QUESTÕES SOBRE SAÚDE DO ADULTO

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QUESTÕES SOBRE SAÚDE DO ADULTO
A tríade de Cushing, classicamente associada a quadros de descompensação da hipertensão intracraniana, que indica possibilidade iminente de herniação, resulta da compressão do tronco cerebral, sendo caracterizada pelos seguintes sinais clínicos:
Parte superior do formulário
a
náusea, vômitos e anisocoria.
b
hipotensão, taquicardia e cefaleia. 
c
cefaleia, vômito em jato e hipertensão arterial.
d
hipertensão arterial, bradicardia e alteração no rítmo respiratório.
No cuidado da pessoa com hipertensão arterial sistêmica, é INCORRETO considerar que  
Parte superior do formulário
a
a hipertensão sistólica é muito comum em idosos, assim o objetivo do cuidado é a redução gradual da pressão arterial (PA) para valores abaixo de 140/90 mmHg, mas quando os valores de pressão arterial sistólica estiverem muito elevados, é aceito que se reduza, inicialmente, para níveis de até 160 mmHg. 
b
a hipotensão ortostática é diagnosticada quando os níveis de pressão sistólica diminuem 20 mmHg ou mais ou os níveis diastólicos diminuem 10 mmHg ou mais, um a três minutos após o paciente assumir a postura ereta. 
c
durante a consulta de enfermagem, deve-se priorizar o cuidado dos fatores de risco que influenciam o controle da hipertensão, ou seja, as mudanças no estilo de vida, o incentivo ao sedentarismo, a redução do peso corporal e o abandono do tabagismo. 
d
pessoas com PA entre 130/85 mmHg e 139/89 mmHg devem fazer avaliação para se identificar a presença de outros fatores de risco para doença cardiovascular.
e
deve-se verificar e registrar a pressão arterial (PA) de todo adulto com dezoito anos ou mais de idade, em consulta, em atividades educativas, em procedimentos, de que não tiver registro no prontuário de ao menos uma verificação da PA nos últimos dois anos.
Sobre Hipertensão Arterial, é CORRETO afirmar que
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a
dos pacientes hipertensos diagnosticados, apenas 20% apresentam hipertensão primária, ou seja, pressão arterial elevada cuja causa não é identificada. 
b
pacientes classificados com hipertensão arterial estágio apresentam pressão arterial sistólica entre 139 e 140mmHg. 
c
a obesidade é um dos fatores de risco comum para o desenvolvimento de hipertensão arterial. O aumento da incidência da obesidade infantil é um prenúncio do número crescente de adultos hipertensos. 
d
 o valor da diferença entre pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) (Ex: PAS 170 x PAD 60mmHg. Pressão diferencial igual a 90mmHg), em nenhuma situação, está associado a alterações cardiovasculares.
e
 toda hipertensão arterial vem acompanhada de sinais e sintomas desde o momento em que a doença foi instalada.
Sobre Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
(v) A Hipertensão Arterial representa a elevação dos níveis tensionais, maiores do que os preconizados, como 140 mmHg para Pressão Arterial Sistólica (PAS) e 90 mmHg para Pressão Arterial Diastólica (PAD).
(v) A Hipertensão Arterial pode ser classificada como primária ou essencial, quando não se identifica a causa da alteração, e secundária ou não essencial, quando ocorre devido a alterações em órgãos que influenciam a manutenção dos valores pressóricos.
(v) A HAS é assintomática na maioria das vezes, e a única maneira de se identificar a doença é por meio de aferição da pressão arterial periódica, mesmo em crianças e adolescentes.
(v) Medidas não farmacológicas, como: restrição ao uso de sal, combate à obesidade, aumento da atividade física, diminuição do estresse, restrição da ingestão de gorduras saturadas e álcool, eliminação do tabagismo, são eficazes na redução da pressão arterial.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
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a
V-F-F-V
b
F-V-F-F
c
V-V-F-V
d
V-V-V-V
e
F-F-F-V
Um trabalhador hipertenso fará uso de propanolol, porém tem antecedente de asma. Atentamente, o profissional de enfermagem relacionou o uso do medicamento com o risco de ocorrência de
Parte superior do formulário
a) carcinogênese.
b) broncoconstrição.
c) taquicardia.
d) hipertireoidismo.
e) síndrome de Cushing.
A Hipertensão Arterial é comprovadamente uma condição de risco para doenças cardiovasculares. Ampliar o conhecimento com relação é imprescindível para a abordagem junto à população na atenção preventiva e curativa. Analise as alternativas e marque a opção INCORRETA:
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a) Pode-se considerar como classifcação limítrofe valores de pressão sistólica (130-139 mmHg) e valores de pressão diastólica ( 85-89).
b) A linha demarcatória que defne HAS considera valores de PA sistólica ≥ a 145 mmHg e/ou de PA diastólica ≥ a 90 mmHg em medidas de consultório.
c) O efeito do avental branco (EAb) é a diferença de pressão obtida entre a medida registrada no consultório e fora dele, desde que essa diferença seja igual ou superior a 20 mmHg na pressão sistólica e/ou de 10 mmHg na pressão diastólica.
d) A hipertensão mascarada é defnida como a situação clínica caracterizada por valores normais de PA no consultório (< 140/90 mmHg), porém com PA elevada pela MAPA durante o período de vigília ou na MRPA.Parte inferior do formulário
A hipertensão arterial sistólica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais..Com relação à hipertensão arterial, marque a opção INCORRETA.
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a) A mortalidade por doença cardiovascular (DCV) aumenta progressivamente com a elevação da PA a partir de 115/75 mmHg de forma linear, contínua e independente.
b) Estudos apontam uma associação da etnia, gênero e uso de álcool aos fatores de risco.
c) Recomenda-se considerar o tratamento medicamentoso em todas as condições de Hipertensão.
Segundo as V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, é considerada hipertensão estágio I quando a pressão sistólica
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a) é menor que 120 mmHg e a diastólica menor que 80 mmHg.
b) é maior que 130-135 mmHg e a diastólica menor que 90 mmHg.
c) é igual a 139 mmHg e a diastólica igual a 85 mmHg.
d) está entre 140-159 mmHg e a diastólica entre 90- 99 mmHg.
e) é maior ou igual a 140 mmHg e a diastólica menor que 90 mmHg.
d) Os fatores de risco cardiovascular frequentemente se apresentam de forma agregada.
Em um paciente com glicemia capilar 340 mg/dL, é próvável encontrar um quadro clínico com:  
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a
Sudorese e calafrios. 
b
Tremores.  
c
Fome. 
d
Irritabilidade e impaciência.  
e
Náuseas e vômitos. 
A identificação e controle da hipertensão arterial sistêmica são altamente relevantes para a redução de complicações relacionadas
a) às doenças cerebrovasculares, à fibrose pulmonar, à doença venosa periférica, ao diabetes.
b) à insuficiência cardíaca, ao diabetes, à insuficiência renal aguda e crônica, à dupla lesão valvar.
c) à doença renal crônica, à insuficiência cardíaca, à doença arterial periférica e coronariana, às doenças cerebrovasculares.
d) à dupla lesão valvar, à doença arterial coronariana, à doença venosa periférica, às doenças cerebrovas- culares.
e) à doença venosa periférica, à insuficiência renal crônica, à insuficiência mitral e aórtica, ao diabetes.
As doenças crônico-degenerativas, inclusive o câncer, constituem-se uma importante causa de mortalidade. Os vários tipos de câncer, ainda que tenham o mesmo mecanismo fisiopatogênico, diferem do ponto de vista clínico, do etiológico e do preventivo. São doenças diferenciadas, sendo que a maioria é determinada ou está associada a fatores extrínsecos à pessoa (estilo de vida e fatores ambientais) e, portanto, são potencialmente preveníveis. Dentre as alternativasabaixo, assinale a que corresponde a prevenção secundária. 
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a
Educação, orientação e apoio psicossocial para os doentes.
b
Investir na pesquisa, principalmente naquela que promove o melhor conhecimento da carcinogênese. 
c
Garantir maior segurança aos trabalhadores que manuseiam ou entram em contato com agentes carcinogênicos; proibir a fabricação de produtos que expelem substâncias cancerígenas no meio ambiente. 
d
Desenvolvimento de um sistema de busca ativa de casos.
e
Realizar exames em massa da população, priorizando os grupos de riscos.
No cuidado da pessoa com hipertensão arterial sistêmica, é INCORRETO considerar que  
Parte superior do formulário
a
a hipertensão sistólica é muito comum em idosos, assim o objetivo do cuidado é a redução gradual da pressão arterial (PA) para valores abaixo de 140/90 mmHg, mas quando os valores de pressão arterial sistólica estiverem muito elevados, é aceito que se reduza, inicialmente, para níveis de até 160 mmHg. 
b
a hipotensão ortostática é diagnosticada quando os níveis de pressão sistólica diminuem 20 mmHg ou mais ou os níveis diastólicos diminuem 10 mmHg ou mais, um a três minutos após o paciente assumir a postura ereta. 
c
durante a consulta de enfermagem, deve-se priorizar o cuidado dos fatores de risco que influenciam o controle da hipertensão, ou seja, as mudanças no estilo de vida, o incentivo ao sedentarismo, a redução do peso corporal e o abandono do tabagismo. 
d
pessoas com PA entre 130/85 mmHg e 139/89 mmHg devem fazer avaliação para se identificar a presença de outros fatores de risco para doença cardiovascular.
e
deve-se verificar e registrar a pressão arterial (PA) de todo adulto com dezoito anos ou mais de idade, em consulta, em atividades educativas, em procedimentos, de que não tiver registro no prontuário de ao menos uma verificação da PA nos últimos dois anos.
