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Transtornos 
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Transtornos 
Alimentares 
 
 
 
Elaborado para você por 
Alessandra Coelho 
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Equipe de Nutrição: 
Alessandra Coelho 
Natália Bisconti 
Dyandra Santos 
Ana Paula Lopes 
Marianna Mendes 
 
 
 
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ÍNDICE 
Imagem Corporal.................................................................................................4 
O que são Transtornos Alimentares....................................................................7 
Tratamento Nutricional.......................................................................................13 
Comportamento Alimentar.................................................................................18 
Tratamento Medicamentoso..............................................................................20 
Qualidade de vida nos Transtornos Alimentares...............................................23 
Transtornos Alimentares na Adolescência........................................................25 
 
 
 
 
 
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não se limitando a erros, omissões ou imprecisões. 
Este livro não se destina a uso como Orientação Nutricional. Todos os leitores são 
aconselhados a procurar serviço especializado para acompanhamento individualizado e 
os leitores são advertidos a confiar em seu próprio julgamento sobre as suas condições 
individuais para agir em conformidade. 
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IMAGEM CORPORAL 
O início da história da imagem corporal foi no século XVI, a partir de um 
cirurgião que percebeu a existência do “membro fantasma”, onde o indivíduo 
que perde alguma parte do corpo acha que este ainda está presente¹. Esta 
ocorrência comprovou que a visão que criamos de nós mesmos permanece 
mesmo em situações de dificuldade de sensibilidade¹. Mais tarde, Weir Mitchell 
demonstrou que a imagem que formamos de nós pode ser mudada sob 
tratamento ou em condições especiais¹. 
A partir de então, diversos estudos foram realizados sobre a imagem 
corporal nos aspectos neurológicos, fisiológicos e psicológicos¹. 
A imagem corporal é o modelo que construímos em nossa mente sobre 
o nosso corpo englobando o tamanho, a imagem, a forma e os sentimentos 
relacionados a estas características 1,2. Esta é influenciada por diversos fatores 
como estado emocional, crenças sociais, sociedade e principalmente nos dias 
de hoje, a mídia 1,2. 
 Além disso, pesquisas indicam que a exposição à televisão está 
relacionada com a insatisfação do corpo, desenvolvimento de distúrbios da 
imagem corporal e alimentar, devido a padrões de beleza apresentados, 
exigindo corpos perfeitos e estimulando práticas alimentares não saudáveis ¹, ³. 
Distorção da Imagem Corporal nos Transtornos Alimentares 
 
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Os transtornos alimentares como a Anorexia Nervosa (AN) e a Bulimia 
Nervosa (BN) são caracterizados pelo medo de engordar ou tornar-se obeso e 
distúrbios da percepção do formato corporal ¹. Este último é considerado o 
primeiro sintoma dos transtornos alimentares, onde o indivíduo faz uma auto-
avaliação, influenciada pelo peso e forma corporal ¹, 4. 
 É muito comum pacientes com este tipo de distúrbio terem as seguintes 
avaliações dos seus corpos: 4 
 Pensamento Dicotômico – muito crítico em relação a sua aparência; 
 Comparação Injusta – comparação da aparência com padrões extremos; 
 Atenção Seletiva – acredita que as pessoas pensam como ele em 
relação a sua aparência. 
 Os indivíduos que apresentam este tipo de distorção, mesmo 
extremamente magros avaliam os seus corpos como “gordos” ou podem se 
sentir magros, porém estar extremamente preocupados em engordar 5 
 
Body Shape Questionnaire 
 Nos transtornos enfatiza-se a mensuração das medidas corporais e é 
esquecido os comportamentos sociais, que por sua vez também influenciam as 
distorções. Por isso, foi desenvolvido o Body Shape Questionnaire (BSQ), um 
instrumento para detectar a insatisfação corporal, o qual considera a influência 
do meio social 2. 
O BSQ é composto de 34 questões, onde o avaliado aponta com que 
freqüência ele vivenciou os eventos propostos pelas alternativas4. Cada 
resposta tem uma pontuação que varia de 1 (nunca) a 6 (sempre) que quando 
somados formam o resultado, o qual é dividido em níveis de satisfação 4: 
< 80: Ausência de Insatisfação 
80 – 110: Insatisfação Leve 
110 – 140: Insatisfação Moderada 
> 140: Grave Insatisfação Corporal 
O BSQ fornece uma avaliação dos distúrbios alimentares tanto em 
população clínica quanto em não clínica e auxilia na análise deste distúrbio no 
tratamento da AN e BN 6. 
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Para o tratamento da insatisfação corporal é necessário 
acompanhamento de uma equipe multidisciplinar especializada (médico, 
psicólogo, nutricionista, entre outros), para que estes possam auxiliar o 
paciente na mudança da forma de visualizar a imagem de seu corpo. 
 
