MACROPATOLOGIA PRÁTICA

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PATOLOGIA PRÁTICA – CASOS CLÍNICOS
INFLAMAÇÃO AGUDA
Broncopneumonia
inflamação aguda do tecido pulmonar
bronquíolos terminais se obstruem com exsudato purulento
afeta os 2 pulmões
vasos congestos
abcessos (coleções purulentas no parênquima pulmonar)
áreas claras localizadas (condensação pneumônica)
RAIO-X: áreas radiopacas para-hilares bilateral
crianças e idosos
SINTOMAS: tosse com catarro purulento, febre alta de início súbito, dor torácica, dificuldade respiratória recusa alimentar e vômito
 Áreas radiopacas para-hilares
Apendicite Aguda
inflamação do apêndice
parede espessa e mucosa danificada
perfuração da parede → peritonite
vasos congestos
edema local
presença de vermes
adultos jovens
SINTOMAS: dor abdominal na região peri-umbilical e posteriormente na fossa ilíaca direita, febre alta, parada de eliminação de fezes e gases, vômitos...
Vasos congestos + presença de verme
Vasos congestos
Perfuração da parede
Espessamento de parede
Abcesso Cerebral
acúmulo de pus causado por uma infecção bacteriana
lesão em forma circular
tecido é destruído formando cavidade com pus → perda funcional
todas as idades
SINTOMAS: confusão mental e perda funcional localizada
 
Pneumonia Lobar
inflamação aguda em um dos lados do pulmão
acomete mais o Lobo Inferior Direito
superfície seca e rugosa
consistência firme (“hepatização cinzenta” ou “condensação pneumônica”)
lobo afetado claro
RAIO-X: lobo afetado aparece radiopaco (hipotransparência)
alvéolo fica cheio de neutrófilos
streptococcus
adultos
SINTOMAS: tosse com catarro purulento, febre alta de início súbito, dor torácica e dificuldade respiratória
 Lobo radiopaco
Meningite
processo inflamatório das meninges
exsudato purulento sobre a superfície do cérebro
neutrófilos preenchem o espaço subaracnóideo das áreas afetadas
vasos congestos
adultos jovens
SINTOMAS: cefaleia intensa, fotofobia, rigidez da nuca, febre alta e vômito em jato
Vasos congestos
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
Tuberculose
infecção bacteriana
acomete principalmente o pulmão mas pode afetar outros órgãos
formação de granuloma
necrose caseosa
cavernas (escavações necróticas parenquimatosas) → perda funcional
aspecto broncopneumônico
RAIO-X: hipertransparência 
SINTOMAS: tosse, febre baixa, perda ponderal e sudorese noturna
Valvulopatia Reumática
inflamação na válvula
válvula mitral deformada (“boca de peixe” ou “casa de botão”) e bordas irregulares
streptococcus
SINTOMAS: artrite nas grandes articulações, sopro mitral e alterações no ECG
Válvula com deformidade tipo “boca de peixe” ou “casa de botão”
Bordos valvulares irregulares
Pielonefrite Crônica
transtorno renal tubuloinstersticial crônico causado por bactérias
rim sofre alterações morfológicas
suprarrenal irregular
SINTOMAS: distúrbios hemodinâmicos
Cirrose Hepática
fibrose difusa
formação de nódulos
necrose hepatocelular → perda de função local
alterações texturais do parênquima
traves fibróticas
perda de função local
LESÕES
Hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo
hipertrofia importante da parede do VE
diminuição da luz da câmara cardíaca
hipertrofia dos pilares musculares
comprometimento da hemodinâmica
em razão de bombeamento contra sistema arterial com altos níveis pressóricos
Esteatose hepática
alteração textural do parênquima hepático
em razão de alimentação exagerada em gorduras e consumo regular de álcool
NEOPLASIAS
Adenoma de adrenal
neoplasia benigna
bem delimitado (regular)
pode apresentar pontos amarelados
SINTOMAS: aumento de peso, face arredondada, estrias cutâneas, hiperglicemia e hipertricose → Síndrome de Cushing
Tumor bem delimitado
Leiomioma uterino
neoplasia benigna
bem delimitada (regular)
lesão de grande dimensão
feixes musculares enovelados
lesões múltiplas
SINTOMAS: sangramento menstrual importante, aumento do volume abdominal e anemia ferropriva
 
Carcinoma de pênis: neoplasia maligna
Melanoma
neoplasia maligna
lesão elevada e escurecida
parcialmente ulcerada
invade o subcutâneo
Carcinoma de vulva
neoplasia maligna
lesão de grande dimensão
centro ulcerado
mal delimitada (irregular)
Carcinoma de colo uterino
neoplasia maligna
mal delimitada (irregular)
lesão de grande dimensão
ulceração
áreas escurecidas (sangramentos anteriores)
deforma o colo do útero
SINTOMAS: emagrecimento, queda do estado geral, dor e sangramento vaginal
Mestástases pulmonares
neoplasia maligna
múltiplas áreas
lesões sólidas de grande dimensão no parênquima pulmonar
área reacional em torno da metástase
SINTOMAS: dispneia
Osteossarcoma
neoplasia maligna
lesão de grande dimensão
variação de aparência (irregular)
invasão de tecidos moles adjacentes
destruição do tecido ósseo
áreas císticas (cartilaginosas)
mais comum em osso longo
homem jovem
 
Matástases pulmonares de melanoma
neoplasia maligna
lesões sólidas de grande dimensão no parênquima pulmonar
áreas escurecidas
SINTOMAS: dispneia
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIO
Aterosclerose
placas de ateroma (podem estar rompidas) → áreas claras
alteração da parede endotelial
deformação, tortuosidade e endurecimento arterial
pode ter trombos → área marrom
 placas de ateroma em grande quantidade, várias das quais apresentam-se rompidas
Aterosclerose + aneurisma de aorta + trombose
CLÍNICA: sopro (fluxo turbilhonado)
aneurisma de grande dimensão na aorta com presença de trombo em seu interior
placas de ateroma (podem estar rompidas)
 Trombo no interior do aneurisma
Aneurisma de grande dimensão no cajado da aorta
Infarto antigo e recente do miocárdio com rompimento da parede
rompimento da parede ventricular esquerda em razão de infarto recente
áreas claras cicatriciais em razão de infarto antigo
hemorragia → tamponamento do pericárdio → choque → óbito
SINTOMAS: dor pré cordial em aperto
 Rompimento da parede ventricular
Áreas claras cicatriciais
Infarto renal
área clara bem delimitada de infarto anêmico recente
cicatriz fibrosa retraída na área anteriormente infartada
SINTOMA: hematúria e dor lombar
 cicatriz fibrosa retraída na área anteriormente infartada
	
Infarto do miocárdio com aneurisma de ponta
área abaulada e estreitada do ápice cardíaco
parede do ventrículo esquerdo muito fina
SINTOMA: dor torácica em aperto
Infarto do miocárdio com trombose de ventrículo
infarto antigo com cicatriz fibrosa
trombos aderidos ao endocárdio
trombo mural
	
Infarto hemorrágico do pulmão
área escurecida de infarto hemorrágico
SINTOMAS: tosse, dor torácica súbita e escarro róseo
Área escurecida de infarto hemorrágico
Dissecção de aorta
aterosclerose avançada
área escurecida de dissecção
SINTOMAS: dor súbita e intensa no tórax
Coluna de sangue dissecando os planos constituintes da parede aórtica