Modelo assistêncial

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MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE
Egry, 1996
QUADRO COMPARATIVO
Modelo Atenção à Saúde
Definição - refere-se ao modo como são organizadas em uma determinada sociedade as ações de atenção à saúde, envolvendo aspectos assistenciais e tecnológicos. 
Modo como são produzidas ações de saúde e maneira como os serviços de saúde e o Estado se organizam para produzi-las e distribuí-las.
Campos et al., 1989
SANITARISMO CAMPANHISTA
Início da República...
Qual o modelo econômico?
Agroexportação – exportação de café
Como era a saúde?
Política de saneamento dos espaços públicos e a erradicação ou controle das doenças que poderiam afetar as exportações.
Visão militarista - combate às massas; concentração de decisões e estilo repressivo de intervenções sobre os indivíduos e sociedade
Sanitaristas, guardas sanitários e outros técnicos organizaram campanhas para lutar contra as epidemias que assolavam o Brasil no início do século (febre amarela, varíola e peste). 
Esse tipo de campanha transformou-se em uma política de saúde pública importante para os interesses da economia agroexportadora daquela época e se mantém como modalidade de intervenção até os nossos dias no combate às endemias e epidemias. 
 LIBERAL PRIVATISTA – MÉDICO ASSISTENCIAL PRIVATISTA
Década de 1920...
Que modelo econômico? 
Industrialização
Como era a saúde?
Cuidar dos corpos dos trabalhadores mantendo sua capacidade produtiva. (CAPS/IAPS)
População não trabalhadora - politica de saúde pública mais permanente, instalação de postos de saúde para atender de forma rotineira determinados “problemas de saúde”.
Criação de programas - pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, doenças sexualmente transmissíveis 
PROGRAMA VERTICAL
 LIBERAL PRIVATISTA – MÉDICO ASSISTENCIAL PRIVATISTA
VOLTADO PRINCIPALMENTE PARA DEMANDA ESPONTÂNEA = PROCURA DOS SERVIÇOS POR “LIVRE INICIATIVA”, 
PODE SER ENCONTRADO TANTO NO SETOR PRIVADO (MEDICINA LIBERAL, ASSISTÊNCIA MÉDICA SUPLETIVA = PLANO DE SAÚDE (COOPERATIVA, MEDICINA DE GRUPO, SEGURO SAÚDE) 
QUANTO NO PÚBLICO. PREDOMINANTEMENTE CURATIVO.
Modelo Flexneriano
Década de 1940 - 1960
O modelo de medicina voltado para a assistência à doença em seus aspectos individuais e biológicos, centrado no hospital, nas especialidades médicas e no uso intensivo de tecnologia é chamado de medicina científica ou biomedicina
Esta concepção estruturou a assistência médica previdenciária na década de 1940, expandindo-se na década de 1950, orientando também a organização dos hospitais estaduais e universitários. 
Após 1964 - expansão o modelo biomédico de atendimento por meio do financiamento e compra de serviços aos hospitais privados, assim como o consumo de equipamentos e medicamentos. 
Isto não garantiu a excelência na assistência à saúde.
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 CRISE E CRÍTICAS. 
1975 
Definição do Sistema Nacional de Saúde – atividades saúde pública desarticuladas da assistência médica individual.
Cristalização da dicotomia preventivo/curativo
As ações assistências ficaram a cargo da Previdência Social e ações “coletivas” - MS
 CRISE E CRÍTICAS.
1975 
Período marcado pela evidência dos limites da biomedicina.
Alteração do perfil epidemiológico em decorrência da urbanização.
Surgimento de doenças psicossomáticas, neoplasias, violência, doenças crônico-degenerativas e novas doenças infecciosas .
Utilização de instrumentos e exames cada vez mais complexos e caros para diagnosticar doenças. $$$$
 CRISE E CRÍTICAS.
1975 
Predomínio no uso das chamadas tecnologias duras (uso de equipamentos) em detrimento das leves (relação profissional-paciente), ou seja, prima-se pelos exames diagnósticos e imagens , mas não necessariamente cuida-se dos pacientes em seus sofrimentos. 
 DESAFIANDO A ABORDAGEM CENTRADA EM CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS E BIOLÓGICAS DE ADOECER 
 Proposta alternativas
Medicina Comunitária – Atenção Primária à Saúde
A Saúde Comunitária tem como função primordial a manutenção e melhora da saúde dos componentes de uma comunidade concreta, estudando os fatores sociais e econômicos que podem incidir na comunidade e, portanto, na saúde de seus componentes.
 Fernandes,1995
						
