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COTOVELO E ANTEBRAÇO FOSSA CORONÓIDE EPICÔNDILO MEDIALEPICÔNDILO LATERAL TRÓCLEACAPÍTULO CRISTA SUPRACONDILAR MEDIALCRISTA SUPRACONDILAR LATERAL ÚMERO - VISTA ANTERIOR ÚMERO - VISTA POSTERIOR FOSSA OLECRANIANA EPICÔNDILO LATERALEPICÔNDILO MEDIAL RÁDIO - VISTA ANTERIOR CABEÇA DO RÁDIOCOLO DO RÁDIO TUBEROSIDADE DO RÁDIO RÁDIO - VISTA POSTERIOR PROCESSO ESTILÓIDE TUBEROSIDADE DO RÁDIO FACE POSTERIOR SULCOS DOS MÚSCULOS EXTENSORES CABEÇA DO RÁDIO ULNA - VISTA ANTERIOR OLÉCRANO INCISURA TROCLEAR INCISURA RADIAL TUBEROSIDADE DA ULNA FACE ANTERIOR PROCESSO CORONÓIDE CABEÇA DA ULNA PROCESSO ESTILÓIDE ULNA - VISTA POSTERIOR OLÉCRANO PROCESSO ESTILÓIDE ARTICULAÇÃO DO COTOVELO ART. ÚMERO-RADIAL ART. ÚMERO-ULNAR ART. RÁDIO-ULNAR PROXIMAL SUPERFÍCIES ARTICULARES Tróclea Capítulo Incisura Troclear Olécrano Processo Coronóide Cabeça do rádio Lig Anular Anterior Posterior LIGAMENTOS Função: Manter as superfícies articulares em contato e impedir qualquer movimento de lateralidade Lig. Anular: impede a luxação da cabeça do rádio Cápsula articular Lig Colateral da Ulna Lig Colateral do Rádio Lig Anular Lig Colateral da Ulna Lig Colateral do Rádio LIGAMENTOS ÂNGULO DE CARREGAR OU CARREGAMENTO Tróclea estende-se distalmente em relação ao capítulo; Eixo látero-lateral não é perpendicular com a diáfise do úmero; Cotovelo extensão e antebraço supinado – antebraço desviado lateralmente (ângulo de carregar) Cúbito valgo – angulação lateral excessiva ART. ÚMERO-ULNAR E ÚMERO-RADIAL Superfície articular: tróclea do úmero, incisura troclear da ulna, capítulo do úmero e cabeça do rádio. Tipo de art.: dobradiça (gínglimo) Eixo: látero-lateral (centro da tróclea e capítulo) - Uniaxial Plano sagital Movimento: flexão-extensão ART. RÁDIO-ULNAR PROXIMAL E DISTAL Superfície articular: Cabeça do rádio articula-se com a incisura radial da ulna. Ligamento anular. Cabeça da ulna e incisura ulnar do rádio. Tipo de art.: trocóide ou pivô. Eixo: Longitudinal - Uniaxial Plano Transversal Movimento: pronação e supinação. PORÇÃO INFERIOR DO ÚMERO As fossas olecraniana e coronóide permitem grande mobilidade de flexão e extensão. EXTENSÃO FLEXÃO AMPLITUDE DE MOVIMENTO - ADM Flexão - Ativa: 145º Flexão - Passiva: 160º Extensão: Posição de referência é a extensão completa (0º). Mulheres e crianças com frouxidão ligamentar (-5º a -10º ). Posição de referência: cotovelo fletido (90*) na posição fundamental (polegar apontando para cima). Supinação: Palma da mão se dirige para cima (90º). Rádio e ulna paralelos. Pronação: Palma da mão se orienta para baixo (85º). Rádio cruza sobre a ulna. AMPLITUDE DE MOVIMENTO - ADM SUPINAÇÃO Corda oblíqua: elemento fibroso; Membrana interóssea: impede o deslocamento do rádio para baixo; Lig anterior da art rádio-ulnar; Estes três elementos estão em tensão e limitam a supinação PRONAÇÃO Rádio e a ulna estão cruzados; Membrana interóssea se enrola ao redor da ulna LIMITÃÇÕES DE ADM: EXTENSÃO 1- Contato ósseo do bico olecraniano no fundo da fossa olecraniana; 2 - Tensão da parte anterior da cápsula articular; 3 - Resistência dos músculos flexores (bíceps braquial, braquial e braquiorradial). Flexão Ativa: 1) Contato das massas musculares (braço e antebraço); 2) Impacto ósseo; 3) Tensão capsular; 2 e 3 - quase não intervêm LIMITÃÇÕES DE ADM: FLEXÃO Flexão Passiva: 1) Músculos sem contrair e a ADM é > 145º; 2) Impacto ósseo: cabeça radial na fossa radial e do processo coronóide na fossa