Parte inferior do formulário
Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. A Síndrome do Compartimento Abdominal é caracterizada por uma pressão intra-abdominal sustentada acima de ________ associada com nova disfunção ou falência orgânica.
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a
20 mmHg.
b
20 cmH2O.
c
15 mmHg.
d
15 cmH2O.
e
10 mmHg.
Assinale a alternativa que apresenta a principal causa de morte entre pacientes na faixa etária dos cinco aos 40 anos de idade.
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a
Doenças cardiovasculares.
b
Neoplasias.
c
Acidentes vasculares cerebrais.
d
Trauma.
e
Suicídio.
Segundo a "V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial", dentre os indícios da hipertensão arterial secundária, estão
a) o aumento da taxa de filtração glomerular estimada, o aumento da creatinina sérica e fácies de hipertireoidismo.
b) a assimetria de pulsos femorais, os sintomas de apneia durante o sono e o início da hipertensão antes dos 30 anos ou após os 50 anos de idade.
c) o uso de medicamentos e drogas que possam aumentar a pressão arterial, biotipo de síndrome de Cushing e simetria de pulsos femorais.
d) a hiperpotassemia espontânea, a presença de massas ou sopros abdominais e o uso de drogas que possam abaixar a pressão arterial.
e) a cianose após esforços físicos, a presença de proteinúria e as pupilas anisocóricas.
O técnico de enfermagem deve estar atento a possíveis complicações durante a hemoterapia. A ocorrência de tosse, dispneia, dor torácica e choque podem indicar:
Parte superior do formulário
a
reação alérgica.
b
contaminação bacteriana.
c
reação não hemolítica imune.
d
embolia aérea.
e
reação febril não hemolítica.
Homem de 55 anos, tabagista e com dislipidemia, trabalha na Bolsa de Valores. Referiu dor epigástrica com irradiação retroesternal à esquerda, sudorese e dispneia. Foi submetido ao cateterismo cardíaco, com as seguintes finalidades:
I. diagnóstica, para avaliar o grau de obstrução das artérias que irrigam o músculo cardíaco.
II. terapêutica, para correção da obstrução por meio de angioplastia.
III. preventiva, para a correção da obstrução por meio de angioplastia com ou sem colocação de stent.
IV. substitutiva, para realizar a revascularização miocárdica. 
Está correto o que se afirma em
a) I e II, apenas.
b) I, II e III, apenas.
c) I, II, III e IV.
d) II e IV, apenas.
e) III e IV, apenas.
COLOQUE V OU F
A vida humana depende da troca sistemática de gases, realizada pelo sistema respiratório. A respiração é composta de dois movimentos - a inspiração e a expiração - que correspondem
à expansão e ao relaxamento da musculatura pulmonar e da parede torácica. Verifica-se um padrão regular e ininterrupto do ato de respirar, que pode variar entre 12 e 20 respirações por minuto, quando se trata de um adulto. Esse ato, essencial para a vida, é responsável pela absorção de oxigênio pelas células e pela eliminação do gás carbônico pelos pulmões. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.Parte superior do formulário
( F )A insuficiência respiratória aguda pode apresentar-se como uma complicação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou ser causada por alérgenos, infecções respiratórias, fatores emocionais, atividade física intensa, medicamentos, hereditariedade ou alterações climáticas.
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Acerca das complicações relacionadas ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue o item a seguir.
( F ) A endocardite de Libman-Sacks — forma especial de endocardite infecciosa de baixa ocorrência em pacientes com diagnóstico de LES — tem como etiologia uma infecção pelos vírus Echo/Coxsackie e frequentemente está associada a regurgitação valvar com importante repercussão clínica.
Acerca das complicações relacionadas ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue o item a seguir.
( F ) A glomerulonefrite lúpica difusa representa a forma menos comum de acometimento renal, tem melhor prognóstico e não necessita de tratamento renal agressivo.
( F) História familiar, situações estressantes, sexo feminino e morbidade clínica concomitante estão entre os fatores de risco para o desenvolvimento de depressão em adultos. 
O cuidado na enfermagem envolve interação interpessoal, e, para cuidar do outro, o enfermeiro deve compreender o indivíduo em suas diferentes fases do ciclo vital. Acerca do cuidado ao paciente em suas várias idades, julgue o item seguinte. 
( V) No exame físico normal de um adulto de meia idade, são encontradas, em tese: estruturas retinianas, ruídos respiratórios, acuidade e estruturas auditivas normais; diminuição lenta do turgor cutâneo; e lucidez e nível apropriado da capacidade cognitiva.
( V ) As mudanças psicossociais que ocorrem com o envelhecimento são relativas às alterações nos papéis e nos relacionamentos. Assim, uma abordagem mais completa do enfermeiro durante a entrevista deve contemplar aspectos relativos à família, à ocupação pregressa e atual, à habitação, às relações íntimas, às atividades e à espiritualidade.
( F )Entre os fatores de risco mais frequentemente associados ao desenvolvimento da pneumonia, incluemse imobilidade prolongada, imunossupressão, trauma e tabagismo.
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O sinal de Babinski é produzido passando-se cuidadosamente, na parte lateral do pé, um objeto de ponta arredondada e estendendo o estímulo discretamente para o aspecto medial através da área metatársica. A resposta positiva deBabinski, em adultos, é indicada por:
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a
Indiferente, não há resposta.
b
Extensão dos dedos em leque indicando normalidade.
c
Extensão dos dedos em leque indicando lesão neurológica.
d
Flexão dos dedos do pé, curvando-se para baixo, indicando resposta normal.
e
Flexão dos dedos do pé, curvando-se para baixo, indicando lesão neurológica.
Homem de 55 anos, tabagista e com dislipidemia, trabalha na Bolsa de Valores. Referiu dor epigástrica com irradiação retroesternal à esquerda, sudorese e dispneia. Foi submetido ao cateterismo cardíaco, com as seguintes finalidades:
I.diagnóstica, para avaliar o grau de obstrução das artérias que irrigam o músculo cardíaco.
II. terapêutica, para correção da obstrução por meio de angioplastia.
III. preventiva, para a correção da obstrução por meio de angioplastia com ou sem colocação de stent.
IV. substitutiva, para realizar a revascularização miocárdica. 
Está correto o que se afirma em 
Parte superior do formulário
a
I e II, apenas.
b
I, II e III, apenas.
c
I, II, III e IV.
d
II e IV, apenas.
e
III e IV, apenas.
A prevalência da hipertensão arterial sistêmica está cor- relacionada diretamente com a idade, sendo que a pseu- do-hipertensão pode ser
a) caracterizada pelo afrouxamento das paredes arteriais.
b) provocada pela osteoporose.
c) detectada por meio da manobra de Osler.
d) agravada pela perda de peso.
e) causada por medicamentos hipotensores.
Segundo a "V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial", dentre os indícios da hipertensão arterial secundária, estão:
a) o aumento da taxa de filtração glomerular estimada, o aumento da creatinina sérica e fácies de hipertireoidismo.
b) a assimetria de pulsos femorais, os sintomas de apneia durante o sono e o início da hipertensão antes dos 30 anos ou após os 50 anos de idade.
c) o uso de medicamentos e drogas que possam aumentar a pressão arterial, biotipo de síndrome de Cushing e simetria de pulsos femorais.
d) a hiperpotassemia espontânea, a presença de massas ou sopros abdominais e o uso de drogas que possam abaixar a pressão arterial.
e) a cianose após esforços físicos, a presença de proteinúria e as pupilas anisocóricas.
Homem de 73 anos de idade, hipertenso, apresentando histórico de perda ponderal de aproximadamente 5 Kg no último mês, queixando-se de dor em hipogástrio e retenção urinária há 4h, foi encaminhado pela unidade básica de saúde (UBS) para um hospital especializado onde se diagnosticou o adenocarninoma (câncer) de próstata, tendo sido realizada a ressecção transuretral (RTU) e orquiectomia.
Considerando o caso exposto, em relação a epidemiologia e a clínica do câncer de próstata, as evidências científicas mostram que
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a
o risco do câncer aumenta em homens com sobrepeso e obesidade.
b
a hematúria e a prostatite são sintomas desta patologia.
c
o exame de toque retal e a coleta de anticorpo prostático específico (PSA) são utilizados para investigar essa patologia.
d
a biópsia prostática deve ser realizada em homens acima de 65 anos que se recusem a fazer os exames de rastreamento.
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Sobre prostatectomia, analise as afirmativas abaixo:
I. Como cuidados pré-operatórios, temos: nas cirurgias agendadas para o turno da tarde, orientar dieta branda até as 23h e, em seguida, dieta zero; instalar SG 5g% EV 28gts/minutos às 7h da manhã e aguardar o chamado do centro cirúrgico. Se o paciente for diabético, fazer glicemia capilar e comunicar o resultado ao médico assistente.
