TÉCNICAS DE EXODONTIAS

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TÉCNICAS DE EXODONTIAS.
Indicações e contraindicações.
Indicações: 
Cárie e suas complicações;
Processos periodontais avançados;
Dentes desvitalizados com foco periapical com contraindicação ou impossibilidade de trauma endodôntico e/ou apicectomia;
Raízes de fragmentos dentários;
Finalidade ortodôntica;
Dentes fraturados;
Dentes sobre traço de fratura;
Finalidade protética;
Terceiros molares mal posicionados e/ou com pericoronarite;
Mobilidade dental por trauma com perda de suporte ósseo;
Dentes decíduos em seu período de esfoliação na infecção focal.
Contraindicações.
Sífilis;
Tuberculose;
Cirrose hepática;
Hepatopatias;
Diabetes;
Enfermidades reumáticas;
Doenças hemorrágicas;
Hipovitaminoses;
De ordem local: Processos infecciosos agudos sem cobertura antibiótica. Ex: Pericoronarite.
“Desde que não estejam devidamente controlados ou compensados”.
Posição do operador.
À direita e ligeiramente à frente do paciente;
À direita e ao lado do paciente;
À direita e atrás do paciente;
À direita e à frente do paciente.
 
Mandíbula: Plano oclusal dos dentes inferiores paralelo ao plano horizontal.
Maxila: Plano oclusal dos dentes superiores a aproximadamente 45° ao plano horizontal.
 
Adaptação do fórceps.
Ponta ativa em continuidade com o longo eixo do dente.
Mordente posicionado o quanto possível no colo do dente.
 
Eixo de luxação.
Intrusão, Vestibular e Palatina.
Expansão das paredes alveolares;
Rotação;
Extrusão.
 
Técnica primeira - Indicação:
Dentes com coroa;
Sindesmotomia.
Consiste na desinserção das fibras gengivais do ligamento periodontal.
 
Técnica primeira – Fórceps.
Fase preliminar
Preparo da boca: Remoção de próteses, profilaxia e assepsia.
Anestesia
Fase cirúrgica 
Sindesmotomia;
Intrusão;
Luxação;
Extração;
Hemostasia;
Sutura.
Movimento de luxação maxila.
Incisivo central, lateral e canino – Vestibulo-palatino + torção; (150);
Pré-molares – Vestibulo-palatino; (150 ou 150A);
Molares – Vestibulo-paltino (53R, 53L, 89 e 90), 3° molares (210S).
Incisivos: 
 
Caninos:
Pré-molares: 1° Pré-Molar.
 
2° Pré-molar: 
 
Molares:
 
Movimento de luxação na mandíbula.
Incisivo central, lateral e canino – Vestibulo-lingual; (151);
Pré-molares – Vestibulo-lingual + torção; (151);
Molares – Vestibulo-lingual; (17 ou 23 – dentes com lesão de furca).
Dentes anteriores:
 
Pré-molares:
 
Molares:
 
Proteção das tábuas ósseas.
O dedo indicador da mão esquerda é posicionado na vestibular e o segundo dedo na lingual;
O polegar é posicionado abaixo do queixo.
 
Técnica segunda.
Indicações.
Dentes sem coroa;
Dentes com impossibilidade de preensão com o fórceps.
Técnica segunda – Alavanca.
Uma alavanca de primeira classe transforma uma pequena força e um grande movimento em um pequeno movimento em uma grande força. 
Princípio de ação das alavancas:
Potência: é a força desenvolvida pelo cirurgião dentista no cabo da alavanca.
Ponto de apoio: representado pelos septos ósseos alveolares interdentários ou inter-radiculares.
Resistência: representada pela raiz ou dente a ser extraído.
A lâmina da parte ativa deve ser aplicada entre o tecido ósseo do alvéolo e o dente a ser removido;
Não utilizar o dente adjacente como apoio;
Não utilizar as corticais palatinas ou linguais como ponto de apoio;
Aplicar força na região Mesial ou Distal da raiz a ser removida.
 
Ações:
Ação de cunha: Expandir o osso e forçar o dente para fora. Entra obliquamente à medida que se introduz ocorre à luxação.
 
Roda e eixo: Roda (ponta da alavanca) e eixo (cabo). Ex: Alavanca triangular ou tipo bandeira.
 
Fase preliminar
Preparo da boca: Remoção de próteses, profilaxia e assepsia.
Anestesia
Fase cirúrgica 
Sindesmotomia;
Luxação;
Extração;
Hemostasia;
Sutura.
Técnica terceira – osteotomia e/ou odontosecção.
Objetivos:
 Diminuir resistência óssea;
Facilitar a luxação;
Dificuldade de apoio para USP do fórceps ou alavanca;
Corticais rígidas;
Melhor visibilidade e acesso.
Osteotomia: desgaste ósseo.
 
Ostectomia: remoção de fragmento ósseo.
 
Brocas, trefinas, serras, cinzéis, limas;
Rotatórios: refrigeração: torque elevado | não introduzir ar no campo cirúrgico.
Pinça goiva, alveolótomo.
Indicações.
Dentes ou restos radiculares sobre prótese;
Dentes retidos;
Dentes com hipercementose;
Dentes com íntimo contato com o seio maxilar;
Molares com raízes divergentes;
Dentes com dilaceração radicular;
Dentes fraturados;
Dentes anquilosados.
Técnica terceira 
Fase preliminar
Preparo da boca: Remoção de próteses, profilaxia e assepsia.
Anestesia
Fase cirúrgica 
Incisão;
Descolamento de retalho;
Osteotomia e/ou odontosecção;
Extração;
Irrigação, limpeza, Hemostasia e sutura.