8.Peritônio e Retroperitônio

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CAVIDADE PERITONIAL E RETROPERITÔNIO
A cavidade peritonial pode ser chamada de cavidade abdominal.
É divida em duas partes pélvica e abdominal.
Parede Abdominal
● Os músculos que acompanham a parede abdominal são:
 reto abdominal 
 obliquo externo
obliquo interno 
 transverso do abdômen.	
 ●Os últimos pares de arcos costais fazem parte da cavidade abdominal, ou seja, ela abriga o fígado e abriga o baço.
Obs2:Uma lesão dessa porção do tórax que é abrigada na cavidade abdominal pode causar um sangramento (por lesão de fígado ou de baço) que pode levar a um choque. 
● O limite superior da cavidade abdominal, portanto, é o diafragma. E o limite inferior é a pelve, com uma musculatura denominada diafragma pélvico.
Diafragma pélvico:Composto pelo elevador do ânus e pelo músculo coccígeo. 
Esses músculos(do diafragma pélvico) formam uma lamina muscular inferior onde as vísceras pélvicas se fixam (útero, reto e bexiga).
Obs3:Uma mulher que têm um número mais elevado de gravidez pode perder a funcionalidade dessa musculatura, uma vez que durante o parto ela vai ser distendida, e a bexiga não vai ser sustentada da forma correta, podendo causar incontinência urinária. 
● Podemos dividir o abdômen em quatro quadrantes principais por um plano que passa na linha média e um outro que passa na horizontal
- Quadrante Superior Esquerdo 
- Quadrante Superior Direito
- Quadrante Inferior Esquerdo
- Quadrante Inferior Direto	
 Subdivisões:
2 planos horizontais:Passam na borda inferior do rebordo costal e outro na espinha ilíaca anterossuperior 2 planos verticais:Passam na linha hemiclavicular.
 Isso vai dividir esse abdômen em 9 quadrantes.
teremos:
Parte superior:hipocôndrio direito; epigástrio; hipocôndrio esquerdo.
Parte intermediaria: flanco direito; mesogástrio; flanco esquerdo.
Parte inferior: fossa ilíaca direita; hipogástrio; fossa ilíaca esquerda. 
Esses quadrantes, delimitam, aproximadamente, a localização das vísceras:
Hipocôndrio direito fígado e vesícula biliar;
Epigástrico estômago;
Hipocôndrio esquerdo baço;
Flanco esquerdo colón descendente;
 Mesogástrico intestino delgado.
Flanco direito colón ascendente; 
Fossa ilíaca direita apêndice;
Hipogátrico reto, bexiga, útero;
Fossa ilíaca esquerda colón sigmoide;
Peritônio, o que é?
Resposta: É uma membrana que reveste a cavidade abdominal internamente.
 possui dos folhetos.
- Peritônio Parietal reveste a parede abdominal
- Peritônio Visceral reveste a víscera 
O peritônio parietal vem da parede abdominal revestindo o diafragma, quando ele chega em determinado momento da parede abdominal, ele se reflete e reveste o fígado(parte visceral).Esses dois folhetos se unem novamente e correm em direção ao estômago para assim revesti-lo. Após isso eles se projetam anteriormente formando uma franja de tecido gorduroso Omento Maior. 
Vale lembrar, que o ligamento que liga o estômago ao fígado é o omento menor.
Após formar essa franja denominada Omento Maior, os dois folhetos vão em direção ao intestino grosso. Ao chegar,se dividem novamente um revestindo o intestino grosso, fixando-o à parede abdominal, formando o Mesocólon Transverso e a porção do intestino grosso próximo à pelve, formando o mesocólon sigmoide. Um dos folhetos desce em direção à pelve e o outro vai subir formando a cavidade peritonial menor.
O folheto que desce agora reveste todo o intestino delgado, prendendo-o a parede abdominal, formando o mesentério.O folheto continua descendo revestindo as vísceras pélvicas (útero, bexiga, pubis) e se une ao peritônio parietal novamente, formando uma cavidade grande que chamada cavidade peritonial propriamente dita. 
Obs:Entre os espaços peritoniais, passa os vasos que vão nutrir as vísceras abdominais.
Obs:O mesentério da mobilidade ao intestino delgado, permitindo a peristaltismo.
Obs:Os órgãos que não estão na cavidade peritonial ou não está envolvido pelo peritônio são chamados de órgãos retroperitoniais.
 Obs: quando ocorre ferimento de uma região, o peritônio tende a formar hérnias
Recessos peritoneais:são reflexões peritoneais onde são acumulados os líquidos.
 caso ocarra um sangramento, ele tende a ser coletado nesses recessos.
- Recesso Retouterino ou Uteroretal do reto ao útero 
- Recesso Vesicouterina ou Uterovesical do útero a bexiga 
No homem há um recesso que vai do reto a bexiga, o Recesso Retovesical ou Vesicoretal e um que possui relação com a próstata. 
O omento menor (do peritônio) envolve o fígado e se une na parte inferior indo em direção ao estômago. possui duas partes:
 Ligamento Hepatogastrico que vai do fígado ao estômago.
 Ligamento Hepatoduodenalque vai do fígado ao duodeno.
No ligamento hepatoduodenal passa a tríade portal (passa a artéria hepática, veia porta e os ductos biliares/ ducto colédoco ).Caso haja um sangramento do hepático de alta escala, pode-se clampear esse ligamento, cortando o fluxo sanguíneo em direção ao fígado.Isso é denominado Manobra de Pringle. 
Órgãos Retoperitoniais:
 Tanto o cólon ascendente quanto o descendente não são envolvidos totalmente pelo peritônio, logo, são considerados órgãos retroperitoniais assim como: Rins, bexiga, parte inferior do reto, artéria aorta, veia cava, pâncreas e duodeno.
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