Referências: 
1. BARROS, Daniela Dias. Imagem corporal: a descoberta de si mesmo. História, Ciências, Saúde, 
Manguinhos, p.547-554, 2005. 
2. BOSI, Maria Lúcia Magalhães et al. Autopercepção da imagem corporal entre estudantes de nutrição: um 
estudo no município do Rio de Janeiro. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, Rio de Janeiro, p. 108-113. jun. 
2006. 
3. SAIKAL, Carolina Jabur et al. Imagem Corporal nos Transtornos Alimentares. Revista de Psiquiatria 
Clínica, São Paulo, n. , p.164-166, 2004. 
4. NEVES, Clara Mockdece et al. Satisfação Corporal em Bailarinas Adolescentes da Cidade de Juiz de 
Fora – MG..: Acesso em: 13 fev. 2012. 
5. GIORDANI, Rubia Carla Formighieri. A Auto-Imagem Corporal na Anorexia Nervosa: Uma abordagem 
Sociológica. Psicologia e Sociedade, Paraná, n. , p.81-88, ago. 2006. 
6. FREITAS, Silvia; GORENSTEIN, Clarice; APPOLINARIO, Jose C. Instrumentos para a avaliação dos 
transtornos alimentares. Revista Brasileira de Psiquiatria, Rio de Janeiro, n. , p.34-38, 2002. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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O que são Transtornos Alimentares? 
 Os Transtornos Alimentares são alterações no comportamento alimentar 
que podem levar ao emagrecimento extremo ou à obesidade e desenvolvem-se 
geralmente nos períodos da infância e da adolescência¹, ². Na infância, a maior 
preocupação não é a perda depeso e sim o desenvolvimento do transtorno, 
uma vez que estes em crianças são caracterizados por alterações da relação 
com a alimentação. Entre elas, podemos citar¹: 
Transtorno da 
alimentação da 
primeira infância 
Pica Transtorno de 
ruminação 
Dificuldade em se 
alimentar 
adequadamente levando 
a perda ponderal 
Ingestão de substâncias 
não nutritivas e não 
aceitas socialmente 
como barro, terra, 
cabelo e fezes de 
animais 
Episódios de 
“remastigação” repetidos 
 
 Por outro lado, é na adolescência que são verificados os transtornos 
propriamente ditos como a AN, BN e o Transtorno da Compulsão Alimentar 
Periódica (TCAP).¹ Segundo o Ambulatório de Bulimia e Transtornos 
Alimentares do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas (Ambulim), 
cerca de 0,5 a 4% das mulheres terá Anorexia Nervosa, 1 a 4,2% Bulimia 
Nervosa e 2,5% Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica². 
Os fatores psicossociais são as maiores causas de transtornos 
alimentares. Isto se deve ao estereótipo de beleza como a magreza adotada 
pela sociedade. Outros fatores importantes são profissões relacionadas com a 
comercialização da aparência e esportes que exigem leveza como ginastas, 
patinadores e bailarinas¹. 
 
Anorexia Nervosa 
 A AN caracteriza-se por uma procura insaciável pela magreza, um 
inexplicável medo de ganhar peso ou tornar-se obeso, mesmo estando abaixo 
do peso e distorções da imagem corporal, onde o portador utiliza de métodos 
extremos para emagrecer como longos períodos em jejum, exercícios físicos 
intensos, vômitos, laxantes e/ou diuréticos ²,³. Esta ocorre principalmente em 
mulheres jovens, com incidência maior aos 14 e 17 anos ¹. 
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O paciente que desenvolve AN vive em função da imagem corporal, do 
medo de engordar, do peso e da alimentação, por apresentarem insatisfação 
com o seu corpo. Com o tempo, acabam se isolando por falta de interesse em 
outros assuntos e o padrão alimentar vai se tornando secreto e muitas vezes 
caracterizado por rituais¹. 
Segundo o Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações 
Mentais (DSM – IV) e a Classificação Estatística Internacional de Doenças (CID 
– 10), os critérios para diagnóstico da Anorexia Nervosa, são: 
 
