radiografias e radioterapia); - Substâncias Químicas (mercúrio, chumbo, por exemplo); - Outras Drogas (álcool, fumo, cocaína e outras). CORRELATO: Substância, produto, aparelho ou acessório não enquadrado nos conceitos anteriores, cujo uso ou aplicação esteja ligado à defesa e proteção da saúde individual ou coletiva, à higiene pessoal ou de ambiente, ou a fins diagnósticos e analíticos; os cosméticos e perfumes, e, ainda, os produtos dietéticos, óticos, de acústica médica, odontológicos e veterinários. RÓTULO: Identificação impressa ou litografada, bem como dizeres pintados ou gravados a fogo, pressão ou decalco, aplicada diretamente sobre o recipiente, vasilhames, invólucros, envoltórios ou qualquer outro protetor de embalagem. PARTIDA OU LOTE: Quantidade de um medicamento ou produto que se produz em um ciclo de fabricação, cuja característica essencial é a homogeneidade. Número de lote: Designação impressa no rótulo e na embalagem de medicamentos, que permite identificar a partida, série ou lote a que pertencem, para em caso de necessidade, localizar e rever todas as operações de fabricação e inspeção praticadas durante a produção. Quarentena (interdição/ suspensão): Período de tempo, durante o qual os medicamentos são separados, em local específico, aguardando os resultados de análise (controle de qualidade). A liberação ocorrerá após a aprovação para uso dos setores competentes ESTOQUE: Quantidade de determinado produto, mantido em número suficiente para utilização de acordo com as necessidades. ARMAZENAMENTO: Constitui–se de um conjunto de procedimentos técnicos e administrativos que envolvem diversas atividades visando a conservação adequada e segura de medicamentos, tais como: Recebimento de medicamentos: ato de examinar e conferir. SIGLAS DCB: Denominação Comum Brasileira – Ex: amoxicilina/ captopril. DCI: Denominação Comum Internacional. REMUME: Relação Municipal de Medicamentos Essenciais. CIM: Centro de Informações sobre Medicamentos. CFT- SMS: Comissão de Farmacoterapêutica da Secretaria Municipal da Saúde. OMS : Organização Mundial de Saúde. SUS : Sistema Único de Saúde. MEDICAMENTOS: Uso correto do medicamento diminui na proporção que o tratamento se prolonga ou quando se usa vários medicamentos ao mesmo tempo. Vários medicamentos numa mesma receita, podem promover erros: - na prescrição médica durante a leitura e entendimento da prescrição e - na obediência correta da prescrição. Obs: - 50% das doenças crônicas seguem a prescrição - 100% quando internados. - Menos de 25% quando em ambulatório, quando se medicam em casa (pelos familiares). - E menos ainda em pacientes não lúcidos e inconscientes. Medicamento de receita obrigatória e de venda livre: a) Receita obrigatória: Os medicamentos são prescritos por profissionais (são mais seguras). Podem ser prescritas pelos médicos, dentistas e veterinários. b) Venda livre: Sem prescrição médica. Nome do medicamento: - Nome genérico: Identifica o princípio ativo do medicamento - Nome comercial: (escolhido pelo laboratório). É registrado e protegido internacionalmente e identifica um medicamento como produto de uma determinada indústria. Um mesmo medicamento pode ser comercializado sob muitos nomes de fantasia. Ex: Capoten®/ Hipoten® (captopril) - Nome químico: (estrutura molecular). É o nome dos elementos químicos que compõem a fórmula farmacêutica do medicamento. O nome químico do Captopril é: L- Prolina, 1-(3-mercapto-2metil-1-oxopropil). Ação dos medicamentos: - Eles aceleram ou retardam as reações bioquímicas. A intensidade de ação do medicamento depende de como acontece estas respostas. Ex: Diuréticos são usados para inibir a reabsorção nos túbulos renais, aumentando o volume de urina. Resposta ao medicamento: Os indivíduos respondem de maneiras diferente aos medicamentos: a) Uma pessoa de grande estatura geralmente precisa de uma dose maior do que um pequeno, para que ocorra o mesmo efeito. b) Recém nascidos e idosos metabolizam mais lentamente que crianças e adultos. c) Pessoas que tem problemas renais tem dificuldades para eliminar os medicamentos. d) Conceito de uma dose médio padrão, é como um “tamanho único” para roupas, ela veste bem um grande numero de pessoas suficientemente bem, mas quase ninguém fica vestido com perfeição. Reações diversas: Embora alguns medicamentos sejam bem seletivos, ainda não existe o remédio perfeito que atinja somente o tecido alvo sem atingir outros tecidos. Ex: - Os anti-histamínicos ajudam no sintoma da alergia mas causa náuseas, sonolência, boca seca, etc. - Aspirina: analgésico, anti-térmico e antiinflamatório mas acentua crises de asma. Eficácia e segurança: - Todo substância pode ser medicamento ou veneno, dependendo da