coronóide; 3) Tensão da parte posterior da cápsula; 4) Tensão passiva do tríceps braquial. LIMITÃÇÕES DE ADM: FLEXÃO MÚSCULOS FLEXORES BÍCEPS BRAQUIAL Origem da cabeça longa: Tubérculo supra- glenóideo da escápula. Origem da cabeça curta: Processo coracóide da escápula. Inserção: Tuberosidade do rádio Ação: Flexão do cotovelo e supinação do antebraço. BRAQUIAL Origem: Superfície anterior do úmero Inserção: Tuberosidade e processo coronóide da ulna. Ação: Flexão do cotovelo BRAQUIORRADIAL Origem: Crista supracondilar lateral do úmero Inserção: Processo estilóide do rádio. Ação: Flexão do cotovelo e auxilia na pronação e supinação do antebraço quando estes movimentos são resistidos. PRONADOR REDONDO Origem da cabeça umeral: Epicôndilo medial do úmero Origem da cabeça ulnar: Processo coronóide da ulna. Inserção: Superfície lateral do rádio. Ação : Auxilia na flexão do cotovelo. Pronação do antebraço. EXTENSOR RADIAL LONGO DO CARPO Origem: Crista supracondilar lateral do úmero. Inserção: Segundo osso metacarpiano. Ação: Auxilia na flexão do cotovelo. EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO Origem: Epicôndilo lateral do úmero. Inserção: Terceiro osso metacarpiano. Ação: Auxilia na flexão do cotovelo. MÚSCULOS EXTENSORES TRÍCEPS BRAQUIAL Origem da cabeça longa: Tubérculo infraglenóideo da escápula. Origem da cabeça lateral: Terço proximal/lateral do úmero. Origem da cabeça medial: Terço médio do úmero Inserção: Olécrano da ulna. Ação: Extensão do cotovelo. ANCÔNEO Origem: Epicôndilo lateral do úmero. Inserção: Olécrano da ulna. Ação: Extensão do cotovelo e estabiliza a ulna durante a pronação e supinação. MÚSCULOS SUPINADORES BÍCEPS BRAQUIAL BRAQUIORRADIAL SUPINADOR Origem: Epicôndilo lateral do úmero. Inserção: Superfície lateral do corpo do rádio Ação: Supinação do antebraço. MÚSCULOS PRONADORES PRONADOR REDONDO: Umeral PRONADOR REDONDO: Ulnar PRONADOR QUADRADO Origem: Lado medial: superfície anterior do quarto distal da ulna. Inserção: Lado lateral: superfície anterior do quarto distal do rádio. Ação: Pronação do antebraço. FATORES DE COAPTAÇÃO ARTICULAR COAPTAÇÃO LONGITUDINAL 1) ligamento colateral ulnar; 2) ligamento colateral radial; 3) tríceps braquial; 4) bíceps braquial; 5) braquial; 6) braquiorradial; 7) extensor radial longo e curto do carpo; 8) pronador redondo. 90º de flexão, a ulna é estável (a) porque a incisura troclear está limitada: 3) Tríceps braquial; 5) Braquial. O rádio (b) tende a luxar para cima sob a tração do bíceps braquial (4). Somente o ligamento anular evita esta luxação. FATORES DE COAPTAÇÃO ARTICULAR COAPTAÇÃO EM FLEXÃO: ATIVIDADES: - Nas situações descritas abaixo, analise o músculo bíceps e o tríceps e quais os tipos de contrações Isotônicas cada um está realizando (concêntrica ou excêntrica): I - Sujeito sentado, ombro em posição anatômica, com peso na mão flexionando e estendendo o cotovelo: II - Sujeito deitado de costas, ombro fletido a 90 graus, com peso na mão flexionando e estendendo o cotovelo: ATIVIDADES: - Nas situações descritas abaixo, analise o músculo bíceps e o tríceps e quais os tipos de contrações Isotônicas cada um está realizando (concêntrica ou excêntrica): III - Sujeito deitado de costas, ombro na posição anatômica, com peso na mão flexionando e estendendo o cotovelo: IV - Sujeito sentado, ombro em posição anatômica com resistência manual à flexão do cotovelo e a seguir à extensão do cotovelo (resistência leve aplicada ao antebraço distal): OBRIGADO !!