DSM – IV4: 
1 – Recusa de manter o peso dentro ou acima do mínimo normal 
adequado à idade e à altura. 
2 – Medo intenso do ganho de peso ou de se tornar gordo, mesmo com 
o peso inferior. 
3 – Perturbações no modo de vivenciar o peso, tamanho ou formas 
corporais; excessiva influência do peso ou forma corporal na maneira de se 
auto-avaliar; negação da gravidade do baixo peso. 
4 – No que diz respeito especificamente às mulheres, a ausência de pelo 
menos três ciclos menstruais consecutivos, quando é esperado ocorrer ao 
contrário (amenorréia primária ou secundária). Considera-se que uma mulher 
tem amenorréia se os seus períodos menstruais ocorrem somente após o uso 
de hormônios; por exemplo, administração de estrógeno. 
Ainda, o classifica em 4: 
a) Restritivo: não há episódio de comer compulsivamente ou prática 
purgativa (vômito auto-induzido, uso de laxantes, diuréticos e enemas). 
b) Purgativo: existe episódio de comer compulsivamente e/ou purgação. 
 
 
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CID – 105: 
1 – Há perda de peso ou, em crianças, falta de ganho de peso, e o peso 
corporal é mantido em pelo menos 15% abaixo do esperado. 
2 – A perda de peso é auto-induzida pela restrição de “alimentos que 
engordam”. 
3 – Há uma distorção na imagem corporal na forma de uma 
psicopatologia específica de um pavor de engordar. 
4 – Um transtorno endócrino generalizado é manifestado em mulheres 
como amenorréia e em homens como uma perda de interesse e impotência 
sexual (uma exceção aparente é uma persistência de sangramentos vaginais 
em mulheres anoréxicas que estão recebendo terapia de reposição hormonal, 
mais comumente tomada como uma pílula contraceptiva). 
 
Bulimia Nervosa 
 O termo Bulimia é a junção de termos gregos: boul (boi) ou bou (grande) 
e lemos (fome). É descrita como a necessidade de comer grandes volumes de 
comida com sensação de perda de controle, chamados episódios bulímicos. A 
preocupação excessiva com o peso e o corpo fazem com que estes episódios 
sejam seguidos de comportamentos compensatórios como vômitos, uso de 
laxantes, diuréticos e exercícios físicos abusivos ³,6. 
Segundo o Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações 
Mentais (DSM – IV) e a Classificação Estatística Internacional de Doenças (CID 
– 10), os critérios para diagnóstico da Bulimia Nervosa, são: 
 
 
 
 
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DSM – IV 7: 
1 – Episódios recorrentes de consumo alimentar compulsivo – episódios 
bulímicos – tendo as seguintes características: 
a) Ingestão em pequeno intervalo de tempo, uma quantidade de comida 
claramente maior do que a maioria das pessoas comeria no mesmo tempo e 
nas mesmas circunstâncias; 
b) Sensação de perda de controle sobre o comportamento alimentar 
durante os episódios (sensação de não conseguir parar de comer e controlar o 
quê e quanto come). 
2 – Comportamento compensatório inapropriados para prevenir ganho 
de peso, como vômito auto-induzido, abuso de laxantes, diuréticos ou outras 
drogas, dieta restrita ou jejum ou, ainda, exercícios rigorosos. 
3 – Os episódios bulímicos e os comportamentos compensatórios 
ocorrem, em média, duas vezes por semana, por pelo menos três meses. 
4 – A auto-avaliação é indevidamente influenciada pela forma e peso 
corporais. O distúrbio não ocorre exclusivamente durante episódios de anorexia 
nervosa. 
Ainda, o classifica em: 
a) Purgativo: auto-indução de vômitos, uso indevido de laxantes e 
diuréticos, enemas. 
b) Sem purgação: sem práticas purgativas, prática de exercícios 
excessivos ou jejuns. 
 
 
 
 
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CID – 10 6: 
1 – O paciente sucumbe a episódios de hiperfagia, nos quais grandes 
quantidades de alimento são consumidas em curtos períodos de tempo (pelo 
menos 2 vezes por semana durante um período de três meses). 
2 – Preocupação persistente com o comer e um forte desejo ou um 
sentimento de compulsão ao comer. 
3 – O paciente tenta “neutralizar” os efeitos “de engordar” dos alimentos 
por meio de um ou mais do que segue: vômitos auto-induzidos, purgação auto-
induzida, períodos de alternação de inanição, uso de drogas tais como 
anorexígenos, preparados tireoidanos ou diuréticos. Quando a bulimia ocorre 
em paciente diabéticos, eles podem negligenciar seu tratamento insulínico. 
4 – Há uma auto-percepção de estar muito gorda, com pavor intenso de 
engordar, associado a exercícios excessivos ou jejuns. 
 
Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP) 
 
O TCAP é caracterizado pela ingestão de grandes volumes de comida 
em curto espaço tempo (até 2 horas), onde o indivíduo não tem controle sobre 
o quê ou o quanto come. Este pode ocorrer em indivíduos normais ou obesos e 
só é diagnosticado quando os episódios ocorrem pelo menos dois dias na 
semana nos últimos 6 meses 8. 
Mas, qual é a diferença entre o TCAP e a BN? O TCAP não é 
acompanhado de comportamentos compensatórios para perder peso e os 
pacientes apresentam IMC superior, diferente da BN que os pacientes alteram 
compulsões e restrições alimentares 8. 
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Pacientes com este tipo de transtorno sentem-se angustiados e 
envergonhados depois dos episódios, além de sentirem nojo de si mesmos e 
culpados. A maioria se desespera por causa da dificuldade de controlar a 
ingestão de alimentos e desistem de fazer dietas por causa de fracassos 
repetidos 8. 
 
 
 
Referências: 
1. APPOLINÁRIO, José Carlos; CLAUDINO, Angélica M. Transtornos Alimentares. Revista Brasileira de Psiquiatria, 
São Paulo, p.28-31, dez. 2000. 
2. AMBULIM. Transtornos Alimentares. Acesso em: 18 jan. 2012. 
3. SAIKAL, Carolina Jabur et al. Imagem Corporal nos Transtornos Alimentares. Revista de Psiquiatria Clínica, São 
Paulo, n. , p.164-166, 2004. 
4. DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS. Anorexia Nervosa. Disponível aqui. 
Acesso em: 23 jan. 2012. 
5. CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS. Anorexia Nervosa. Disponível aqui. Acesso em: 23 jan. 2012. 
6. CORDÁS, Táki Athanássios. Transtornos Alimentares: Classificação e Diagóstico. Revista de Psiquiatria Clínica, 
São Paulo, n. , p.154-157, 2004. 
7. DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS. Bulimia Nervosa. Disponível aqui. Acesso 
em: 24 jan. 2012. 
8. AZEVEDO, Alexandre Pinto De; SANTOS, Cimâni Cristina Dos; FONSECA, Dulcineia Cardoso Da. DULCINEIA 
CARDOSO DA FONSECA2. Revista de Psiquiatria Clínica, São Paulo, n. , p.170-172, set. 2004. 
 
 
 
 
 
 
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Tratamento Nutricional 
 Por ser uma doença que compromete o estado nutricional, os TA 
ganharam grande destaque na Nutrição. Entretanto, vale ressaltar que o 
tratamento de portadores de TA deve ser feito com uma equipe 
multiprofissional, a fim de modificar os comportamentos relacionados ao peso e 
à alimentação. Além disso, o apoio da família é fundamental, pois geralmente 
estes pacientes não reconhecem que estão doentes ¹ ³. 
 Os quadros clínicos da AN e da BN estão relacionados a problemas de 
nutrição como perda ou ganho de peso, distorção corporal e preocupação 
excessiva com a alimentação ². 
 O nível de assistência para este tipo de patologia é o terciário, uma vez 
que necessitam de cuidados especiais dietoterápicos e apresentam risco 
nutricional ². O estado nutricional varia de acordo com o tipo de transtorno. Nos 
casos de AN, o IMC é inferior a 15 kg/m² (desnutrição grau III) e na BN 
geralmente são eutróficos do ponto de vista antropométrico. Os sinais clínicos 
que eles podem apresentar são: 
Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa 
Pele seca, cabelos finos e 
quebradiços, leve alopecia, aparência 
envelhecida, lanugo (pele pálida, 
seca, sem brilho e coberta por uma 
fina camada de pêlos), interrupção do 
ciclo Menstrual 
Rosto Semilua (pelo aumento das 
paratireóides) e amenorréia 
Ambos os sintomas citados podem ocorrer ou 
não 
 
 
 
 
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Avaliação Nutricional 
 Para avaliar o estado nutricional utiliza-se a anamnese, a qual é 
composta por perguntas sobre a atividade física, relação com os alimentos, 
comportamento gastrintestinal e medicamentos ². É importante avaliar os 
seguintes aspectos: 
 
 Atividade Física – tipo, horas e freqüência ². 
 
 Relação com Alimentos – tabus, mitos, crenças sobre alimentos, 
hábitos alimentares e distorção corporal. Para este também pode-se utilizar o 
recordatório de 24 horas ou registro alimentar ¹: 
 Recordatório de 24 horas: feito no primeiro atendimento, o profissional 
tentará extrair informações da alimentação do paciente das ultimas 24 horas. 
Também pode ser usado para confirmar os dados anotados no registro 
alimentar ¹. 
 Registro Alimentar: o paciente será orientado a escrever tudo o que 
ingerir em casa, relatando quantidades ingeridas, horário, local, percepção da 
fome e saciedade, mecanismos de purgação e sentimentos ¹. 
 Medicamentos: uso de medicamentos, laxantes, diuréticos e 
suplementos alimentares ². 
 