II. Quando no pré-operatório se faz necessário hidratação, são prescritos 1000 ml de SG a 5% e 2000 ml de SF a 0,9% EV, 28gts/ minutos nas 24 horas.
III. No pré-operatório de prostatectomia que será realizado no horário da manhã, às 6h do dia da cirurgia, deve-se orientar os pacientes a tomar banho e aferir a pressão arterial. Se a pressão estiver acima de 160x100 mmHg, deve-se comunicar ao médico assistente, antes de encaminhar o paciente para o centro cirúrgico.
Está CORRETO o que se afirma em
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a
I, apenas.
b
I e II, apenas.
c
I e III, apenas. 
d
II e III, apenas.
e
I, II e III.
É a Inflamação das grandes vias aéreas, estando invariavelmente associado a uma Infecção Respiratória Aguda –IRA:
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 a)
Gripe.
 b)
Bronquite.
 c)
Asma.
 d)
Pneumonia.
Sobre a atenção às pessoas com doenças respiratórias crônicas, relacionado à função do enfermeiro, assinale a alternativa incorreta:
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 a)
Estabelecer, junto com a equipe, a abordagem terapêutica: tratamento medicamentoso e não medicamentoso.
 b)
Orientar, juntamente aos demais membros da equipe, o paciente e familiares sobre o controle ambiental e exposição aos fatores de risco.
 c)
Realizar assistência domiciliar, quando necessário.
 d)
Promover atividades de educação permanente em saúde para pacientes e familiares.
Sobre o Sistema Respiratório, relacione as colunas:
(1) Nariz.
(2) Faringe.
(3) Traqueia.
(4) Bronquíolos.
(5) Alvéolos.
(5 ) Onde ocorre a troca de oxigênio e de dióxido de carbono.
(1 ) Atua como via de passagem para a entrada e saída de ar dos pulmões. Filtra impurezas e umidifica e aquece o ar à medida que é inspirado.
(2 ) Estrutura tubular que conecta as cavidades nasal e oral à laringe.
(4) Não possuem cartilagem em suas paredes. Contém glândulas submucosas que produzem muco que recobre o revestimento interno das vias respiratórias.
(3) É composta de músculo liso, com anéis de cartilagem em formato de C a intervalos regulares. Serve como passagem entre a laringe e os brônquios. 
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 a)
5-1-3-4-2. 
 b)
1-5-2-4-3. 
 c)
4-1-2-5-3. 
 d)
5-1-2-4-3.
 e)
4-3-5-1-2. 
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) caracteriza-se por uma limitação do fluxo de ar, habitualmente progressiva e que está associada a uma resposta inflamatória do pulmão. Esta doença é um conjunto de:
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 a)
Bronquite crônica, enfisema e asma brônquica
 b)
Enfisema, asma brônquica e pneumonia
 c)
Pneumonia, enfisema e bronquite aguda. 
 d)
Bronquite crônica, pneumonia e asma brônquica.
 e)
Pneumonia, bronquite crônica, enfisema. 
No atendimento clínico a um paciente idoso com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), para garantr a permeabilidade das vias respiratórias com manobras de tosse eficazes,deve-se instruí-lo com os seguintes cuidados,EXCETO:
Parte superior do formulário
 a)
inspirar lentamente pelo nariz.
 b)
expirar lentamente através dos lábios semicerrados.
 c)
fazer inspiração forçada, rápida e profunda quando a secreção chegar à orofaringe, e durante a expiração tossir.
 d)
após a tosse fazer uma inspiração forçada para reinsuflar os alvéolos.
 e)
manobras de tosse eficazes devem ser feitas com o idoso confortavelmente sentado.
Dentre os fatores predisponentes, o que exerce maior risco para a deflagração de uma crise de asma é 
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 a)
 esforço físico  . 
 b)
 exercício físico.  
 c)
 exposição a alérgenos. 
 d)
 infecções respiratórias. 
A pneumonia nosocomial causada por fungos pode ocorrer em pacientes submetidos a transplantes de órgãos ou imunocom- prometidos, mas é incomum em pacientes:
Parte superior do formulário
 a)
pediátricos
 b)
entubados
 c)
idosos
 d)
imunocompetentes
 e)
inconscientes
O trabalhador adulto com crise de asma aguda procura atendimento no ambulatório. Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, o medicamento recomendado como medida inicial de tratamento da asma é
Parte superior do formulário
 a)
corticoide, por via intravenosa, a cada 30 minutos, nas seis primeiras horas.
 b)
corticoide, por via oral, a cada duas horas.
 c)
sulfato de magnésio, por via subcutânea, em dose única.
 d)
ß2-agonista, por via intravenosa, a cada 40 minutos, nas duas primeiras horas.
 e)
ß2-agonista, por via inalatória, a cada 10 a 30 minutos, na primeira hora.
No paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, um diagnóstico de enfermagem é a troca de gazes prejudica das vias aéreas relacionadas à broncoconstrição e produção aumentada de muco. Uma intervenção de enfermagem nesta situação é:  
Parte superiordo formulário
 a)
Fazer restrição hídrica 
 b)
Orientar a evitar a tosse
 c)
Encorajar o uso da respiração diafragmática  
 d)
Fazer exercícios respiratórios após as refeições 
 e)
Evitar realizar drenagem postural 
Um cliente/paciente comparece ao Ambulatório de atendimento médico apresentando sinais e sintomas característicos de edema agudo dos(de) pulmões(pulmão). Nesta situação, um cuidado de enfermagem a ser prestado é
Parte superior do formulário
 a)
preparar material para drenagem torácica de emergência, pois esse procedimento objetiva diminuir o edema por descompressão torácica.
 b)
colocá-lo na posição de Trendelemburg para medir a pressão venosa central, parâmetro essencial para iniciar o tratamento medicamentoso.
 c)
posicioná-lo em decúbito elevado, preferencialmente com as pernas pendentes, para diminuir o trabalho respiratório e o retorno venoso.
 d)
preparar material para toracocentese de emergência, para administração de diuréticos de alça e analgésicos potentes que diminuem a congestão pulmonar.
 e)
posicioná-lo em decúbito lateral esquerdo na posição horizontal, para comprimir o coração e diminuir a congestão cardiopulmonar.
Durante o atendimento a um paciente adulto com crise asmática aguda, o técnico de enfermagem deve manter o paciente 
Parte superior do formulário
 a)
em posição de Trendelemburg com os membros superiores posicionados em adução. 
 b)
deitado em decúbito lateral direito, com os membros inferiores em semiflexão. 
 c)
em decúbito elevado a 45° e joelhos em semiflexão. 
 d)
em posição de SIM’S com a cabeça levemente fletida para baixo. 
 e)
em decúbito ventral com os membros superiores em abdução.
Um paciente, do sexo masculino, 53 anos, está sendo atendido na Unidade Básica de Saúde (UBS) próxima ao seu domicílio. Foi verificada a pressão arterial (PA), sendo detectada alteração de valores. A alteração pressórica foi classificada como Urgência Hipertensiva. Considerando as orientações gerais do Ministério da Saúde para as equipes de Atenção Primária à Saúde de manejo dos tipos de alterações pressóricas, a equipe da UBS deverá nesse momento:
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 a)
Tratar, se necessário, as patologias que levaram ao aumento da PA.
 b)
Estabilizar o paciente e encaminhá-lo para serviço de urgência. Coordenar o cuidado do paciente, após o retorno do serviço de urgência.
 c)
Medicar o paciente, com o objetivo de reduzir a PA em 24 a 48 horas, e realizar seguimento ambulatorial.
 d)
Planejar o diagnóstico de Hipertensão Arterial, avaliar a adesão ao tratamento ou, se necessário, introduzir um tratamento medicamentoso ou adequar o tratamento atual. 
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um estado patológico caracterizado pela limitação do fluxo de ar. 
Considerando a DPOC e os cuidados de enfermagem para o paciente portador dessa enfermidade, assinale a opção correta.
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 a)
A ventilação mecânica não invasiva é indicada em casos de taquipneia (menos de 24 irpm); uso de musculatura acessória, respiração paradoxal; rebaixamento do nível de consciência (hipocapnia); PaO2 menor que 60 mmHg e SaO2 menor que 90% com O2.
 b)
O paciente deve ser orientado a evitar temperaturas muito baixas, pois o frio tende a promover o broncoespasmo, não havendo restrição quanto às temperaturas elevadas.
 c)
Lesão da medula espinhal pode causar DPOC.
 d)
O tabagismo é responsável por menos de 20% dos casos de DPOC; portanto, cessar o tabagismo não é uma das principais orientações de enfermagem.
 e)
A vacinação contra influenza deve ser indicada aos pacientes com DPOC.
A espirometria é uma técnica:
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 a)
Que avalia a integridade mecânica do aparelho respiratório.
 b)
Que mede a força de preensão dos braços.
 c)
Para avaliação audiológica.
 d)
Que mede a capacidade funcional do olho. 
