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Introdução Órtese e Prótese Prof. Leonardo Lobo Conceitos ÓRTESES: Aparelho destinado a suprir ou corrigir a alteração morfológica de um órgão, de um membro ou de um segmento de um membro, ou a deficiência de uma função. PRÓTESES: Aparelho ou dispositivo destinado a substituir um órgão, de um membro ou parte do membro destruído ou gravemente acometido. MEIOS AUXILIARES DE LOCOMOÇÃO: Aparelho ou dispositivo que auxilia a função motora, o qual não corrigi ou substitui função como órteses ou próteses. REABILITAÇÃO: De acordo com o Programa Mundial para Pessoas com Deficiência da ONU: “É um processo de duração l im i tada e com o objet ivo definido, com vista a permitir que uma pessoa com deficiência alcance o nível físico, mental e / o u s o c i a l f u n c i o n a l ó t i m o , proporcionando-lhe assim os meios de modificar a sua própria vida. Pode compreender medidas com vista a compensar a perda de uma função ou uma limitação funcional, como ajudas técnicas e outras medidas para facilitar ajustes ou reajustes sociais”. ASSISTÊNCIA OU ATENDIMENTO EM REABILITAÇÃO: Terapia realizada para reabilitar os pacientes no desenvolvimento de sua capacidade funcional dentro de suas limitações. AVAL IAÇÃO FUNCIONAL : Avaliar a capacidade do ind iv íduo em mante r a s habilidades motoras, mentais e sensoriais para uma vida independente e autônoma. CAPACIDADE FUNCIONAL: Capacidade de o indivíduo manter as habilidades físicas e menta i s necessár ias para uma v ida independente e autônoma; avaliação do grau de capacidade funcional é feita m e d i a n t e o u s o d e i n s t r u m e n t o s multidimensionais. C O N D I Ç Õ E S F U N C I O N A I S : S i t u a ç ã o encontrada após a avaliação funcional. CAPACIDADE ADAPTATIVA: Capacidade de se adequar a uma nova situação. A B O R D A G E M M U L T I P R O F I S S I O N A L E INTERDICIPLINAR: Assistência prestada por equipe constituída por profissionais de especialidades diferentes, que desenvolve processo terapêutico centrado em objetivos h i e r a rq u i z a d o s , d e a c o rd o com a s incapacidades apresentadas pelo paciente. AÇÕES BÁSICAS DE REABILITAÇÃO: Ações que visam minimizar as l imitações e desenvolver habilidades, ou incrementá-las, compreendendo avaliações, orientações e d e m a i s i n t e r v e n ç õ e s t e r a p ê u t i c a s necessárias, tais como: prevenção de deformidades, estimulação para portadores de distúrbios da comunicação, prescrição e fornecimento de próteses; AÇÕES COMPLEXAS DE REABILITAÇÃO: A ç õ e s q u e u t i l i z a m t e c n o l o g i a apropriada com o objetivo de conseguir maior independência funcional do portador de deficiência. A T E N D I M E N T O H O S P I T A L A R E M REABILITAÇÃO: Terapias realizadas em nível hospitalar visando reabilitar os pacientes no desenvolvimento de sua capacidade funcional dentro da suas limitações. PRESCRIÇÃO DE ÓRTESES/PRÓTESES/MEIOS AUXILIARES DE LOCOMOÇÃO - OPM: Indicação de OPM(s) a ser(em) adaptado(s) ao paciente, após a avaliação funcional, pelo profissional que integra a equipe de reabilitação. A prescrição de OPM integra o Programa de Reabilitação previsto para o paciente pela equipe responsável. ADEQUAÇÃO E TREINAMENTO : Ações que possibilitem a adeqüação do paciente ao uso correto do material indicado, mediante ajustes técnicos do material às condições físicas e mentais do paciente, cabendo ao período de treinamento ações em etapas progressivas de manipulação, higienização, colocação e uso do material. DISPENSAÇÃO E CONCESSÃO DE OPM(S): A primeira caracteriza-se pelas ações administrativas para disponibilizar OPM(s) ao portador de deficiência física nos s e r v i ç o s d e R e a b i l i t a ç ã o N í v e l Intermediário e/ou Nível de Referência em Medicina Física de Reabilitação. A concessão está vinculada ao conjunto de atividades técnicas que resultam na incorporação de OPM estabelecidos pelo Programa de Reabilitação. NOAS: Norma Operacional da Assistência à Saúde S IA-SUS : S i s tema de In fo r mação Ambulatorial do Sistema Único da Saúde APAC: Autorização de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/ Custo ESF: Estratégia da Saúde da Família