Avaliação Antropométrica 
 A Avaliação Antropométrica é realizada no primeiro atendimento e nos 
retornos. Nesta afere-se ¹: 
 Peso 
 Altura 
 Circunferência do braço 
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 Dobra Cutânea Triciptal 
 Dobra Cutânea Subscapular 
 Dobra Cutânea Suprailíaca 
 
 Entretanto, não podemos nos esquecer que estes pacientes apresentam 
uma preocupação muito grande com o corpo e compete ao profissional decidir 
o momento certo para fazer a avaliação nutricional das medidas mais 
invasivas¹. 
 Alguns detalhes fazem diferença no processo de medição corporal, 
como analisar o indivíduo no mesmo horário e optar por roupas mais leves. 
Muitas vezes estes pacientes vestem roupas pesadas e maiores para que seu 
peso seja superestimado ¹. 
 Uma forma menos invasiva de analisar a composição corporal destes 
pacientes é a partir do exame de Bioimpedância. Este avalia com alta precisão 
e rapidez a massa magra, massa gorda e água corporal total através de uma 
corrente elétrica de baixa intensidade. Pode ser utilizado para direcionar o 
acompanhamento e como medida comparativa do paciente entre os dados 
coletados. 
 
Conduta Nutricional 
 Síndrome da realimentação 
 Antes de estabelecer a terapia nutricional é necessário estar atento à 
síndrome da realimentação. Quando um indivíduo passa por longos períodos 
de depleção alimentar, seguida de reposição nutricional o organismo entra em 
estado anabólico (síntese) com conseqüente consumo intracelular de 
eletrólitos. A queda muito brusca destes pode resultar em complicações 
cardíacas e morte. Por isso a realimentação deve ser feita gradualmente e 
pode levar meses ³,4. 
 
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 Tratamento Nutricional 
Os objetivos do tratamento nutricional variam de acordo com o tipo de 
transtorno, veja abaixo ³: 
 
Anorexia Nervosa 
 
Bulimia Nervosa 
Restabelecer o peso 
 
Normalizar o padrão 
alimentar, da percepção da 
fome e saciedade 
 
Corrigir seqüelas 
psicológicas e biológicas da 
desnutrição 
 
Diminuir compulsões 
 
Minimizar as restrições 
alimentares 
 
Regular as refeições 
 
Variar os alimentos 
consumidos 
 
Corrigir deficiências 
nutricionais 
 
Estabelecer práticas de 
alimentação saudável 
 
De acordo com a APA (2000) as necessidades energéticas na AN 
variam de 30 a 40 kcal/kg/dia e recomenda-se ganho de peso de 900g a 1,3 
kg/semana para pacientes de enfermaria e 250g a 450 g/semana para 
pacientes de ambulatório². 
Na BN é muito importante explicar para o paciente as conseqüências do 
transtorno e conscientizá-lo que restrições alimentares levam a compulsões e 
por isso não devem ficar longos períodos sem se alimentar ². 
 O tratamento nutricional deve visar não somente as mudanças dos 
hábitos alimentares como também trabalhar o lado psicológico do paciente 
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para que este aceite seu corpo e reduza comportamentos compensatórios. 
Uma equipe multi e interdisciplinar é fundamental e o nutricionista que trata de 
pacientes com transtornos alimentares deve ter conhecimentos de psicologia e 
psiquiatria5. Vale ressaltar que o aumento de peso para estes pacientes deve 
ser programado e feito de forma gradativa e com monitoramento de eletrólitos, 
para evitar a síndrome de realimentação, principalmente nos casos de AN². 
 
 
Referências: 
1. SICCHIERI, Julianaet al. Manejo Nutricional nos Transtornos Alimentares. Disponível em: 
<http://www.fmrp.usp.br/revista/2006/vol39n3/8_manejo_nutricional.pdf>. Acesso em: 07 fev. 2012. 
 
2. LATTERZA, Andréa Romero et al. Tratamento Nutricional nos Transtornos Alimentares. Revista de 
Psiquiatria Clínica, São Paulo, p. 173-176. fev. 2004. 
 
3. BUSSE, Salvador de Rosis. Anorexia, Bulimia e Obesidade. São Paulo: Manole, 2003. 380 p. 
 
4. CARVALHO, Ana Paula Oliveira et al. Anorexia nervosa e síndrome de realimentação em adolescente: relato 
de caso. Rev Med Minas Gerais, Minas Gerais, n. , p.128-130, maio 2009.? 
 