 Proposta alternativas
Medicina Comunitária – Atenção Primária à Saúde
Surge na década de1960 nos EUA – movimentos populares – questões de direitos humanos; guerra do Vietinã, racismo e pobreza.
No Brasil de forma embrionária foram implementados programas de saúde comunitária – Patrocínio de Fundações EUA. 
Anos 70, estabeleceu-se, internacionalmente, um debate sobre modelos de assistência. Propostas de racionalização do uso das tecnologias na atenção médica e o gerenciamento eficiente. 
 Proposta alternativas
Polarização de opiniões
Simples e racionalizado medicina pobre para pobres
Estratégia racionalizadora, importando-se com o acesso de toda a população aos reais avanços tecnológicos 
 Proposta alternativas
Anos 80
Municípios organizaram redes de unidades de saúde para atenção primária com a ajuda das universidades.
BASE PARA A REFORMA SANITÀRIA
8ª Conferência Nacional de Saúde
CF/88 e LEI n. 8.080/90
Princípios 
Doutrinários
SUS
Universalidade
Equidade
Integralidade
Construção dos modelos assistências - SUS
Neste cenário, a partir de 1994, surge a formulação do Programa Saúde da Família - pelo Ministério da Saúde, o qual se constitui em uma das principais tentativas de superação dos problemas decorrentes do modelo biomédico e também de busca da implementação dos princípios do SUS.
O PSF apresenta-se como eixo estruturante do processo de reorganização do sistema de saúde, baseado na Atenção Primária à Saúde (APS)
Construção dos modelos assistências - SUS
A disseminação desta estratégia e os investimentos na chamada rede básica de saúde ampliaram o debate em nível nacional e trouxeram novas questões para a reflexão. 
Minimizar as desigualdades sociais?!
Construção dos modelos assistências SUS
O PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA 
Direcionado inicialmente para áreas carentes com a finalidade de reverter o quadro de saúde decorrente da extrema pobreza. Havia muita mortalidade materno infantil e alta taxa de internações hospitalares por doenças crônicas.
Resistência do movimento de Reforma Sanitária – achavam que não atendia à todos.
Construção dos modelos assistências SUS
Aceitação do Movimento de Reforma Sanitária.
1999 – O PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA passa a ser considerado estratégia estruturante do SUS
Princípios da Estratégia Saúde da Família
A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, e é tida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade
Princípios da Estratégia Saúde da Família
TERRITORIALIZAÇÃO
PARTICIPAÇÃO SOCIAL
ABORDAGEM AO INDIVÍDUO NO SEU CONTEXTO
SOCIAL, ECONÔMICO, CULTURAL E FAMILIAR
TRABALHO EM EQUIPE
INTERDISCIPLINAR
VÍNCULO E CORRESPONSABILIZAÇÃO
HUMANIZAÇÃO
Quadro comparativo
Antes do SUS
Depois do SUS
Direitolegal de acesso
Trabalhadores formais
Todos os cidadãos
(universalidade)
Modelo Assistencial
Curativo
Pessoa - indivíduo
Promoção, prevenção, e curativo
(integralidade)
Gestão
Ministério daPrevidência Social (Governo Federal)
Federal, Estadual e Municipal
(Descentralização)
Natureza dos prestadores de serviços
Setor Privado
Setor Público
Controle Social
Equidade
Acesso formal– cidadãobusca a saúde
Saúde com justiça social
ESF
	
	SAÚDE PÚBLICA
	SAÚDE COMUNITÁRIA
	SAÚDE COLETIVA
	
CONCEITO SAÚDE
DOENÇA
	- Conceito da OMS;
- Saúde individualizada, preocupada com a causa da doença, ausência de doença
	- Conceito da OMS
- Saúde
idealizada.
	- Conceito da 8a CNS
- Processo coletivo e não só individual
 
	
METODOLOGIA DE AÇÃO
	Ação vertical
Estado
↓
Profissional
↓
População
	
Organização comunitária
	Ação horizontal
Estado↔Prof.↔Pop.
	
ENFOQUE
	
-Estado
-Programas 
-Indivíduo
	
- Realidade da comunidade
	- Demandas da população
- Participação popular
- Coletivo