PRÓTESE E ÓRTESE “São duas palavras de origem grega, formadas com o mesmo tema, thésis, do verbo títhemi, colocar, acrescentar". Pró tem o sentido de "na frente", "diante de", e prós o de "junto a", "sobre", "próximo". Orthósis é a ação de endireitar, de tornar reto, retificar. Prótese peça ou dispositivo artificial utilizado para substituir um membro, um órgão ou parte dele. Dentária ocular Articular Cardíaca Vascular Hoje se considera como prótese também os aparelhos ou dispositivos destinados a corrigir a função deficiente de um órgão, como no caso da audição. Órteses Aparelhos ou dispositivos ortopédicos de uso externo, destinados a alinhar, prevenir ou corrigir deformidades ou melhorar a função das partes móveis do corpo. Calçados ortopédicos Muletas Cadeira de Rodas Andador Palmilhas Coletes Cintas Crianças Adaptadas constantemente devido ao processo de cescimento. Objetivos Alinhar as articulações Equilibrar a musculatura Previnir e diminuir as deformidades Reduzir movimentos involuntários Fisioterapia Diagnóstico Adapatação Biomecânica do novo movimento. Independência Previnir e evitar deformidades Qualidade de Vida Etc. Legenda da Bibliografia Básica: KUHN, Peter. As Amputações dos Membros Inferiores e suas Próteses. 1 ed. São Paulo: Lemos, 1997. BACOLINNI, Fernando. Reabilitação. 2 ed. São Paulo: Robes, 1999. CARVALHO, José André. Amputações MMII. ed. São Paulo: Manole, LIANZA, Sérgio. Medicina Física e Reabilitação. 2 ed. São Paulo: Manole, 1995. O’SULLIVAN, Susan. SCHMITZ, Thomaz J. Fisioterapia:Tratamento e Avaliação, 2 ed. São Paulo: Manole, 2004 KUHN, Peter. As Amputações dos Membros Inferiores e suas Próteses. São Paulo: Lemos, 1997. Complementar: 7. KOTTKE, Frederic. KRUSSEN. Tratado de Medicina Física e Reabilitação. São Paulo: Manole, 1992. 8. ROTHSTEIN, M. Jule. Manual do Especialista em Reabilitação. 1 ed. São Paulo: Manole, 1997 Órteses A definição clássica é que órteses protegem e apoiam o sistema locomotor. Órteses são dispositivos médicos prescritos por um médico em caso de acidentes, doenças do sistema locomotor ou sistemas de sustentação e promovem a recuperação. Tem como objetivo ajudar as pessoas a aumentar sua mobilidade. Órteses podem estabilizar, imobilizar, aliviar o corpo ou membros afetados ou fornecer orientação fisiologica correta. Mal posicionamento e suporte de peso incorretos odem ser evitados, contornados ou corrigidos. Em caso de deficiências permanentes, as órteses podem manter as funções e prevenir ou reduzir a dor. Órteses estão disponíveis para a imobilização, mobilização, correção, alívio e estabilização do corpo ou membro afeado. Com uma órtese, uma região do corpo afetada pode ser totalmente imobilizado ou também movimentado em um processo controlado. É possível utilizar órtese para corrigir a postura e o movimento também. Órteses neurologicas especializadassão capazes de compensar as funções do corpo perdidas (como por exemplo a paralisia parcial dos membros). Isto inclui paralisia completa ou parcial das pernas ou braços, por exemplo como resultado de um acidente vascular cerebral "AVC" ou devido a Poliomielite. Órteses são prescritas por um médico a´pos um exame detalhado. O ideal é que o produto correto seja escolhido em conjunto entre o médico e o técnico ortopédico. Órteses são geralmente fabricadas usando materiais rígidos comparadas com os elementos de suporte funcional tais como correrias, barras ou articulações. Órteses de Reabilitação O principio médico básico de uma órtese de reabilitação é a estabilização de uma articulação. Os receptores musculares também são estimulados. Além disso, o material têxtil garante compressão controlada na região afetada e massagem fornecida por almofadas (cápsulas elásticas que estão integradas na órtese) ajudam a aliviar edema, derrame e hematomas. Órteses de reabilitaçao sao prescritas por médicos após um exame detalhado. O ideal é que o produto correto seja sempre escolhido em conjunto entre o médico e o técnico ortopédico. Ao contrário das órteses neurológicas, as órteses de reabilitação são geralmente fabricadas com materiais têxteis mais flexíveis, em combinação com as almofadas.
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