5. FREITAS, Silvia; GORENSTEIN, Clarice; APPOLINARIO, Jose C. Instrumentos para a avaliação dos 
transtornos alimentares. Revista Brasileira de Psiquiatria, Rio de Janeiro, n. , p.34-38, 2002. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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COMPORTAMENTO ALIMENTAR 
 Entende-se como comportamento alimentar todas as formas de convívio 
com o alimento. Este está relacionado com as decisões sobre o que comer, 
disponibilidade de alimentos, modo de preparação, utensílios utilizados, 
horários, número de refeições por dia, preferências e aversões, crenças, tabus 
e conhecimentos sobre nutrição ¹. 
 O aumento da obesidade na população tem contribuído para as 
mudanças no comportamento alimentar, uma vez que temos muito mais 
acesso à comida e o padrão qualitativo piorou. O cuidado da obesidade muitas 
vezes caracteriza obrigações e restrições alimentares para manter ou perder 
peso ². Outro caso em que ocorre este tipo de relação com a alimentação é nos 
transtornos alimentares, onde geralmente é restringido o grupo dos 
carboidratos e as gorduras, preferindo as proteínas ³. 
 As características dos comportamentos variam muito, devido aos 
diversos tipos de dietas divulgadas pela mídia. Os comportamentos mais 
comuns são ¹: 
 Realizar poucas refeições no dia. 
 
 Permanecer grandes períodos sem comer. 
 
 Picar em vários pedaços a comida antes de comer. 
 
 Deixar restos de comida no prato. 
 
Estes comportamentos podem ser divididos entre a AN e BN ³. 
 
 
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Anorexia Nervosa 
 
Bulimia Nervosa 
Esconder alimentos 
 
Dividir alimentos em pequenas 
porções 
 
Preparar pratos para outras pessoas 
e não provar 
 
Observar os outros comerem 
 
Evitar comer na presença dos outros 
 
Interesse por culinária e dieta 
Evitam alimentos “engordativos” 
 
Apresentam episódios de compulsões 
alimentares de alto valor calórico 
 
Comer grande quantidade de comida e 
pouco período de tempo 
 
Comer escondido 
 
 Muitas vezes os comportamentos apresentam-se de forma controversa, 
pois indivíduos que estão em restrição alimentar em situações normais, quando 
expostos a certas circunstâncias tendem a ingerir alimentos em excesso. Este 
fenômeno chama-se desinibição, onde uma situação experimentada desinibe o 
autocontrole imposto pelo indivíduo quanto ao comportamento alimentar ². 
 
 
Referências: 
1. DUNKER, Karin Louise Lenz; PHILIPPI, Sonia Tucunduva. Hábitos e comportamentos alimentares de 
adolescentes com sintomas de anorexia nervosa. Revista de Nutrição, Campinas, p.51-60, mar. 2003. 
 
2. NATACCI, Lara Cristiane; FERREIRA JúNIOR, Mario. The three factor eating questionnaire - R21: tradução 
para o português e aplicação em mulheres brasileiras1. Revista de Nutrição, Campinas, p.383-394, jun. 2011. 
 
3. BUSSE, Salvador de Rosis. Anorexia, Bulimia e Obesidade. São Paulo: Manole, 2003. 380 p. 
 
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TRATAMENTO MEDICAMENTOSO 
 O tratamento medicamentoso auxilia na abordagem psicológica e 
nutricional e seu objetivo irá depender do tipo de Transtorno Alimentar. Veja a 
tabela abaixo 1 : 
Transtorno Objetivo 
Anorexia Nervosa Ganho de peso acima do Índice de Massa Corporal 
(IMC) de 19kg/m² 
Bulimia Nervosa Regular o padrão alimentar e suspender a práticas 
compensatórias 
Transtorno da 
Compulsão Alimentar 
Periódica 
Reduzir os episódios bulímicos, diminuir o peso 
corporal e melhorar sintomas como depressão e 
ansiedade 
 
Anorexia Nervosa 
 O tratamento medicamentoso na AN é utilizado quando houver alguma 
comorbidade psiquiátrica e tem foco principal na perda de peso 1,2. Os 
medicamentos baseiam-se em três pontos principais2: 
 Transtornos da Imagem Corporal 
 Sintomas Depressivos 
 Alterações do apetite 
 
 Os medicamentos estudados são os antipsicóticos e os antidepressivos 
2. O primeiro usado no tratamento da AN foi a Clorpromazina, droga 
antipsicótica que bloqueia os receptores de dopamina. A resposta ao 
tratamento a partir desta droga foi positiva obtendo uma remissão total dos 
sintomas3. Além desta outros tipos de psicóticos são prescritos como a 
Pimozida e a Sulpirida2. 
 