dose. - Quanto maior a margem de segurança , ou seja a diferença entre a dose terapêutica e a dose letal, mais seguro será o medicamento. Interações medicamentosas: São usadas muitas vezes para se obter um efeito maior do que no uso de somente um medicamento. Ex: Para se reduzir uma pressão alta, podemos associar um anti-hipertensivo, um ansiolítico e um diurético. Mas muitas vezes uma interação pode prejudicar o paciente.Obs: Aspirina + Anticoagulante podem causar hemorragias indesejadas. Tipos de Interações medicamentosas a)Interações Farmacológicas: os medicamentos quando misturados num frasco de soro estes reagem entre si. b) Interações Farmacodinâmicas: Ocorre nas moléculas ou células bloqueando uma ou outra droga de se interagir com seu receptor alvo. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DOS MEDICAMENTOS: São as vias por onde o medicamento é introduzido no nosso organismo. Essas vias são divididas em: Enterais: são as vias que têm comunicação com o tubo digestivo. Parenterais: são as vias que não têm comunicação com o tubo digestivo. Vias de administração Enteral - Via oral - Via retal. A escolha da via de administração (porta de entrada no organismo) é o primeiro passo para que um medicamento possa fazer efeito. Vias de administração são as diferentes formas de aplicar um medicamento: Vias de Administração de Formas Farmacêuticas - Via Oral: Comprimido, cápsula, pastilhas, drágeas, pós para reconstituição, gotas, xarope, solução oral, Suspensão - Via Sublingual: Comprimidos sublinguais. Via Cutânea (pele): - Soluções tópicas, pomadas, cremes, loção, gel, adesivos. Via Nasal: Spray e gotas nasais. - Oftálmica: (olhos)Colírios, pomadas oftálmicas. - Via Auricular: (ouvido) Gotas auriculares ou otológicas, pomadas auriculares. - Via Vaginal: Comprimidos vaginais, cremes, pomadas, óvulos. - Via Retal: Supositórios, enemas. - Via parenteral: (injetável) Soluções e Suspensões injetáveis OS EFEITOS DOS MEDICAMENTOS: O efeito do medicamento, é a alteração que ele é capaz de produzir no organismo. Cada medicamento contém uma substância chamada “princípio ativo” que atua sobre uma parte do corpo e pode produzir um ou mais efeitos. Ex: a hidroclorotiazida atua sobre os rins e produz como um de seus efeitos a diminuição da pressão arterial. Efeito farmacológico: o princípio ativo atua sobre determinadas células e órgãos ou em todo o corpo. O resultado é chamado de efeito farmacológico. Um medicamento em geral produz múltiplos efeitos e entre eles: 1) Efeito principal: É aquele que queremos obter. Ex: o efeito farmacológico principal do salbutamol é a dilatação dos brônquios (broncodilatação) que permite aliviar um paciente com crise de asma. 2) Efeito indesejável ou adverso: Conforme o próprio nome está dizendo é um efeito que não desejamos, mas é produzido pelo mesmo medicamento. Frequentemente são inevitáveis e pouco graves, mas às vezes podem ser muito graves. Ex: o salbutamol, além de atuar sobre os brônquios, atua também sobre o coração provocando um aumento dos batimentos cardíacos (taquicardia). É um efeito adverso, geralmente não grave. Efeito dos medicamentos: Cabe ressaltar que muitos medicamentos com prescrição e uso comuns podem provocar efeitos adversos (reações alérgicas), como por exemplo o cloranfenicol e a dipirorona (que em 1 caso em 50.000 podem promover aplasia de medula óssea). 3) Efeito placebo: a administração de medicamentos pode produzir além do efeito farmacológico, um efeito adicional: o “efeito placebo”, que é um efeito psicológico que depende da fé ou confiança que o paciente tem no medicamento, na Unidade de saúde ou na pessoa que o orienta (geralmente o médico, a enfermagem e a pessoa do serviço de farmácia). Ex: Se ao tomar um comprimido de ácido acetilssalicílico, sentirmos alívio do sintoma (dor ou febre) em 5 minutos, é considerado efeito placebo, pois são necessários 20 minutos para o efeito farmacológico deste medicamento ocorrer. 01. Em relação aos medicamentos genéricos, assinale a alternativa CORRETA: A) É aquele que contém o mesmo fármaco, na mesma dose e forma farmacêutica do medicamento similar. B) É administrado pela mesma via e com a mesma indicação terapêutica do medicamento de referência na Europa. C) É similar a um produto de referência, que se pretende ser com este intercambiável, geralmente produzido após a expiração ou renúncia da proteção patentária ou de outros direitos de exclusividade. D) Na embalagem dos genéricos deve estar escrito "Medicamento Genérico" dentro de uma tarja preta, juntamente com o nome comercial. 