A asma é uma doença do trato respiratório que acontece com maior frequência nas épocas de frio. A criança com asma pode mostrar sinais e experimentar sintomas que variam desde episódios agudos de falta de ar, sibilância e tosse, seguidos por um período tranquilo, até um padrão relativamente contínuo de sintomas crônicos. Uma das condutas terapêuticas medicamentosas para controlar a exacerbação da doença é a administração de corticosteroides. 
Assinale a alternativa que apresenta um fármaco da classe dos corticosteroides.
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 a)
Berotec®.
 b)
Furosemida.
 c)
Prednisolona.
 d)
Dipirona.
 e)
Atrovent®.
No que se refere aos cuidados de enfermagem na Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), a qual é um quadro complicado de uma síndrome gripal (influenza), são corretas as afirmativas abaixo, EXCETO:
Parte superior do formulário
 a)
Observar sinais de dispneia, taquipneia e hipoxemia através da veriicação da saturação de oxigênio pela oximetria digital e da frequência e qualidade dos movimentos respiratórios.
 b)
Orientar o grupo de risco para complicações da síndrome gripal (gestantes, púerperas, portadores de doenças crônicas, imunossuprimidos, obesos, idosos e crianças menores de 2 anos) para se vacinarem anualmente contra a influenza.
 c)
Devem ser implantadas a precaução gotículas em pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por influenza e o uso de máscara tipo N95 no caso de procedimentos que gerem aerossóis como intubação, aspiração de vias aéreas e nebulização.
 d)
Em crianças, a presença de batimentos de asas de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência devem ser observadas também como sinais de gravidade para classiicação da SRAG.
 e)
O enfermeiro deve estar atento aos valores de saturação de oxigênio e da pressão arterial do paciente, pois saturação de oxigênio < 85% e hipertensão em relação à pressão habitual podem ser sinais de agravamento do quadro.
Um paciente, sexo masculino, 58 anos, com história de asma crônica, procura o Serviço Médico de Emergência apresentando dispneia, mal-estar, mialgia, cefaleia e sudorese. Na consulta de enfermagem, o enfermeiro identificou PA 90/60 mmHg, FC 60 bpm, T 38ºC, Fr 26 irpm. Na classiicação de risco, esse paciente recebe a identificação:
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 a)
amarela
 b)
verde
 c)
vermelha
 d)
azul
 e)
branca
A asbestose é uma pneumopatia ocasionada por exposição ao 
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 a)
mercúrio.
 b)
amianto. 
 c)
cloro. 
 d)
chumbo.
 e)
benzeno. 
Sobre o tratamento medicamentoso de manutenção da asma, assinale a alternativa INCORRETA. 
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 a)
Na asma intermitente, está indicado o uso de apenas Beta-2-agonista inalatório de longa duração.  
 b)
Na asma persistente leve, está indicado o uso de corticoide inalatório.  
 c)
Na asma persistente moderada, está indicado o uso de corticoide inalatório e Beta-2-agonista de longa duração.
 d)
Na asma persistente grave, está indicado o uso de corticoide inalatório e Beta-2-agonista de longa duração, podendo ainda associar outras drogas.
Durante a aspiração oronasofaríngea de um paciente intubado, é necessário lembrar-se de usar a aspiração
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 a)
contínua, quando retirar o cateter.
 b)
contínua, quando introduzir o cateter.
 c)
intermitente durante 10 a 15 segundos, quando introduzir o cateter.
 d)
intermitente durante 10 a 15 segundos por vez, ao retirar o cateter.
 e)
intermitente durante 15 a 20 segundos por vez, ao retirar o cateter.
Com relação às patologias das vias respiratórias, assinale a alternativa correta. 
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 a)
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) pode incluir doenças que causam obstrução do fluxo aéreo (enfisema, bronquite crônica, asma) ou uma combinação desses distúrbios. 
 b)
A DPOC caracteriza-se por três sintomas primários: tosse, produção de escarro e dispnéia aos esforços. Com freqüência, esses sintomas se agravam com o passar do tempo. 
 c)
A bronquite crônica, uma doença das vias aéreas, é definida como uma distensão anormaldos espaços aéreos com destruição das paredes dos alvéolos.
 d)
Na DPOC, a limitação do fluxo aéreo é progressivo e está associado a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões, porém sem qualquer relação com partículas ou gases nocivos. 
 e)
O enfisema é definido como a presença de tosse e produção de escarro por um mínimo de 3 meses em cada um de 2 anos consecutivos. 
A asma é uma doença inflamatória caracterizada por aumento da reatividade das vias aéreas inferiores, sendo que 
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 a)
a ação educativa para o autocuidado, o tratamento farmacológico e o tratamento da crise aguda compõem os pilares do tratamento.
 b)
as medidas de controle ventilatório e o uso de drogas vasopressoras previnem as crises.
 c)
o uso constante de soro antiloxoscélico e o autocuidado controlam a inflamação e previnem as crises.
 d)
a utilização de adesivos transdérmicos previne e controla as crises de broncoespamo.
 e)
o uso contínuo de neuroléptico associado a fenoterol controla a infecção e previne as crises.
A limitação ao fluxo de ar, na asma, é caracterizada por 
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 a)
tosse, epigastralgia, febre e perda da consciência.
 b)
dispneia, tosse, hipocalcemia e uremia.
 c)
sibilos, dispneia, tosse e pressão torácica.
 d)
dispneia, sonolência, perda da consciência e trombofilia.
 e)
hemoptise, tosse, sudorese e trombocitopenia.
As alterações da função respiratória são causadas pelas doenças e distúrbios que afetam os mecanismos de respiração ou o transporte de oxigênio. A assistência de enfermagem a esses pacientes requer conhecimento e domínio sobre as principais afecções respiratórias e os cuidados de enfermagem específicos prestados a esses pacientes. 
Tendo em vista a assistência de enfermagem a pacientes portadores de afecções respiratórias, analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa INCORRETA. 
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 a)
A crise asmática característica manifesta-se por dispneia e tosse seca, sibilos (chiados) e sensação de opressão torácica. Faz parte do controle do aparecimento da crise identificar os produtos alergênicos no domicílio, abandono do fumo e, ainda, manter um tratamento adequado intercrises. 
 b)
A hemoptise (escarro sanguinolento) é uma manifestação comum em muitas doenças do trato respiratório. Na presença dessa manifestação, o técnico de enfermagem deverá descrever na sua evolução a quantidade, a coloração e a duração da eliminação do escarro. 
 c)
Na doença pulmonar obstrutiva crônica, a oxigenoterapia deve ser administrada com cuidado, pois pode inibir o centro respiratório com risco de depressão e parada respiratória. 
 d)
Em caso de restrição respiratória do paciente acamado no leito, uma recomendação para melhorar o padrão respiratório é manter a cabeceira da cama abaixada em 180º, melhorando inclusive o conforto do paciente.
A ocorrência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) representa um sério problema na assistência à saúde prestada no ambiente de terapia intensiva e relaciona-se ao aumento do tempo de internação e à mortalidade dos pacientes. Assinale a alternativa que apresenta uma medida recomendada para a prevenção da pneumonia.
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 a)
Realizar a higiene oral com antissépticos, como clorexidina veículo oral a 2%, para reduzir a colonização bacteriana na orofaringe, e atentar para alergias, irritações da mucosa ou escurecimento dos dentes.
 b)
Utilizar o sistema de sucção fechado para a aspiração de secreções das vias respiratórias em pacientes mecanicamente ventilados, por reduzir a incidência de PAV, se comparado ao sistema de sucção aberto.
 c)
Trocar o circuito do ventilador a cada 48 horas para reduzir sujidade ou mau funcionamento do equipamento, utilizar umidificadores passivos ou filtros trocadores de calor e de umidade, com preferência ao sistema passivo de umidificação.
 d)
Utilizar a cânula orotraqueal com um sistema de aspiração de secreção subglótica, em todos os pacientes sob ventilação mecânica, para evitar o acúmulo de secreção acima do balonete e a aspiração de secreção contaminada.
 e)
Manter a cabeceira da cama dos pacientes elevada em 30 a 45°, salvo na existência de contraindicações, para reduzir o risco de aspiração do conteúdo gastrintestinal ou de orofaríngeos e da secreção nasofaríngea.
A Angina de Peito , enquanto doença coronariana crônica, pode estabelecer-se como estável e instável. Com relação à Angina Instável, marque a opção INCORRETA.
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 a)
Sintomas surgem com o exercício físico.
 b)
Prolongados episódios de dor em repouso.
 c)
O tratamento prevê o aumento da carga cardíaca.
 d)
Causada por trombo de plaqueta, fbrina e ateroma.
O impulso elétrico que se movimenta pelo coração pode ser visualizado por meio de eletrocardiografia, cujo produto final é um eletrocardiograma (ECG). Cada fase do ciclo cardíaco é refletida em forma de ondas, de complexos, de segmentos e de intervalos na tela de um monitor cardíaco ou em uma fita de papel gráfico (ECG).
Assinale a alternativa que representa no ECG a repolarização ventricular. 
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 a)
Complexo QRS.
 b)
Onda P.
 c)
Onda T. 
 d)
Onda U.