 
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 Dentro dos antidepressivos incluem-se 3 : 
 Amiptilina 
 Clorimipramina 
 Maprotilina 
 Trazodona 
 Fluoxetina 
 Ciproheptadina 
Bulimia Nervosa 
 Na BN inicia-se com um tratamento não-farmacológico, mas se o 
tratamento psicoterápico não for positivo é prescrito o fármaco 1. O uso de 
antidepressivos tem auxiliado na redução dos episódios bulímicos e vômitos, 
além de reduzir sintomas de ansiedade e depressão 1. O tratamento é baseado 
em dois pontos principais3: 
 Compulsões Alimentares 
 Sintomas Comportamentais 
 
Além dos antidepressivos também podem ser utilizados2: 
Lítio - efeito placebo 
Fluvoxamine – reduz episódios de compulsões, fome e depressões 
Naltrexone – reduz episódios de compulsões 
Fenfluramina – reduz a ingestão alimentar e o consumo de carboidratos 
 
Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica 
Por ter sido descrita recentemente, os medicamentos da TCAP são 
derivados de estudos com pacientes bulímicos 3. Neste tipo de transtorno o 
tratamento farmacológico baseia-se em três pontos principais3: 
 Remissão ou redução das compulsões alimentares 
 Alterações psicopatológicas associadas 
 Controle da obesidade e comorbidades 
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No tratamento incluem-se: 
 Antidepressivos 
 Naltroxona 
 Agente antiobesidade 
 Topiramato 
 
Vale ressaltar que ainda estão sendo realizados diversos estudos para 
avaliar a utilidade dos medicamentos nos transtornos alimentares. 
 
 
 
Referências: 
1. SALZANO, Fábio Tapia; CORDÁS, Táki Athanássios. Tratamento farmacológico de transtornos. Revista de 
Psiquiatria Clínica, São Paulo, p.188-194, abr. 2009. 
 
2. BUSSE, Salvador de Rosis. Anorexia, Bulimia e Obesidade. São Paulo: Manole, 2003. 380 p. 
 
3. APPOLINARIO, Jose C; BACALTCHUK, Josue. Tratamento farmacológico dos. Revista Brasileira de 
Psiquiatria, Rio de Janeiro, p.54-59, 2002. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Qualidade de vida nos Transtornos Alimentares 
 A expressão Qualidade de Vida foi empregada pela primeira vez no ano 
de 1964 pelo presidente dos Estados Unidos, Lyndon Johnson e é utilizada 
atualmente por diversas áreas ¹ ². 
Nas especialidades da saúde, a qualidade de vida está associada à 
valorização de parâmetros mais amplos do que o controle de sintomas, 
diminuição da mortalidade ou aumento daexpectativa de vida¹. É adotada 
principalmente na área da oncologia, uma vez que inicialmente ocorreu um 
confronto entre as condições de vida do paciente e os tratamentos para 
aumentar sua sobrevida 1,2. Para este é importante que o paciente se sinta bem 
psicologicamente, tenha condições físicas, esteja socialmente integrado e 
funcionalmente competente ¹. 
Qualidade de vida e Transtornos alimentares 
 Pesquisas recentes demonstraram que a qualidade de vida em 
pacientes com transtornos alimentares está mais prejudicada do que em outras 
doenças psiquiátricas e em indivíduos sadios. Estes pacientes apresentam 
insatisfação quanto ao requisito social, relatando dificuldades de 
relacionamento com a família, amigos e trabalho. Os componentes que 
agravam sua qualidade de vida são3: 
 Comorbidades psiquiátricas 
 Depressão 
 Ansiedade 
 Gravidade do quadro alimentar 
 
 Estudos realizados pela Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de 
Ribeirão Preto, USP indicaram que os componentes mentais (vitalidade, 
aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental) dos pacientes com AN 
e BN são mais prejudicados que os físicos (capacidade funcional, aspectos 
físicos, dor e estado geral de saúde) 4. 
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 Portanto, sabemos que diversos fatores dos transtornos alimentares 
podem influenciar nas condições de vida dos pacientes, principalmente no 
aspecto social e emocional. Para minimizar os sentimentos de depressão, 
ansiedade, culpa e insegurança é necessário uma equipe multidisciplinar 
incluindo médicos, psicólogos, psiquiatras, nutricionistas e o apoio da família. 
 