02. Ainda sobre os medicamentos genéricos, assinale a alternativa CORRETA: A) A prescrição com a denominação genérica do medicamento é obrigatória somente no serviço público (SUS). B) O profissional médico nunca, em hipótese alguma, poderá restringir a substituição do medicamento de referência pelo genérico (intercambialidade). C) Não é preciso receita médica para comprar qualquer tipo de medicamento genérico. D) A substituição do medicamento de referência pelo genérico (intercambialidade) deve ser realizada sempre pelo gerente da farmácia. 03. Com relação aos medicamentos de referência e aos similares, assinale a alternativa CORRETA: A) Os similares são medicamentos que possuem o mesmo fármaco, em uma concentração diferente do medicamento de referência. B) Os medicamentos de referência são aqueles considerados inovadores, cuja eficácia foi comprovada cientificamente, por ocasião do registro junto ao Ministério da Saúde, não sendo necessária a comprovação da segurança e da qualidade. C) Os medicamentos similares são aqueles que possuem o mesmo fármaco, a mesma concentração, forma farmacêutica e via de administração, posologia e indicação terapêutica do medicamento de referência. D) Os medicamentos de referência e os similares são iguais, não havendo nenhuma distinção entre eles perante as Leis de regulamentação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 04. As vantagens da prescrição e utilização dos medicamentos genéricos são muitas, EXCETO: A) Disponibilizar medicamentos de maior preço, visto que os fabricantes de genéricos precisam investir em pesquisa para o seu desenvolvimento. B) Oferecer à população medicamentos de melhor qualidade, mais seguros e eficazes, comprovados através da realização de testes de equivalência farmacêutica e bioequivalência. C) Reduzir os preços dos medicamentos de referência, com a entrada de medicamentos concorrentes (genéricos). D) Contribuir para aumento do acesso aos medicamentos. 05. Medicamentos são produtos especiais elaborados com a finalidade de diagnosticar, prevenir, curar doenças ou aliviar seus sintomas, sendo produzidos com rigoroso controle técnico para atender às especificações determinadas pela ANVISA. Sobre este tema, assinale a opção CORRETA: A) O efeito de um medicamento sempre se deve a duas ou mais substâncias ativas com propriedades terapêuticas reconhecidas cientificamente. B) Medicamento é o mesmo que fármaco. C) Os medicamentos são preparações elaboradas em farmácias (medicamentos manipulados) ou em indústrias (medicamentos industriais). D) Um preparado caseiro com plantas medicinais pode ser um remédio ou um medicamento. 06. Assinale a alternativa considerada INCORRETA, em relação à terminologia básica utilizada na área de farmácia: A) Droga é o termo utilizado para caracterizar a matéria-prima somente dos medicamentos psicotrópicos e entorpecentes. B) Denominação Comum Brasileira (DCB) é a denominação do fármaco ou princípio farmacologicamente ativo aprovada pelo órgão federal responsável pela vigilância sanitária. C) Especialidade farmacêutica é o produto oriundo da indústria farmacêutica com registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e disponível no mercado. D) Fármaco é a substância química que é o princípio ativo do medicamento. 07. Sobre o conceito de Farmácia, é CORRETO afirmar: A) É um estabelecimento privado de venda de medicamentos industrializados. B) É um estabelecimento de manipulação de fórmulas magistrais e oficinais, de comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos. C) É olocal onde são distribuídos medicamentos para a população, que sempre fica dentro de um espaço hospitalar. D) É o local onde há dispensação de medicamentos para a população carente, por parte dos técnicos ou auxiliares de enfermagem. 08. Prescrição é o ato de definir o medicamento a ser consumido pelo paciente. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA: A) O ato de prescrever é expresso mediante a elaboração de uma receita médica. B) O nome do paciente não deve estar identificado na receita, para que este não seja identificado, devendo constar somente as letras iniciais do seu nome. C) Na receita médica, deve conter a respectiva dosagem do medicamento e a duração do tratamento. D) A letra do médico deve ser legível. 09. A principal função do Atendente de Farmácia, no seu trabalho diário, é a de: A) Comprar os medicamentos que estão faltando na prateleira. B) Entregar os medicamentos aos pacientes que não possuem receituário médico. C) Praticar a atenção farmacêutica, analisando o perfil farmacoterapêutico dos pacientes a serem atendidos. D) Ser parceiro do farmacêutico na promoção do uso racional e do acesso aos medicamentos pela população. 