As hemorragias são decorrentes do rompimento de vasos sanguíneos, que podem ser veias ou artérias.
Tais hemorragias são classificadas em função da profundidade (externa ou interna) e da quantidade de sangue que se perde, e podem ser
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 a)
causadoras de choque e, na ocorrência dele, deve-se observar a presença de taquisfigmia, taquicardia e desorientação, podendo a vítima estar obnubilada.
 b)
controladas, quando o local afetado é alinhado ao restante do corpo da vítima.
 c)
controladas, quando são feitos curativos de três pontas.  
 d)
potencialmente graves, quando há perda de até 15% do sangue, o que corresponde a 750 mL em adultos, caso em que o indivíduo apresenta sinais e sintomas ao exame.
 e)
potencialmente graves, quando há perdas superiores a 40% do sangue, o que corresponde a mais de 2.000 mL em adultos, circunstância na qual o nível de consciência do indivíduo está preservado.
Sobre a insuficiência cardíaca descompensada, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. É a primeira causa de internação entre as doenças cardiovasculares no Brasil.
II. Dispneia, edema, congestão hepática e ascite são sinais de baixo débito cardíaco.
III. Volume de líquidos excessivo, intolerância à atividade e fadiga são alguns dos seus diagnósticos de enfermagem.
IV. Os diuréticos são indicados para aumentar a pré-carga e melhorar os sintomas de retenção hídrica.
V. A diminuição da frequência cardíaca é um dos seus mecanismos compensatórios.
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 a)
Somente as afirmativas IV e V estão corretas. 
 b)
Somente as afirmativas III e IV estão corretas.
 c)
Somente as afirmativas II e IV estão corretas. 
 d)
Somente as afirmativas I e III estão corretas. 
 e)
Somente as afirmativas I e V estão corretas. 
São sinais clínicos da Síndrome Coronariana Aguda (SCA):
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 a)
Náuseas, vômitos, claudicação intermitente e cianose
 b)
Febre, dispneia, claudicação intermitente e palidez cutânea
 c)
Dor precordial, sudorese, claudicação intermitente e queimação epigástrica
 d)
Dispnéia, sudorese, vômitos e febre
 e)
Dor precordial, sudorese, dispneia e náuseas
O paciente R.D.S., internado na Clínica Médica com diagnóstico de hipertensão arterial, diabetes mellitus descompensada e angina pectoris, relata que está com uma leve dor epigástrica e nas costas. Considerando essa queixa em relação ao quadro clínico do paciente, é correto afirmar que:
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 a)
no infarto agudo do miocárdio, o paciente sempre tem dor retroesternal irradiada para ombro e mandíbula.
 b)
no infarto agudo do miocárdio, a pressão arterial deve estar aumentada. 
 c)
as enzimas troponinas estão diminuídas no infarto agudo domiocárdio.
 d)
a cianose de extremidades é um sinal muito frequente no infarto agudo do miocárdio.
 e)
o infarto agudo do miocárdio em pacientes diabéticos pode se manifestar com sintomas atípicos. 
Em relação ao sistema cardiovascular, analise as afirmativas abaixo:
I. A angina do peito é uma síndrome clínica, que se caracteriza por episódios de dor ou pressão na região anterior do tórax. Na angina estável, a dor ocorre nos esforços e alivia no repouso.
II. Dor torácica repentina e persistente apesar do repouso e da medicação é o sintoma apresentado pela maioria dos clientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). As alterações clássicas no Eletrocardiograma (ECG) são inversão da onda T, supradesnivelamento do segmento ST e desenvolvimento de uma onda Q anormal.
III. Agitação, hipotensão, pulso rápido e fraco, pele fria e úmida, taquipneia com presença de estertores e diminuição do débito urinário são sinais clássicos de choque cardiogênico, que resultam de insuficiência cardíaca e do estado de choque.
IV. O fator de risco mais importante de Estenose Mitral (EM) é a febre reumática, a qual gradativamente espessa os folhetos da valva mitral. A substituição cirúrgica da valva é indicada quando a estenose não responde ao procedimento percutâneo ou quando há regurgitação mitral concomitante.
Estão CORRETAS
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 a)
 I, III e IV, apenas.
 b)
 II e III, apenas. 
 c)
 I e IV, apenas.
 d)
II, III e IV, apenas. 
 e)
 I, II, III e IV. 
No Edema Agudo de Pulmão (EAP), a instabilidade hemodinâmica pode levar o paciente ao óbito. Assim, requer ação imediata da equipe multiprofissional.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
(V) O ecocardiograma auxilia na diferenciação das possíveis causas de EAP cardiogênico e não cardiogênico.
(F) O paciente deve ser posicionado em decúbito dorsal e com as pernas pendentes, para diminuir o trabalho respiratório e o retorno venoso.
(V) O paciente apresenta manifestações clínicas como: dispneia, ortopneia, cianose de extremidades, sudorese, agitação, ansiedade e tosse com expectoração.
( F) O EAP com etiologia cardiogênica ocorre pela diminuição do fluxo nos capilares, elevando a pressão venosa central e do capilar pulmonar com alteração de permeabilidade vascular.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
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 a)
V • F • V • F
 b)
F • V • F • V
 c)
V • F • F • V
 d)
F • F • V • F
 e)
V • F • V • V
Parte inferior do formulário
Parte inferior do formulário
“Paciente, 55 anos, chega ao serviço com quadro de dor no peito irradiada para o braço esquerdo; relata ter HAS, DM e dislipidemia.” Dentre as doenças mais comuns no Brasil e no mundo, assinale, a seguir, a doença apresentada pelo paciente e a mais prevalente. 
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 a)
 Osteocondrite. 
 b)
Broncopneumonia. 
 c)
Aneurisma cerebral. 
 d)
 Infarto agudo do miocárdio. 
Segundo Smeltzer (2005), a insuficiência cardíaca congestiva “é a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para satisfazer às necessidades de oxigênio e nutrientes dos tecidos”. São cuidados de enfermagem indicados para os indivíduos portadores desta doença: 
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 a)
Estimular a hidratação, promover ambiente calmo e tranquilo, estimular o repouso prolongado no leito, oferecer dieta livre. 
 b)
Controle hídrico, promover restrição hídrica, promover ambiente calmo e tranquilo, estimular a prática de atividade física de maior intensidade
 c)
Controle hídrico, promover restrição hídrica, pesar o paciente diariamente, oferecer dieta hipossódica, promover ambiente calmo e tranquilo.
 d)
Estimular a hidratação, promover ambiente calmo e tranquilo, estimular a prática de atividade física de maior intensidade, observar o aparecimento de sinais e sintomas de intoxicação medicamentosa.
O infarto do miocárdio consiste em necrose irreversível do miocárdio, que resulta em geral de trombose numa lesão pré-existente da parede vascular ou rotura de uma placa aterosclerótica em uma artéria coronária importante. Assinale a alternativa correta quanto a (s) enzima (s) mais utilizada (s) na investigação do infarto agudo do miocárdio.
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 a)
Lipase e tripsina
 b)
Creatina quinase (CK) e a lactato desidrogenase (LD)
 c)
Amilase
 d)
Fosfatase ácida total (FAC)
 e)
Gama-glutamiltransferase (g-GT)
Na Síndrome Coronariana Aguda (SCA), o medicamento que tem ação na redução plaquetária pela via do difosfato de adenosina, reduzindo a progressão do evento trombótico é:
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 a)
Nitrato
 b)
Varfarina
 c)
Aspirina
 d)
Clopidogrel
 e)
Heparina
Um instrumento que pode ser utilizado para a estratifcação de risco cardiovascular é o escore de:
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 a)
Framingham
 b)
Braden
 c)
Romberg
 d)
Hofmann
 e)
Glasgow
O infarto agudo do miocárdio e a angina instável caracterizam a síndrome coronariana aguda. A fgura abaixo representa uma das alterações eletrocardiográfcas encontrada nessa síndrome, denominada.
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 a)
Supradesnivelamento do segmento ST
 b)
Infradesnivelamento do segmento ST
 c)
Fibrilação ventricular
 d)
Inversão da Onda T
 e)
Taquicardia ventricular
Considerando os cuidados de enfermagem no póscateterismo cardíaco por punção percutânea femoral, analise as afrmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Manter repouso no leito por cinco horas sem movimentar, apoiar ou dobrar a perna cateterizada.
II. Verifcar o local da punção, pulso do pé, cor e temperatura uma vez na primeira hora e depois a cada seis horas.
III. Caso haja sangramento, utilizar curativo com pó hemostático como primeira escolha.
IV. Orientar o paciente para retirar o curativo após 12 horas.
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 a)
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
 b)
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
 c)
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas
 d)
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
 e)
Apenas a afirmativa IV está correta
O manuseio do local da punção e a retirada do introdutor arterial após as intervenções coronárias percutâneas têm um aspecto importante, uma vez que estão relacionados às complicações hemorrágicas e vasculares. Considerando a retirada do introdutor arterial, analise as afrmativas e a seguir assinale a alternativa correta.
I. Os introdutores devem ser retirados exclusivamente pelos médicos cardiologistas ou residentes em Cardiologia por motivo das complicações envolvidas.
