UROANÁLISE aula exame físico

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Cássius Rocha Oliveira
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EXAME FÍSICO DA URINA
Divide-se em 4 etapas:
COR
APARÊNCIA (aspecto)
ODOR
DENSIDADE
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COLOROÇÃO DA URINA
A coloração da urina varia desde quase ausência de cor até o negro;
Sofre influência da alimentação , medicamentos, exercícios físicos, funções metabôlicas normais e nas doenças (Hepaticas, sistêmicas); 
COR NORMAL DA URINA
Amarela clara (urocromo )
- podendo variar do incolor ao amarelo-escuro, dependendo da concentração urinária. 
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COLORAÇÃO ANORMAL DA URINA
Nem sempre a coloração amarela-escura ou âmbar significa concentração normal:
BILIRRUBINA: urina amarela-escura (presença de espuma amarela ao ser agitada); amarela-esverdeada– oxidação da bilirrubina – biliverdina; 
UROBILINOGÊNIO: (urobilina) urina amarela-alaranjado (sem presença de espuma amarela);
PIRIDINA: (medicamento para infecção urinária) urina amarela-alaranjada, interfere nas reações químicas cromáticas, pode produzir espuma amarela ao agitar a amostra);
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SANGUE: cor vermelha (Presença de hemácias, amostra tuva);
HEMOGLOBINA: cor vermelha (hemácias lisadas, amostra límpida);
MIOGLOBINA: cor vermelha (proteína muscular, podendo ser diferenciada da hemoglobina pois não colore o plasma);
Beterraba e outros corantes : (urina vermelha);
META-HEMOGLOBINA: cor marrom-escuro a preta (conversão da hemoglobia exposição prolongada a temperatura inadequada, e pH ácido); (melanina e Ác. Homogentísico)
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APARÊNCIA
Termo geral que se refere à transparência da amostra de urina. 
Termos usados: Transparente ou límpida, ligeiramente turva ou Opaca e turva. 
Para uma melhor visualização da aparência é necessário que utilize recipiente transparente;
Aparência normal da urina: Transparente
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ASPECTO
Transparente
Ligeiramente turva
Turva
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APARÊNCIA ANORMAL DA URINA
TURVAÇÃO: ocorre devido a presença de substâncias insolúveis na amostra, intencidade dependente da quantidade da substância presente.
CRISTAIS: precipitação ;
LEUCÓCITOS: inflamação e/ou infecção;
HEMÁCIAS: lesão do trato-urogenital;
BACTÉRIAS: infecção do trato-urogenital ou contaminação da amostra;
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CÉLULAS EPITELIAIS: discamação do epitélio do trato-urinário (tubulos renais, pelve, ureteres, bexiga, e uretra – contaminação por células do epitelio vaginal),
MUCO: muco-proteína (glicoproteína) produzida normalmente pelas células do epitélio renal;
LEVEDURAS: infecção por Candida sp;
CRISTAIS: maior parte provinientes da alimentação (medicamentos, doenças metabólicas);
OUTROS: sêmen, linfa, matéria fecal, lipídios e contaminação externa como talco, cremes vaginais e material de contraste radiográfico.
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DENSIDADE URINÁRIA
É definida em comparação com a densidade de mesmo volume de água destilada.
Avaliar a reabsorção renal.
Densidade da H2O destilada 1,000 (1g/mL)
Plasma= 1,010
Urina normal= 1,001 a 1,035 
Urinas = 1,010 isoestenúrica
Urinas < 1,010 hipoestenúrica
Urinas > 1,010 hiperestenúrica
 
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APARELHOS USADOS PARA DETERMINAÇÃO DA DENSIDADE
Urodensímetro (não é mais utilizado);
Refratômetro (determina a concentração das particulas dissolvidas na amostra);
Fitas reativas (determinam a densidade somente de subtâncias ionizáveis)
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ODOR
Raramente tem algum significado clínico;
Rescém eliminada tem odor de seus componentes aromáticos;
Amostras mal acondicionada apresentam odor de amônia;
Infecção bacteriana: odor desagradável;
Diabetes mal controlado: odor de cetona (odor adocicado ou de frutas);
Doenças metabólicas: odores distintos;
Alimentos: alguns como aspargos produzem odor incomum.
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REFERÊNCIAS
Susan, King, Strasinger: Uroanálise: Fluidos Biológicos. 3ª Ed, editora Premier.
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Exercício
O que pode ser dito a respeito de uma urina de cor vermelha referente a patologias?
Defina os termos isoestenúria, hipoestenúria e hiperestenúria. E quando cada situação pode ocorrer?
Que estruturas podem aparecer na urina que causam turbidez da amostra?
Qual as vantagens e desvantagens da análise química usando a fita reativa?
Odor de frutas (maçã deteriorada) pode indicar presença de que componente químico e como e quando pode ocorrer seu aparecimento?
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