10. A via de administração é a maneira como o medicamento entra em contato com o organismo. Sobre esse tema, é CORRETO afirmar: A) As vias de administração podem ser: via oral (boca), retal (nariz), parenteral (injetável), dermatológica (pele), nasal (ânus), dentre outras. B) A liberação sistêmica de drogas é a aplicação em áreas específicas da superfície corporal, onde elas exercerão efeitos localizados. C) As drogas sistêmicas precisam ser administradas de tal forma que lhes permita serem absorvidas para dentro da circulação sanguínea sistêmica. D) A efetividade do medicamento é melhor quando aplicado topicamente. 11. Sobre as vias de administração dos medicamentos, assinale a alternativa CORRETA: A) A maior parte das fórmulas orais de drogas é confeccionada para permitir que a droga ativa se dissolva e seja absorvida na boca. B) A administração da insulina geralmente é feita por via subcutânea. C) A via sublingual é aquela onde o medicamento é colocado em cima da língua. D) A liberação tópica de drogas é a aplicação em áreas específicas da superfície corporal, onde elas exercerão sempre efeitos sistêmicos. 12. A administração de um medicamento na forma de xarope é normalmente feita por via: A) Tópica. B) Nasal. C) Ocular. D) Oral. 13. Quais são os efeitos farmacológicos defina cada tipo. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 14. Diferencie armazenamento de estoque. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 15. O que é teratogênico? Cite exemplos. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 16. Referente aos tipos de dose relacione a primeira coluna de acordo com a segunda. A) Dose de Manutenção ( ) é a menor quantidade de medicamento capaz de produzir efeito terapêutico. B) Dose de Ataque ( ) desejados na corrente sanguínea e tecidos durante o tratamento. C) Dose Máxima ( ) ultrapassa a máxima de segurança (morte). D) Dose tóxica ou letal ( ) é a maior quantidade de medicamento que pode ser dada a um paciente sem apresentar efeitos indesejáveis. E) Dose Mínima ( ) é a quantidade ideal de medicamento a ser dada a um paciente para se obter um ótimo efeito F) Dose terapêutica ( ) é uma dose maior que se usa para atacar rapidamente uma infecção (meningite, infecção bacteriana, septicemia). 17. Diferencie receita de notificação de receita. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ OOORRRGGGAAANNNIIIZZZAAAÇÇÇÃÃÃOOO DDDAAA FFFAAARRRMMMÁÁÁCCCIIIAAA Como uma farmácia deve ser organizada? Quais as atribuições do balconista de farmácia na organização da farmácia? A organização de uma farmácia é de fundamental importância para que ela seja tanto atrativa para os clientes quanto atenda às exigências da legislação sanitária. O balconista de farmácia será o profissional responsável por várias etapas da organização dos estabelecimentos farmacêuticos. IIINNNFFFRRRAAA---EEESSSTTTRRRUUUTTTUUURRRAAAFFFÍÍÍSSSIIICCCAAA O imóvel que receberá uma farmácia deverá ser construído ou adaptado com infra-estrutura que seja compatível com as atividades desenvolvidas. O número de ambientes na farmácia irá variar de acordo com os serviços oferecidos, mas, no mínimo, cada farmácia tem que possuir além da área destinada para a dispensação de medicamentos, ambientes adicionais para o recebimento e armazenamento dos produtos, depósito de material de limpeza, espaço destinado às atividades administrativas, além de sanitário. As superfícies internas do piso, paredes e teto devem ser lisas, impermeáveis e laváveis, resistindo aos agentes sanitizantes comumente empregados. Os espaços devem estar livres da presença de insetos e roedores. Os itens que não devem faltar no sanitário são: pia com água corrente e toalha de uso individual e descartável, sabonete líquido, lixeira com pedal e tampa. Como os funcionários da farmácia necessitam levar pertences pessoais ao local de trabalho, deve haver um local específico destinado para a guarda dos pertences, no ambiente das atividades administrativas. RRREEECCCEEEBBBIIIMMMEEENNNTTTOOO DDDOOOSSS PPPRRROOODDDUUUTTTOOOSSS O recebimento dos produtos deve ser realizado em área específica e por pessoa treinada e em conformidade com Procedimento Operacional Padrão (POP). O nome, o número do lote e o fabricante dos produtos adquiridos devem estar discriminados na nota fiscal de compra e serem conferidos no momento do recebimento. Somente produtos que atendam aos critérios definidos para a aquisição e que tenham sido transportados de acordo com as especificações do fabricante podem ser recebidos. Vários itens deverão ser conferidos no momento do recebimento: o bom estado de conservação do produto, a legibilidade do número de lote e do prazo de validade e a presença de mecanismo de conferência da autenticidade e origem do produto. Esses cuidados visam proteger o consumidor de medicamentos contra produtos