II. Os introdutores podem ser retirados pelos enfermeiros, que possuem competência e habilitação para realização do procedimento.
III. Localizar artéria, retirar o introdutor com uma pinça e realizar um curativo fechado simples.
IV. Retirar o introdutor e realizar compressão do local por 10 minutos. Se ainda houver sangramento, comprimir por mais 10 minutos.
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 a)
As afirmativas I e III estão corretas
 b)
As afirmativas II e IV estão corretas
 c)
As afirmativas I e IV estão corretas
 d)
Apenas a afirmativa I está correta
 e)
Apenas a afirmativa II está correta
Durante um episódio de Infarto Agudo do Miocárdio – IAM em idosos, mulheres e diabéticos a dor torácica pode não estar presente. Estes pacientes podem apresentar-se, nesse quadro denominado equivalente isquêmico, com
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 a)
paraplegia e hipertermia.
 b)
taquipneia e disúria.
 c)
tosse produtiva e paraplegia.
 d)
dispneia e erisipela periférica.
 e)
náusea e/ou vômitos e palpitações.
A doença cardiovascular é a complicação de maior morbimortalidade entre os pacientes com diabetes. Em relação à sintomatologia das três grandes manifestações das doenças cardiovasculares, que são a doença coronariana, a doença cerebrovascular e a doença vascular periférica, analise as afirmativas abaixo: 
I. Angina de peito e infartodo miocárdio podem ocorrer de forma atípica na apresentação e na caracterização da dor devido à presença de neuropatia autonômica cardíaca do diabetes.
II. Manifestações cerebrais de hipoglicemia podem mimetizar ataques isquêmicos transitórios.
III. A evolução pós-infarto é pior nos pacientes com diabetes.
IV. A evolução crônica da precordialgia aos esforços está relacionada à presença de lesão significante em uma ou mais artérias coronarianas.
V. A hiperglicemia é um fator de risco adquirido para isquemia, além de tabagismo, colesterol elevado, pressão arterial elevada, obesidade, entre outros.
Assinale a alternativa em que todas as afirmativas estão CORRETAS: 
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 a)
Apenas I, II.
 b)
Apenas II, III. 
 c)
Apenas I, II, IV.
 d)
Apenas II, III, IV.
 e)
I, II, III, IV, V.
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Parte inferior do formulário
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Parte inferior do formulário
Parte inferior do formulário
Parte inferior do formulário
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A angioplastia percutânea e a cinecoronariografa são procedimentos invasivos, onde ocorre a introdução de um cateter por meio de um introdutor em diferentes acessos. Em geral, a principal via de escolha, propiciando maior rapidez e repetibilidade e fácil localização pelo maior calibre do vaso é a artéria:
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 a)
Cefálica
 b)
Safena
 c)
Femoral
 d)
Axilar
 e)
Jugular
A síndrome coronariana aguda (SCA), refere-se ao conjunto de manifestações isquêmicas da musculatura miocárdica. Para o diagnóstico de enfermagem quanto a(ao) _____________, os fatores de risco envolvidos são disfunção ventricular direita ou esquerda, presença de bradi ou taquicardias, comunicação interventricular pós-IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) e insufciência mitral pós-IAM. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
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 a)
Risco para débito cardíaco diminuído
 b)
Ansiedade
 c)
Risco para proteção alterada: sangramentos
 d)
Risco para volume de líquidos diminuído – pulmonar
 e)
Risco para infecção
Considerando a Angioplastia Coronariana Transluminal Percutânea, leia as afrmativas e a seguir assinale a alternativa correta.
I. É realizada exclusivamente para diagnóstico do Infarto Agudo do Miocárdio.
II. Dissecção, perfuração e fechamento abrupto da artéria coronária são algumas complicações que podem ocorrer durante o procedimento.
III. Utiliza um cateter com balão na extremidade para realizar abertura de vasos sanguíneos ocluídos e consequentemente resolver a isquemia.
IV. É um procedimento que envolve a remoção do ateroma ou placa de artéria coronária por meio de corte, raspagem ou trituração.
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 a)
As afirmativas I, II e III estão corretas
 b)
As afirmativas II e IV estão corretas
 c)
As afirmativas II e III estão corretas
 d)
Apenas a afirmativa IV está correta
 e)
As afirmativas I e IV estão corretas
Uma das complicações após intervenções coronárias percutâneas de pacientes é o (a)__________que manifesta-se com dor torácica, alterações isquêmicas no eletrocardiograma (ECG) e arritmias, sendo uma das possíveis causas o (a)____________. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
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 a)
Hematoma retroperitoneal; Extravasamento arterial de sangue no espaço retroperitoneal
 b)
Oclusão arterial; Trombo
 c)
Formação de pseudoaneurisma; Traumastismo vascular durante o procedimento
 d)
Vasoespasmo da artéria coronária; Agente de contraste
 e)
Isquemia do miocárdio; Trombose
Para a monitorização cardíaca, existem aparelhos com cabos de três e cinco eletrodos, cujos locais de posicionamento são representados pelas siglas RA (Braço Direito), LA (Braço Esquerdo), RL (Perna Direita), LL (Perna Esquerda) e V ou C ou G (Fio terra). Para cabos com três eletrodos, é correto afrmar que, os locais de posicionamento são representados
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 a)
Pelas siglas RA, LA e RL; sendo os eletrodos colocados o primeiro no quinto espaço intercostal direito; o segundo no quinto espaço intercostal esquerdo; e o terceiro na coxa direita
 b)
Pelas siglas RA, RL e V; sendo os eletrodos colocados o primeiro no segundo espaço intercostal direito; o segundo no quinto espaço intercostal direito; e o terceiro no apêndice xifoide
 c)
Pelas siglas RA, LA e LL; sendo os eletrodos colocados o primeiro diretamente abaixo da clavícula e próximo ao ombro direito; o segundo diretamente abaixo da clavícula e próximo ao ombro esquerdo; e o terceiro na parte inferior esquerda do abdome
 d)
Pelas siglas RA, LA e RL; sendo os eletrodos colocados o primeiro diretamente abaixo da clavícula e próximo ao ombro direito; o segundo diretamente abaixo da clavícula e próximo ao ombro esquerdo; e o terceiro na parte inferior direita do tórax
 e)
Pelas siglas RL, LL e V; sendo os eletrodos colocados o primeiro no último espaço intercostal direito; o segundo no último espaço intercostal esquerdo; e o terceiro no foco mitral 
De acordo com o INCA, “o câncer pode surgir em qualquer parte do corpo, mas alguns órgãos são mais afetados do que outros”. Excetuando os casos de câncer de pele não melanoma, o câncer mais frequente na população feminina brasileira corresponde ao câncer de:
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 a)
Mama.
 b)
Pulmão.
 c)
 Intestino.
 d)
Colo do útero.
Sobre Oncologia, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
(V) A principal manifestação clínica dos tumores do Sistema Nervoso Central é o aumento da pressão intracraniana, provocando cefaleia, náuseas e vômitos. A convulsão também pode estar presente e vai depender da localização e da extensão do tumor.
( V ) Os fatores genéticos/hereditários são de risco para o câncer de mama. Estão relacionados à presença de mutações em determinados genes transmitidos na família, especialmente o BRCA1 e BRCA2 (gene supressor de tumor). Mulheres com histórico de casos de câncer de mama em familiares consanguíneos e em idade jovem têm predisposição genética e são consideradas de risco elevado para a doença.
( V ) A quimioterapia pode ser prescrita de forma isolada ou combinada com cirurgia e radioterapia. Tem a finalidade de adjuvância quando realizada após a cirurgia curativa. São cuidados de enfermagem ao paciente em tratamento quimioterápico: avaliar hemograma antes de iniciar a quimioterapia, avaliar sinais e sintomas de sangramento e evitar procedimentos invasivos. 
(V ) O antígeno carcinoembrionário (CEA) é dosado para acompanhar a progressão da doença e a resposta ao tratamento do câncer de pulmão. O tratamento desse tipo câncer envolve cirurgia, radioterapia e quimioterapia de forma isolada ou combinada. 
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
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 a)
V-V-F-F
 b)
F-V-F-V
 c)
F-F-V-F 
 d)
V-V-V-V
 e)
F-V-V-V
Considerando a análise da Linha de Cuidado do Câncer da Mama, recomendada pelo Ministério da Saúde do Brasil, assinale a alternativa CORRETA.
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 a)
A organização da linha de cuidados propõe o rastreamento das mulheres de 40 a 69 anos, em áreas cuja elevada ocorrência desse tipo de câncer justifique essa iniciativa.  
 b)
 A organização da linha de cuidados se propõe a realizar o diagnóstico precoce de lesões sugestivas de câncer de mama e o encaminhamento da mulher com prioridade para atenção básica. 
 c)
 As linhas de cuidado são estratégias de estabelecimento do “percurso assistencial” com o objetivo principal de organizar o tratamento curativo ou paliativo de pacientes, de acordo com suas necessidades. 
 d)
Na linha de cuidado, deve-se dar ênfase ao controle do peso e da ingestão de álcool, bem como o estímulo à amamentação e à prática de atividades físicas como formas de prevenção. 
 e)
Na linha de cuidado do câncer de mama, o papel da atenção básica está restrito àidentificação de população prioritária para o rastreio e encaminhamento de mulheres com lesões suspeitas. 
