Aula 3 Eletrocardiografia principios

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Potencial de ação cardíaco e 
Eletrocardiografia - ECG
Dr. Renato B. Moraes
Disciplina: Biofísica
Curso: Medicina
Platô de sustentação da contração do miocárdio.
Potencial de ação muscular – 1 a 5 ms
Potencial de ação miocárdio –~ 200 ms
Previne a tetania e permite o relaxamento dos ventrículos.
Condução elétrica no coração
ELETROCARDIOGRAMA
Conceito
• É o registro extracelular das variações do potencial 
elétrico do músculo cardíaco em atividade;
•Impulso elétrico passa pelo coração → corrente elétrica 
se propaga para tecidos adjacentes que circundam o 
coração;
•Eletrodos colocados na pele em lados opostos do 
coração → registro dos potenciais elétricos gerados pela 
corrente;
•5 eletrodos: um em cada punho, um em cada tornozelo 
e um móvel na superfície torácica em 6 posições 
diferentes
• Reflete a atividade elétrica 
do coração → função 
cardíaca
• Nenhum potencial é 
registrado quando o 
músculo se encontra 
completamente polarizado 
ou completamente 
despolarizado
O Registro Eletrocardiográfico
• Registrado sobre uma tira de papel quadriculado:
1. Linhas horizontais correspondem ao tempo
(em segundos) 
2. Linhas verticas correspondem à amplitude
(em mv)
3. De 5 em 5 mm tem um traçado mais forte tanto na horizontal 
quanto na vertical
4. Velocidade de registro: 25m/s ou 50m/s
5. Velocidade padrão: 25 m/s→cada mm é percorrido em 
0,04seg
Frequência Cardíaca
Verifica-se a distância entre 2 complexos QRS(em mm)
Divide-se 1500 pelo número de quadradinhos(mm)
Cada quadradinho: 0,04s
1 minuto-1500 quadradinhos
Sistema de condução
• Impulso elétrico:
1. Nodo sinoatrial 
2. Feixes internodais 
3. Átrios 
4. Nodo átrio –
ventricular(retém estímulo) 
5. Feixe de His 
6. Dois ramos e fascículos
7. Fibras de Purkinje 
8. Fibras do miocárdio
ECG NORMAL
• Composto por:
onda P
complexo QRS 
onda T
As Ondas do Eletrocardiograma
DERIVAÇÕES
A derivação corresponde à combinação 
de 2 fios e seus eletrodos para formar um 
circuito completo entre o corpo e o 
eletrocardiógrafo
Triângulo de Einthoven
É um triângulo traçado ao redor da área 
do coração
Lei de Einthoven
Afirma que se os potenciais elétricos de 2 
das 3 derivações bipolares dos membros 
forem conhecidos → potencial elétrico da 
3ªderivação pode ser determinado pela 
soma dos 2 primeiros
Derivações bipolares dos 
membros
• Derivação padrão I ou D1: 
um eletrodo no punho 
direito (pólo negativo) e 
outro no punho esquerdo 
(pólo positivo)
• Derivação padrão II ou D2: 
um eletrodo no punho 
direito (pólo negativo) e 
outro no tornozelo esquerdo 
(pólo positivo)
• Derivação padrão III ou D3: 
um eletrodo no punho 
esquerdo (pólo negativo) e 
outro no tornozelo esquerdo 
(pólo positivo)
Bipolares →medem a diferença 
de potencial entre dois pontos 
da superfície corporal →os dois 
eletrodos se encontram a 
mesma distância - do ponto de 
vista elétrico - do coração 
IMPORTÂNCIA DAS DERIVAÇÕES
• Registros obtidos pelas derivações são semelhantes entre si
→Arritmias: analisa-se o tempo entre as onda do ciclo cardíaco
→ Anormalidades da contração do músculo cardíaco ou da 
condução do impulso nervoso: alteram muito os padrões 
eletrocardiográficos de algumas derivações e não afetam 
outras
DERIVAÇÕES TORÁCICAS
(PRECORDIAIS)
• Eletrodos colocados na superfície anterior do tórax 
diretamente sobre o coração ou em outros pontos 
próximos→conectado ao terminal +
• Eletrodo negativo(indiferente) é conectado ao braço direito 
ao braço esquerdo e à perna esquerda simultaneamente
• Faz-se o registro de 6 derivações torácicas 
padrão(V1,V2,V3,V4,V5,V6)
• Superfície do coração próxima à parede torácica→potencial 
elétrico da musculatura cardíaca abaixo do eletrodo → 
anormalidades pequenas dos ventrículos(parede anterior) 
→alterações acentuadas nos eletrocardiogramas
Derivações no 
Plano Horizontal:
•V1 - 4º espaço intercostal, 
bordo direito esterno
•V2 - 4º EI, bordo esquerdo 
esterno
•V3 - entre V2 e V4
•V4 - 5º EI, linha 
hemiclavicular
•V5 - 5º EI, linha axilar 
anterior
•V6 - 5º EI, linha axilar média
DERIVAÇÕES UNIPOLARES 
AUMENTADAS DOS MEMBROS
• 2 dos membros conectados ao terminal negativo do 
eletrocardiógrafo(eletrodo indiferente)
• Terceiro membro conectado ao terminal positivo(eletrodo 
explorador)
Braço direito: aVR
Braço esquerdo: aVL
Perna esquerda: aVF
• Semelhantes aos registros das derivações padrão dos 
membros com exceção do registro da aVR que é invertida
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• GUYTON, A., HALL, J., Tratado de fisiologia 
médica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan S.A., 2012. p. 95-97 
• TRANCHESI, J., Eletrocardiograma normal e 
patológico. 7ª ed. São Paulo: Roca Ltda., 2001. 
p. 99-126
• DUBIN, D., LINDNER, U., Interpretação fácil do 
ECG. 6ª ed. Rio de Janeiro: Revinter Ltda., 
1999. p.1-58
FIM!