falsificados, corrompidos, adulterados, alterados ou impróprios para o uso. Se o balconista tiver suspeita de que os produtos tenham sido falsificados, corrompidos, adulterados, alterados ou estejam impróprios para uso, estes devem ser imediatamente separados dos demais produtos, em local diferente daquele destinado para a dispensação. Deve haver uma identificação nos produtos que tenham sido separados, na qual conste o motivo da suspeita e a proibição de dispensação. Na sequência, a autoridade sanitária municipal (Vigilância Sanitária) deverá ser comunicada do ocorrido, assim como a distribuidora de medicamentos e a indústria produtora do medicamento. EEESSSPPPEEECCCIIIFFFIIICCCAAAÇÇÇÕÕÕEEESSS TTTÉÉÉCCCNNNIIICCCAAASSS::: - quantidade solicitada x quantidade recebida; - forma farmacêutica igual à solicitada. Especificação do material solicitado X recebido quanto a: - concentração; - prazo de validade; - registro no Ministério da Saúde; - número do lote; - tipo de embalagem de acordo com o solicitado; - condições de transporte. Os medicamentos termolábeis, isto é, os que podem sofrer alterações por ação de temperatura, devem ter prioridade na conferência e no armazenamento. Todos os produtos recebidos devem ter sua documentação. Caso a documentação não seja enviada em duas vias, deve–se tirar cópia para arquivamento. A não-conformidade (discordância) entre o discriminado no documento enviado em relação aos produtos entregues/recebidos deve ser registrada em formulário próprio, anexado ao documento original e encaminhando para providências. Anotações e observações devem ser feitas à parte do documento original, que não pode ser rasurado. CCCOOONNNDDDIIIÇÇÇÕÕÕEEESSS DDDEEE AAARRRMMMAAAZZZEEENNNAAAMMMEEENNNTTTOOO O armazenamento deve considerar as especificações do fabricante e deve garantir a manutenção da identidade, integridade, qualidade, segurança, eficácia e rastreabilidade dos produtos. O ambiente destinado ao armazenamento deve ser mantido limpo, protegido da ação direta da luz solar, umidade e calor, de modo a preservar a identidade e integridade química, física e microbiológica dos produtos farmacêuticos, garantindo a qualidade e segurança dos mesmos. Para aqueles produtos que exigem refrigeração, devem ser obedecidas as especificações contidas na embalagem. A temperatura da geladeira, nesses casos, deve ser medida e registrada diariamente. Os produtos podem ser armazenados em armários ou prateleiras, desde que afastados do piso, parede e teto. Para os medicamentos sujeitos a controle especial (aqueles que devem ter a receita retida na farmácia, também chamados de “medicamentos controlados”) a farmácia precisa manter um sistema segregado para armazenamento, com chave que deve ficar sob responsabilidade do farmacêutico. Entende-se por “segregação”, a “separação” desses medicamentos dos demais disponíveis na farmácia. Pode-se utilizar tanto um armário com uma sala própria, destinada exclusivamente para esta finalidade. Os produtos violados, vencidos, sob suspeita de falsificação, corrupção, adulteração ou alteração devem ficar armazenados num ambiente diferente da área de dispensação e identificados quanto a sua condição e destino, de modo a evitar sua entrega para um cliente. Esses produtos não podem ser comercializados ou utilizados. Os medicamentos controlados (Portaria n.º 344/98), merecem especial armazenamento, ou seja, dada às características desses medicamentos, sua área de estocagem deve ser considerada de segurança máxima (armário lacrado). Deve ser evitada ao máximo, a exposição, desses produtos, a qualquer tipo de luz principalmente solar, e também não podem ser depositados diretamente ao solo. Esses produtos precisam estar em área isolada das demais, somente podendo ter acesso a ela, pessoas autorizadas ou o farmacêutico responsável técnico. Os estoques de psicotrópicos deverão ser inventariados diariamente nos livros adequados para que não haja diferenças em suas quantidades. Produtos vencidos, danificados ou quebrados, relacionados na Portaria 344 SVS-MS, devem seguir o procedimento: -Relacionar em 3 vias, dar baixa no sistema e segregá-los no próprio depósito de produtos controlados; -Comunicar através de ofício a Autoridade Sanitária o ocorrido, enviando junto à relação dos produtos; -Levar a Superintendência de Vigilância Sanitária para a destruição do produto ou destinação a ser dada. -Solicitar o documento vistado pelo órgão fiscalizador arquivando na Empresa após dar baixa nos produtos CCCUUUIIIDDDAAADDDOOOSSS CCCOOOMMM AAA GGGEEELLLAAADDDEEEIIIRRRAAA . Deve-se mantê-la limpa e arrumada; . Utilizá-la somente para medicamentos. Nunca para guardar refrescos e comida; . Controlar e anotar a temperatura (com termômetro de