Sobre pacientes oncológicos, analise as afirmativas abaixo:
I. A radioterapia é uma terapêutica que deve ser realizada exclusivamente, em pacientes em estágios terminais de câncer, objetivando uma melhor qualidade de vida ao paciente.
II. Pacientes submetidos à radioterapia devem ser orientados a evitar exposição ao sol, calor e frio.
III. São cuidados de enfermagem ao paciente em tratamento quimioterápico: realizar balanço hídrico, orientar e/ou realizar higiene oral, incentivar ingesta hídrica e avaliar diariamente a mucosa oral.
IV. Um dos cuidados durante a administração dos quimioterápicos é preservar a via de aplicação endovenosa segura.
Está CORRETO o que se afirma em
Parte superior do formulário
 a)
I e II, apenas.
 b)
I, II, III e IV.
 c)
II, III e IV, apenas.
 d)
II e IV, apenas.
 e)
I e III, apenas.
Parte inferior do formulário
Parte inferior do formulário
Parte inferior do formulário
Não há uma causa isolada para o câncer de mama. Uma associação de fatores genéticos, hormonais e, possivelmente, ambientais pode aumentar o risco de seu desenvolvimento. Sendo assim podemos considerar fator de risco para o câncer de mama: 
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 a)
Menarca tardia, depois dos 15 anos.
 b)
História familiar de câncer de mama (parente de 1ºgrau). 
 c)
Idade precoce na primeira gestação a termo antes dos 20 anos de idade.
 d)
Menopausa precoce, antes dos 55 anos de idade.
 e)
Dieta rica em proteínas. 
O enfermeiro tem papel primordial no monitoramento e tratamento de complicações dos pacientes oncológicos. A trombocitopenia é a causa mais comum de sangramento em clientes com câncer. Resulta frequentemente da depressão da medula óssea após determinados tipos de quimioterapia e radioterapia. São indicadores iniciais de diminuição dos níveis de plaquetas: 
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 a)
Petéquias e equimoses.
 b)
Febre e infecção.
 c)
Vômitos e diarreia.
 d)
Anorexia e calafrios. 
 e)
Dores e náuseas.
O câncer de colo uterino constitui um dos graves problemas de saúde que atinge as mulheres em todo o mundo, sendo os países em desenvolvimento responsáveis por aproximadamente 80% desses casos. O exame realizado para a investigação de câncer do colo do útero é denominado de: 
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 a)
colonoscopia. 
 b)
endoscopia. 
 c)
colposcopia. 
 d)
cistoscopia. 
A utilização do cateter totalmente implantável tem se tornado rotina nos centros de tratamentos oncológicos por conferir maior conforto para o paciente, durabilidade, menor risco de infecção e extravasamento de medicações que podem irritar e ferir o local de aplicação dos quimioterápicos. “São tubos flexíveis radiopacos feitos de silicone, poliuretano ou de teflon. Possuem uma câmara de titânio em uma das extremidades. A parte central dessa câmara é uma membrana de silicone chamada septo, na qual são realizadas as punções para acesso ao dispositivo.” (INCA). A punção e a coleta de sangue através deste dispositivo deverão ser efetuadas por enfermeiro treinado, com técnica totalmente asséptica. Sabendo que as veias cefálica, subclávia e jugulares são veias de escolha para a punção e o implante do cateter pode ter outras localizações como arterial, peritoneal ou intraespinhal, o reservatório puncionável de qualquer tipo de localização deve estar 
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 a)
apoiado na região do pescoço, logo acima da clavícula, alojado no tecido subcutâneo. 
 b)
estar apoiado em uma protuberância óssea da região torácica alojada no tecido subcutâneo. 
 c)
 implantado no abdômen alojado no tecido subcutâneo na região do músculo reto abdominal.
 d)
apoiado em uma protuberância óssea da região torácica alojado abaixo do músculo do peitoral maior. 
A Portaria nº 874/2013 do Ministério da Saúde “institui a Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer na Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)”. Analise as afirmativas a seguir acerca desta Política.
I. O reconhecimento do câncer como uma doença crônica prevenível é um dos seus princípios gerais.
II. Reconhece o tabagismo, o consumo de álcool, o sobrepeso, a obesidade e o consumo alimentar inadequado como fatores de risco relacionados ao câncer.
III. Os cuidados paliativos para os casos que os exijam não são objetos desta Portaria, uma vez que são garantidos pela Política Nacional de Atenção Básica.
IV. O tratamento dos casos raros ou muito raros de câncer é reconhecido por essa Política como casos especiais e que exigem análise técnica para que sejam encaminhados para alto nível de especialização e maior porte tecnológico em estabelecimentos de saúde de referência nacional.
Estão corretas apenas as afirmativas 
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 a)
 I e II.
 b)
I e IV. 
 c)
II e IV. 
 d)
 III e IV. 
Sobre o câncer de colo do útero, é correto dizer-se que
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 a)
as lesões precursoras do câncer do colo do útero são sintomáticas, podendo ser detectadas por meio da realização periódica do exame citopatológico. 
 b)
a adoção das vacinas antiHPV elimina a necessidade da prevenção secundária por meio do rastreamento, pois elas oferecem proteção para todos os casos de câncer do colo do útero causados por outros tipos virais oncogênicos. 
 c)
o Ministério da Saúde recomenda o intervalo de cinco anos entre os exames citopatológicos, após dois exames negativos, com intervalo anual. 
 d)
a infecção pelo HPV é um fator necessário, mas não suficiente para o desenvolvimento do câncer do colo do útero.
 e)
no estágio inicial da doença, os principais sintomas são sangramento vaginal (espontâneo, após o coito ou esforço), leucorreia e dor pélvica, que podem estar associados com queixas urinárias ou intestinais. 
Sobre o câncer de mama, analise os itens.
I. Resulta de uma proliferação incontrolável de células anormais, que surgem em função de alterações genéticas, sejam elas hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores ambientais ou fisiológicos.
II. A idade constitui o mais significativo fator de risco para câncer de mama.
III. A mamografia é o exame para rastreamento somente de lesões palpáveis.
IV. A recomendação para as mulheres de 50 a 69 anos é a realização de mamografia a cada dois anos e do exame clínico das mamas anual. 
Estão corretos:
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 a)
somente I e II.
 b)
somente II e III.
 c)
 I, II, III e IV.
 d)
somente III e IV.
 e)
 somente I, II e IV
A imunização permeia a profilaxia de inúmeras patologias. Trata-se de um dos mais importantes meios de prevenção; nesse contexto destacamos poliomielite, rotavírus, rubéola, sarampo, entre outras. Assinale, a seguir, qual dos tipos de câncer pode ser prevenido através de vacina.
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 a)
Cólon.
 b)
Mama.
 c)
Pulmão.
 d)
Colo útero.
Segundo estimativas do INCA – Instituto Nacional do Câncer, para o biênio 2016-2017, os tipos de câncer com maior incidência em homens no Brasil, excluindo os de pele não melanoma, são:
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 a)
Próstata, pulmão e intestino.
 b)
Pulmão, intestino e estômago.
 c)
Próstata, intestino e estômago.
 d)
Pulmão, intestino e cavidade oral.
Segundo estimativas do INCA – Instituto Nacional do Câncer, para o biênio 2016- 2017, os tipos de câncer com maior incidência em mulheres no Brasil, excluindo as de pele não melanoma, são:
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 a)
Mama, intestino e estômago.
 b)
Mama, pulmão e colo uterino.
 c)
Mama, colo uterino e intestino.
 d)
Mama, colo uterino e melanoma.
No que diz respeito à prevenção do câncer cervical e de mama, marque a alternativa correta. 
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 a)
O rastreamento do câncer de colo uterino deve ser realizado a partir de 15 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual;  
 b)
A coleta de citopatológico para rastreio poderá ser realizadapor técnicos em enfermagem devidamente treinados, visando ampliar o acesso da população-alvo ao exame;  
 c)
Segundo o protocolo do Ministério da Saúde as pacientes, em que o resultado do exame citopatológico evidenciar Lesão intraepitelial de baixo grau, devem ser encaminhadas para colposcopia; 
 d)
O câncer de mama, assim como no Brasil, é o que mais acomete mulheres em todo o mundo, constituindo a maior causa de morte por câncer nos países em desenvolvimento;  
 e)
No Brasil, a estratégia preconizada para o rastreamento de câncer de mama é a mamografia a cada cinco anos para mulheres entre 50 e 69 anos.
Sobre a linfangite e a erisipela está correto o que se afirma em:
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 a)
As linfangites afetam frequentemente os vasos profundos.
 b)
A erisipela é a linfangite infecciosa caracterizada pelo comprometimento da pele que apresenta eritema circinado, de rápida disseminação por via linfática, atingindo somente os capilares.
 c)
A erisipela é causada mais comumente pelo Sporotricum sckenkii.
 d)
Nos vasos superficiais, as lesões cutâneas aparecem como estrias vermelhas de largura variável, em direção centrípeta, que se estendem até os linfonodos.
 e)
A linfagite aguda é ocasionada pelo Streptococcus pyogenes.