Referências: 
1. FLECK, Marcelo Pio de Almeida et al. Desenvolvimento da versão em português do instrumento de. Rev 
Bras Psiquiatr, Porto Alegre, p.19-28, 1999. 
 
2. SEIDL, Eliane Maria Fl e U Ry; ZANNON, Célia Maria Lana da Costa. Qualidade de vida e saúde:. Cad. 
Saúde Pública, Rio de Janeiro, p.580-588, mar. 2004. 
 
3. TIRICO, Patrícia Passarelli; STEFANO, Sérgio Carlos; BLAY, Sergio Luís. Qualidade de vida e transtornos 
alimentares: uma revisão sistemática. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, p.431-449, mar. 2010. 
 
4. COIMBRA, Anne Caroline; SANTOS, Manoel Antônio Dos; OLIVEIRA-CARDOSO, Érika Arantes de. 
Qualidade de vida de pacientes com transtornos alimentares. Disponível em: 
<https://sistemas.usp.br/siicusp/cdOnlineTrabalhoVisualizarResumo?numeroInscricaoTrabalho=582&numero
Edicao=18>. Acesso em: 20 fev. 2012. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Transtornos Alimentares na Adolescência 
 
 Segundo a Organização Mundial da Saúde, a adolescência compreende 
o período de dez aos dezenove anos de idade1. É definida como um período de 
transformação biológica e psicossocial, onde as mudanças ocorrem 
paralelamente com a constituição da personalidade. Nesta etapa o adolescente 
sofre alterações no corpo e no peso, as quais podem não ser aceitas, 
resultando em uma imagem corporal negativa de si mesmo2. 
No contexto atual, a supervalorização da beleza e da magreza faz com 
que as pessoas usem dietas abusivas, produtos dietéticos sem orientações e 
prática excessiva de exercícios físicos3. Essa ocorrência quando associada à 
baixa autoestima contribui para a insatisfação corporal e pode desenvolver 
comportamentos de risco para os transtornos alimentares 2,3. 
Em geral, os adolescentes apresentam grande preocupação com a 
aparência e o peso, os quais possivelmente estão relacionados com os 
transtornos alimentares e obesidade na adolescência2. Esse fato explica 
porque geralmente o início da AN ocorre neste período, principalmente no sexo 
feminino4. 
Comportamentos Alimentares 
Os adolescentes insatisfeitos com sua imagem corporal adotam práticas 
alimentares anormais e inadequadas para controle do peso como4: 
 Uso de diuréticos 
 Uso de laxantes 
 Indução de vômitos 
 Atividade Física Extenuante 
 Alguns comportamentos são comumente notados em adolescentes com 
AN e BN como sempre achar que estão gordos e contar calorias. O hábito 
alimentar é baseado em restrições e preferências, onde alimentos como 
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carnes, gorduras de adição, doces e sobremesas são excluídos, dando 
preferência para as frutas e hortaliças 5. 
Estes comportamentos indicam maior probabilidade de desenvolver 
transtornos alimentares quando comparado à adolescentes satisfeitos com a 
imagem corporal4. 
O conhecimento do perfil da alimentação dos adolescentes é de extrema 
importância para auxiliar a identificar os principais sintomas dos transtornos 
como a restrição alimentar, comportamentos compensatórios e compulsões. 
Algumas medidas preventivas devem ser feitas em escolas através da 
educação nutricional para promover práticas alimentares saudáveis e modificar 
associações errôneas entre os alimentos e o peso5. 
 
 
 
Referências: 
1- CONTI, Maria Aparecida; FRUTUOSO, Maria Fernanda Petroli; GAMBARDELLA, Ana Maria Dianezi. 
Excesso de peso e insatisfação corporal. Revista de Nutrição, Campinas, n. , p.491-497, ago. 2005. 
 
2- DUNKER, Karin Louise Lenz; FERNANDES, Cássia Peres Bonar; CARREIRA FILHO, Daniel. Influência do 
nível socioeconômico sobre. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, São Paulo, p. 156-161. set. 2009. 
 
3- FONSECA, Sara Lopes; RENA, Luiz Carlos Castelo Branco. Transtornos alimentares na adolescência:. 
Mosaicos: Estudos em Psicologia, Belo Horizonte, p.9-15, 2008. 
 
4- ALVES, Emilaura et al. Prevalência de sintomas de anorexia nervosa. Caderno de Saúde Pública, Rio de 
Janeiro, p. 503-512. ago. 2007. 
 
5- DUNKER, Karin Louise Lenz; PHILIPPII, Sonia Tucunduva. Hábitos e comportamentos alimentares de 
adolescentes com sintomas de anorexia nervosa. Revista de Nutrição, Campinas, p.51-60, mar. 2003.