máxima e mínima) pelo menos duas vezes ao dia. Se for utilizada para vacinas, o controle de temperatura deverá ser o recomendado para este insumo; . Abrir a geladeira o mínimo possível; . Guardar apenas os medicamentos que necessitam de baixa temperatura de armazenagem. Exemplo: vacinas e insulina. ATENÇÃO: Quando armazenar a insulina na geladeira não a deixar na prateleira próxima ao congelador, pois poderá congelar, perdendo a atividade. A insulina pode ser armazenada fora da geladeira. OOORRRGGGAAANNNIIIZZZAAAÇÇÇÃÃÃOOO EEE EEEXXXPPPOOOSSSIIIÇÇÇÃÃÃOOO DDDOOOSSS PPPRRROOODDDUUUTTTOOOSSS Os produtos devem ser organizados em área de circulação comum ou em área de circulação restrita aos funcionários, conforme o tipo e categoria do produto. Todos os medicamentos devem permanecer em área de circulação restrita aos funcionários, não sendo permitido que estejam ao alcance dos clientes. Os artigos de higiene pessoal, cosméticos e perfumariapodem e devem ficar expostos na área de circulação comum, ao alcance dos clientes. Para organizar uma farmácia ou drogaria existem alguns critérios que tornam mais eficiente e prático o trabalho do balconista. Toda farmácia trabalha com milhares de remédios, que envolvem diferentes fabricantes e diversas apresentações, o que torna fundamental a organização de prateleiras e gavetas para facilitar a procura de cada remédio. Para isto, existem formas padronizadas para melhor organizar uma farmácia. Ela começa pela separação dos medicamentos e outros produtos de acordo com o laboratório, a ordem alfabética do medicamento e o grupo ou seção em que ele se enquadra, obedecendo à forma de apresentação e o uso do medicamento. A farmácia, portanto, possui vários grupos e seções que podem ser divididos em: • Seção ou grupo de comprimidos, drágeas, cápsulas, pastilhas e pílulas. • Seção ou grupo de ampolas injetáveis e orais. • Seção ou grupo de medicamentos líquidos, em suspensão, as geleias, os elixires, sprays, gotas, xaropes. Seção de cremes, pomadas, unguentos, supositórios, óvulos, bastões, inaladores, pós, granulados e calicidas. • Seção ou grupo de envelopes de comprimidos ou pós que vêm em embalagens múltiplas e que podem ser comercializados de forma avulsa. Estes produtos são usualmente guardados em gavetas e na parte externa delas coloca-se uma etiqueta que identifica o produto. • Seção ou grupo de medicamentos que têm venda controlada, como psicotrópicos e entorpecentes. Estes remédios normalmente estão agrupados no fundo da farmácia, próximo à gerência, para maior controle de suas vendas. Existem farmácias ou drogarias que separam os produtos de alta rotatividade, como vitaminas, analgésicos, antigripais, que são mais conhecidos pela população e tem maior saída. Os produtos de perfumaria, higiene e limpeza, acessórios médicos e odontológicos também possuem prateleiras próprias. OOOuuutttrrrooosss mmmééétttooodddooosss dddeee ooorrrgggaaannniiizzzaaaçççãããooo Outra forma de organização da prateleira é manter por ordem alfabética e por seções, porém agrupando os medicamentos de acordo com os laboratórios fabricantes, que normalmente têm uma padronização na embalagem e cor. Neste caso, se o balconista conhece o laboratório que produz o medicamento é mais fácil identificar o remédio na prateleira. Há farmácias ou drogarias que agrupam os medicamentos somente em ordem alfabética. Existem ainda outros aspectos que são importantes para a organização das farmácias e drogarias. Nas drogarias os medicamentos comercializados estão sempre nas suas embalagens originais. Já nas farmácias existem fórmulas que são manipuladas em seus próprios laboratórios e são organizadas de acordo com o tipo de fórmula e encomenda dos clientes. As farmácias de hospitais adotam critério diferenciado na sua forma de organização. Os medicamentos são agrupados segundo a sua apresentação e especialidade. No caso dos analgésicos, por exemplo, os comprimidos ficam de um lado e os analgésicos em gotas de outro. CCCAAAIIIXXXAAA DDDEEE EEEMMMEEERRRGGGÊÊÊNNNCCCIIIAAA A farmácia deverá ter uma caixa de emergência. A caixa deverá estar com uma relação externa fixada, relacionando os medicamentos que estão dentro (nome, concentrações, quantidade, prazo de validade); A caixa de emergência deve ser devidamente identificada e sua localização na farmácia deve ser fixa e de conhecimento de todos, ou seja, deve-se evitar mudanças de lugar; A verificação e a reposição dos medicamentos devem ser constantes para evitar possíveis faltas no momento de uso (situação de emergência); Sempre estar atento em relação à validade dos itens, para que não vençam dentro da caixa. LLLIIIMMMPPPEEEZZZAAA DDDOOOSSS AAAMMMBBBIIIEEENNNTTTEEESSS O procedimento de limpeza