A doença péptica provoca incômodos estomacais, tais como sensação de fome e de queimação. Essa doença pode desencadear gastrites e úlceras e é causada por uma bactéria chamada de
a) Escherichia coli.
b) Staphylococcus saprophyticus.
c) Vibrio cholerae.
d) Salmonella typhi.
e) Helicobacter pylori.
O Streptococcus pyogenes é uma bactéria gram-positiva em formato de cocos que é responsável por desencadear diferentes doenças no organismo humano. Marque a alternativa que indica doenças causadas por essa bactéria:
a) Gangrena gasosa e acne.
b) Difteria e botulismo.
c) Febre maculosa e febre reumática.
d) Erisipela e escarlatina.
e) Hanseníase e brucelose.
A erisipela é uma doença bacteriana que acomete principalmente diabéticos, obesos e idosos. A respeito dessa doença, marque a alternativa incorreta.
a) A erisipela causa manchas avermelhadas na pele.
b) Normalmente a bactéria causadora da erisipela penetra no nosso corpo através de ferimentos e micoses.
c) A erisipela é tratada com antifúngicos e repouso.
d) A erisipela pode complicar-se e gerar úlceras e abscessos.
e) É importante, durante o tratamento, realizar a limpeza adequada da pele.
Das doenças bacterianas citadas a seguir, marque a alternativa que indica uma bacteriose que atinge principalmente o sistema digestório:
a) Erisipela.
b) Escarlatina.
c) Difteria.
d) Coqueluche.
e) Doença péptica.
Paciente adulta com febre e membro inferior direito apresentando edema, dor e lesão eritematosa de bordos elevados e bem delimitados. Apresenta história prévia de úlcera varicosa. A paciente relata estar em uso de terapêutica hormonal. Ao ser indagada, informa ser alérgica à penicilina. Com base nas informações, é correto afirmar que:
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 a)
deve-se pensar primeiro em farmacodermia, suspender medicações em uso e avaliar novamente em 48 horas.
 b)
trata-se de celulite e deve ser indicada cefalexina.
 c)
deve-se pensar primeiro em erisipela e, como a paciente é alérgica à penicilina, tratar com eritromicina.
 d)
trata-se de furunculose e não deve ser empregado antibiótico.
Em relação à erisipela, pode-se AFIRMAR que:
A.
é causada geralmente por Staphylococus aureus;
B.
diabetes e imunodeficiência não interferem no desenvolvimento da infecção;
C.
a diagnose laboratorial é habitualmente desnecessária;
D.
a infecção está sempre relacionada a traumas;
E.
é desnecessária a investigação de doenças sistêmicas, já que se trata de evento local, mais comum em membros inferiores.
São fatores predisponentes à Erisipela, EXCETO:
A.
Diabetes Mellitus.
B.
Linfedema de MMII.
C.
Tinha do pé.
D.
Nenhum dos itens acima.
Em relação às piodermites, é correto afirmar que: 
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 a)
 foliculite decalvante é uma forma rara de foliculite causada por Streptococcus pyogenes.  
 b)
os estreptococos nefritogênicos encontrados no impetigo não bolhoso são apontados como responsáveis pela maioria dos casos de glomerulonefrite difusa aguda.
 c)
o hordéolo ou terçol é infecção estreptocócica de glândulas sudoríparas. 
 d)
a erisipela bolhosa é causada por estafilococus com excelente resposta à penicilina benzatina. 
 e)
sicose lupóide é causada por estreptococos beta-hemolítico do grupo A. 
Os fungos apresentam grande aplicabilidade econômica e também ecológica. Entretanto, alguns provocam doenças no organismo.
Assinale a alternativa que não apresenta uma doença causada por fungo:
a) Pé-de-atleta.
b) Criptococose.
c) Pano branco.
d) Candidíase.
e) Erisipela.
A respeito de erisipela e celulite, assinale a opção correta.
A.
Na celulite, a infecção é superficial, sendo a antibioticoterapia sistêmica desnecessária.
B.
A supuração e a sepse são complicações frequentes na ocorrência de erisipela.
C.
A erisipela é uma forma de celulite superficial, mais frequentemente relacionada à infecção por estafilococos.
D.
Na erisipela, a área comprometida é eritematosa, edemaciada, quente e dolorosa, e o paciente geralmente apresenta sintomas gerais de infecção como febre e prostração.
E.
Os diagnósticos da erisipela e da celulite habitualmente são histológicos, demonstrando na erisipela infiltrado inflamatório linfocitário superficial e profundo e na celulite infiltrado inflamatório linfocitário superficial.
O fenômeno de Raynaud observado em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) pode ser definido como
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a
ocorrência de nódulos imóveis, estéreis e habitualmente localizados no lado atrial da válvula mitral.
b
processo de ateroesclerose acelerada e precoce observado em pacientes com diagnóstico de LES. 
c
forma específica de glomerulonefrite sem hipercelularidade mesangial observada em pacientes com LES.
d
tipo específico de pericardite inflamatória muito comum em pacientes com diagnóstico de LES.
e
episódios de vasoespasmo e oclusão das artérias digitais decorrente de exposição ao frio ou a estresse emocional.
Os critérios de classificação do LES foram recentemente revistos pelo SLICC que incluiu várias características do lupus, permitindo que alguns pacientes sem autoanticorpos detectáveis possam ser classificados como portadores de LES. Dentre esses novos critérios, avalie se podem ser citados:
I. Presença de lesão de lúpus túmido.
II. Mononeurite multiplex.
III. Linfopenia < 1500/mm3 .
Assinale a alternative correta.
Parte superior do formulário
a
apenas I está correta.
b
apenas II está correta.
c
apenas III está correta.
d
apenas I e II estão corretas.
e
I, II e III estão corretas.
No Lúpus Eritematoso Sistêmico ocorrem lesões mucocutâneas próprias que podem ser suficientes para levantar suspeita diagnóstica dessa doença, como as abaixo, EXCETO 
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a
ulcerações indolores nas regiões das mucosas nasofaríngea e oral. 
b
lesões eritematosas claras ou róseas, evanescentes, preferencialmente no tronco e eventualmente nas pernas. 
c
mácula eritematosa na região das eminências malares, respeitando os sulcos nasolabiais. 
d
rash eritematoso difuso acometendo as áreas expostas à luz.
e
pápulas eritematosas com escamas hiperqueratóticas que podem evoluir com atrofia. 
O trecho a seguir contextualiza a questão.
Leia-o atentamente. “Uma das mais importantes causas de morbimortalidade em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico é o acometimento glomerular através das diversas formas de manifestação da nefrite lúpica.”
Qual é a forma mais comum e considerada a mais grave de nefrite lúpica? 
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a
Nefrite Lúpica Focal. 
b
Nefrite Lúpica Difusa. 
c
Nefrite Lúpica Membranosa.
d
Nefrite Lúpica Proliferativa Mesangial.
O trecho a seguir contextualiza a questão.
Leia-o atentamente. “Umadas mais importantes causas de morbimortalidade em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico é o acometimento glomerular através das diversas formas de manifestação da nefrite lúpica.”
Qual anticorpo a seguir apresenta associação negativa com a nefrite lúpica? 
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a
 Anti-La. 
b
Anti-Ro. 
c
Anti-Histona. 
d
Anti-DNA nativo.
Uma mulher de 32 anos portadora de lúpus eritematoso sistêmico encontra-se estável há 4 meses, exercendo suas atividades profissionais, em uso de prednisona 10 mg, em processo de retirada gradual. Nessa fase, deve-se EVITAR: 
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a
vacina com vírus vivo. 
b
anticoncepção com dispositivo intrauterino.
c
uso de quinolonas. 
d
exercícios físicos. 
e
qualquer tipo de anticoncepcional oral. 
Paciente com diagnóstico recente de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta proteinúria de 12 g/24h, sem perda da função renal, sem outras queixas de atividade de doença. Assinale a alternativa que apresenta a classe, mais provável, na biópsia de rim:
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a
Classe II
b
Classe III
c
Classe IV
d
Classe V
e
Classe VI
Assinale a alternativa CORRETA.
O uso de biológicos para o tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico ainda é muito recente e são poucos os estudos controlados com estas drogas. São drogas biológicas utilizadas no tratamento do Lupus Eritematoso Sistêmico Juvenil: 
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a
Abatacept e Infliximab 
b
Abatacept e Belimumab 
c
Etanercept e Adalimumab 
d
Belimumab e Rituximab 
e
Infliximab e Rituximab 
A indicação de biópsia renal em paciente com Lupus Eritematoso Sistêmico deve seguir qual orientação?
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a
Segundo a EULAR, sempre que a proteinúria estiver acima de 1 g/24 horas.
b
Tanto ACR quanto EULAR recomendam este procedimento sempre que a taxa de filtração glomerular estiver menor que 80% do normal.
c
Levar em consideração se há presença de leucocitúria.
d
Segundo 0 ACR sempre que houver proteinúria ≥ 1,0 g/24 horas isolada ou proteinúria ≥ 0,5 g/24 horas associada à hematúria e/ou cilindros celulares. 
e
Quando houver elevação dos títulos de Anti-DNA nativo.
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