do espaço para a prestação de serviços farmacêuticos deve ser registrado e realizado diariamente no início e ao término do horário de funcionamento. O ambiente deve estar limpo antes de todos os atendimentos nele realizados, a fim de minimizar riscos à saúde dos usuários e dos funcionários do estabelecimento. Após a prestação de cada serviço deve ser verificada a necessidade de realizar novo procedimento de limpeza. MMMOOOVVVIIIMMMEEENNNTTTAAAÇÇÇÃÃÃOOO DDDEEE EEESSSTTTOOOQQQUUUEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDIIICCCAAAMMMEEENNNTTTOOOSSS O preenchimento correto dos dados de consumo e estoque de medicamentos da planilha de reposição (caderno de abastecimento do almoxarifado, planilhas do dose certa) é importante porque: - proporciona estoque suficiente; - garante acesso regular do paciente aos itens necessários ao seu tratamento; - evita desperdícios por aquisição excessiva e a falta por previsão inadequada. Os dados para o preenchimento das planilhas de reposição de medicamentos serão obtidos através de: - fichas de prateleira; - contagem física do estoque; - levantamento da quantidade de medicamentos das receitas não atendidas por falta de estoque (demanda reprimida); - cálculo de consumo médio mensal. FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE PPPRRRAAATTTEEELLLEEEIIIRRRAAA É uma ficha de controle de movimentação de estoque, de entrada e saída de medicamentos. Toda movimentação efetuada deverá ser registrada diariamente ou semanalmente. O controle deve ser único, independente das várias fontes de abastecimento. Trata-se de uma ficha individual para cada medicamento e sua respectiva forma farmacêutica. O correto preenchimento da ficha proporciona a análise de CMM (Consumo Médio Mensal) do medicamento discriminado na ficha. PPPRRROOOCCCEEEDDDIIIMMMEEENNNTTTOOOSSS PPPAAARRRAAA OOO PPPRRREEEEEENNNCCCHHHIIIMMMEEENNNTTTOOO DDDAAA FFFIIICCCHHHAAA DDDEEE PPPRRRAAATTTEEELLLEEEIIIRRRAAA::: Preencher o cabeçalho da ficha anotando a denominação genérica do medicamento, a dosagem, a forma farmacêutica e o código do medicamento; Registrar todo abastecimento recebido, anotando o número da Nota Fiscal ou da Nota de Distribuição e a quantidade recebida. Efetuar o registro de entrada com caneta vermelha para diferenciá-lo das baixas diárias; A partir das receitas atendidas no dia, somar a quantidade dispensada de cada medicamento e dar baixa na respectiva ficha; Remanejamentos efetuados para outros locais devem ser registrados de forma diferenciada, evitando que sejam contabilizados como consumo da unidade, para que não sejam considerados no cálculo do CMM. CCCOOONNNTTTAAAGGGEEEMMM FFFÍÍÍSSSIIICCCAAA DDDOOO EEESSSTTTOOOQQQUUUEEE A contagem física dos medicamentos deverá ser efetuada, no mínimo, mensalmente, e qualquer diferença entre o saldo em estoque e o saldo da ficha de prateleira deverá ser imediatamente pesquisada e esclarecida. Consumo médio mensal (CMM). Reflete a média de consumo mensal de um determinado medicamento. É o cálculo que se faz analisando a dispensação em determinado período de tempo do medicamento (utilizam-se os dados anotados na ficha de prateleira). Fórmula utilizada para se obter o CMM: CMM = £ CM NM CMM= Consumo Médio Mensal; £= Somatória; CM= Consumo de cada mês e NM= Número de meses utilizados para a determinação do consumo. O dado é confiável desde que não haja desabastecimento, quanto maior o período de coleta de dados, maior a segurança nos resultados. RRREEECCCUUURRRSSSOOOSSS HHHUUUMMMAAANNNOOOSSS Todos os funcionários devem estar identificados. Uma forma fácil e barata de identificação é o uso de crachás. Além da identificação individual, pode haver uma identificação visual para distinguir os funcionários da farmácia do público em geral, pelo uso de uniformes, o que não é obrigatório, mas caso seja instituído,os uniformes devem ser fornecidos pela empresa, sem ônus para o funcionário. Como cada colaborador precisa se apresentar com uniformes limpos e em boas condições de uso, a empresa deve fornecer um número suficiente de uniformes, uma vez que eles devem ser usados por no máximo um dia. A cada seis meses, a empresa deve fornecer novos uniformes. Todos os equipamentos de proteção individual (EPI), usados para proteção do funcionário, do usuário e do produto contra contaminação ou outros danos, devem ser disponibilizados pela farmácia. No entanto, se é obrigação da farmácia fornecer os EPIs, é obrigação do funcionário utilizar os EPIs. Dependendo dos serviços oferecidos na farmácia, os tipos de EPIs podem variar, mas todos os detalhes, como especificação do EPI, situação que exige o seu uso, bem como as formas corretas de utilização e descarte, devem estar descritas em um “procedimento operacional padrão”, também conhecido pela sigla POP. É dever de cada farmácia oferecer cursos de capacitação a todos os balconistas, a fim de repassar informações sobre a legislação sanitária vigente e sobre os Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) do estabelecimento. Esses cursos de capacitação devem ocorrer na forma de treinamento inicial e continuado, abordando temas como autocuidado, higiene pessoal e de ambiente, saúde, noções de Microbiologia, etc. Abaixo estão algumas questões de concurso referentes ao tema deste capítulo. Para respondê-las, você vai precisar de algumas informações adicionais fornecidas pelo seu professor ou obtidas em pesquisa a livros e sites da Internet especializados em medicamentos. 1) (Prefeitura Municipal de Francinópolis - PI, cargo: Atendente de Farmácia/ 2010; elaboração: Fundação Cajuina) Em relação às Boas Práticas de Armazenamento e Dispensação de Medicamentos é INCORRETO afirmar: a) Na área de armazenamento a ventilação pode ser natural, com iluminação artificial através de lâmpadas fluorescentes, porém não incidindo luz solar sobre os produtos. b) Medicamentos termolábeis são aqueles que apresentam oscilação de temperatura, devendo ser armazenados entre - 20º C a +25º C, para sua conservação. c) Imunobiológicos: Nessa área ficam armazenados soros e vacinas, produtos que necessitam, para sua conservação, tanto de uma baixa temperatura de congelamento (-20°C) como, em outros casos, temperatura de resfriamento (+ 4º C a +8° C). Por esse motivo, é importante que o setor defina os equipamentos de frio de acordo com as necessidades. d) Os medicamentos sujeitos a controle especial (Portaria n°344/98) precisam estar em área isolada das demais, caracterizadas como de segurança máxima (armário fechado). 2) (Prefeitura Municipal de Tietê, SP, cargo: Auxiliar de Farmácia 2010; elaboração: Moura Melo Concursos) Onde devem ser armazenado medicamentos sem necessidade de refrigeração? a) Prateleiras e armários. b) Em qualquer lugar onde haja espaço. c) No chão. d) Em caixas, no chão. 3) (Prefeitura Municipal de Campo Verde - MT, cargo: Atendente de Farmácia/ 2010; elaboração: Consulplan) “Estabelecimento de dispensação comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos e suas embalagens originais.” Segundo a Lei nº. 5991/73, tal descrição refere-se: a) Farmácia. b) Ervanaria. c) Dispensário de medicamentos. d) Drogaria. e) Drugstore. 4) (Prefeitura Municipal de Campo Verde - MT, cargo: Atendente de Farmácia/ 2010; elaboração: Consulplan) Segundo a Lei nº. 5991/73, a dispensação de plantas medicinais é privativa de: a) Somente farmácias. b) Qualquer empresa que dispensa medicamentos. c) Farmácias e drogarias. d) Farmácias e ervanarias. e) Farmácias, ervanarias e drogarias. 5) (Prefeitura Municipal de Campo Verde - MT, cargo: Atendente de Farmácia/ 2010; elaboração: Consulplan) As Portarias 27 e 28 da DIAMED foram substituídas pela Portaria que trata de: a) Boas práticas de manipulação de medicamentos. b) Boas práticas de dispensação de medicamentos. c) Boas práticas de produção de medicamentos. d) Controle Sanitário do Comércio de Drogas, Medicamentos, Insumos Farmacêuticos e Correlatos. e) Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. 6) (Prefeitura Municipal de Campo Verde - MT, cargo: Atendente de Farmácia/ 2010; elaboração: Consulplan) Segundo a legislação brasileira, desinfetantes são substâncias: a) Destinadas ao combate, à prevenção e ao controle dos insetos em habitações, recintos e lugares de uso publico e suas cercanias. b) Destinadas a destruir, indiscriminada ou seletivamente, microorganismos, quando aplicados em objetos inanimados ou ambientes. c) Destinadas ao combate a ratos, camundongos e outros roedores, em domicílios, embarcações, recintos e lugares de uso público, contendo substancias ativas, isoladas ou em associação, que não ofereçam risco a vida ou a saúde do homem e dos animais úteis de sangue quente, quando aplicadas em conformidade com as recomendações contidas em sua apresentação. d) Destinadas ao asseio ou à desinfecção corporal, compreendendo sabonetes, xampus, dentifrícios, enxaguatórios bucais, antiperspirantes, desodorantes, produtos para barbear e após o barbear, estípticos e outros. e) nenhuma das alternativas. Vá até uma farmácia, verifique as condições de exposição dos produtos farmacêuticos: medicamentos, cosméticos e correlatos. Faça uma avaliação das condições e redija uma proposta para melhorar um ou mais aspectos da organização da farmácia. Feito isso, consulte o texto deste capítulo e pesquise em outras fontes para verificar se a sua proposta está correta. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________