cartilha febrasgo endo

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ENDOMETRIOSE
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SOBRE A FEBRASGO 4
O QUE É 5
SINTOMAS 6
DIAGNÓSTICO 7
TRATAMENTO 8
ENTENDA A ENDOMETRIOSE 9
ENDOMETRIOSE E INFERTILIDADE 10
ENDOMETRIOSE NA ADOLESCÊNCIA 11
SUMÁRIO
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A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia - FE-
BRASGO, fundada em 30 de outubro de 1959 na cidade de Belo Horizonte 
durante a XI Jornada Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, é pessoa jurídica 
de direito privado, sem fins lucrativos, que congrega no território nacional, 
as Associações Estaduais e do Distrito Federal que se dediquem ao estudo 
e divulgação da Ginecologia e Obstetrícia, cujos recursos serão destinados 
exclusivamente à manutenção e ao desenvolvimento dos seus objetivos.
Os objetivos da FEBRASGO são: 
I. patrocinar, promover, apoiar e zelar pelo aperfeiçoamento técnico e científi-
co, pelos interesses econômicos e pelos aspectos éticos do exercício profis-
sional dos ginecologistas e obstetras;
II. Promover a realização de conclaves científicos, outorgar o Título de Espe-
cialista em Ginecologia e Obstetrícia (TEGO), bem como os Certificados de 
Atuação nas Áreas Específicas que forem de sua competência e manter publi-
cações que divulguem os conhecimentos da especialidade;
III. Manter relacionamento com outras organizações médicas nacionais e inter-
nacionais;
IV. Representar oficialmente as Associações Federadas junto às autoridades 
federais e internacionais, podendo manter convênios e/ou parcerias com 
órgãos públicos e privados para o cumprimento de suas finalidades.
A FEBRASGO trabalha de forma atuante promovendo, apoiando e zelando 
pelo aperfeiçoamento técnico e científico, pelos interesses econômicos e pe-
los aspectos éticos do exercício profissional de ginecologistas e obstetras. Por 
isso, dedicou-se a produzir uma Cartilha Educativa, que mostre às gestantes 
como proceder em momentos decisivos da gravidez, abordando questiona-
mentos constantes das mulheres em relação ao pré-natal e ao pós-parto.
SOBRE A FEBRASGO
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Endometriose é a presença do endométrio (tecido que reveste o útero interna-
mente) fora da cavidade uterina. Ela é conhecida como “a doença da mulher 
moderna”, pois seu aparecimento parece ser influenciado pelo padrão de vida 
feminino atual: a mulher tem menos filhos, engravida mais tarde e é submeti-
da constantemente a um maior nível de estresse. Todos estes fatores estão 
ligados a um hormônio chamado estrogênio, produzido nos ovários e que 
é responsável pelo crescimento desta doença. Ou seja, a partir da primeira 
menstruação até a menopausa, qualquer mulher pode ter endometriose.
Estima-se que atualmente a endometriose acometa cerca de 10 a 15% da 
população feminina durante o período que menstruam. Ainda não se sabe 
exatamente porque a endometriose se desenvolve. Possivelmente tenha um 
caráter genético ou ainda está relacionado à imunidade do organismo que 
não é capaz de conter o aparecimento da doença. 
A doença pode ocorrer em vários locais, mas a maioria deles está localizada 
na cavidade pélvica, como por exemplo:
• Ovários
• Peritônio (tecido que recobre os órgãos);
• Intestino;
• Ligamentos localizados atrás do útero (útero-sacros);
• Região atrás do colo uterino (retrocervical).
O QUE É 
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Os principais sintomas são a cólica menstrual em graus variados, a dificuldade 
para engravidar presente em 30 a 40% das mulheres com a doença, as alte-
rações intestinais durante o período menstrual como intestino solto ou muito 
preso e dor para evacuar, desconforto e/ou dor durante a relação sexual 
no fundo da vagina, dor para urinar ou sangramento na urina na época da 
menstruação, ou ainda dores contínuas na barriga independente do período 
menstrual. 
Os sintomas não necessariamente ocorrem todos ao mesmo tempo e nem 
sempre a intensidade maior dos sintomas sugere que a paciente tenha uma 
doença mais grave. Mas diante de qualquer sintoma sugestivo da doença, é 
importante que a mulher procure seu ginecologista.
SINTOMAS
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A endometriose é uma doença de diagnóstico especializado. Para sua com-
provação, é necessária uma análise ginecológica e de exames de imagem 
minuciosos feita por médicos experientes em tratar a doença.
Em pacientes com sintomas de endometriose realiza-se o exame ginecológi-
co e por meio do toque vaginal. Pode ser possível sentir um nódulo no fundo 
da vagina ou um cisto no ovário que podem ser sugestivos da doença. Porém, 
exames de imagem como ultrassom transvaginal com preparo intestinal e 
ressonância magnética são fundamentais para a confirmação da suspeita do 
diagnóstico da endometriose.
DIAGNÓSTICO
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Existem duas formas de tratamento da endometriose: o medicamentoso e o 
cirúrgico.
O medicamentoso é indicado para a maior parte dos casos de endometriose 
e para a diminuição da chance de reincidência da doença após tratamen-
to cirúrgico. São utilizados medicamentos com baixas doses de hormônio 
que podem ter efeitos colaterais como inchaço do corpo, aumento discreto 
de peso e dores nas pernas, mas que tendem a ser mínimos. Em geral, são 
usados anticoncepcionais orais ou injetáveis, ou ainda, o sistema intrauterino 
medicado com hormônio (progestagênio). 
O tratamento cirúrgico é a opção para as mulheres que não melhoram com 
o tratamento medicamentoso ou nos casos mais avançados da doença. A 
cirurgia é, em geral, uma videolaparoscopia que permite a abordagem de 
toda a pelve, melhor visualização dos órgãos, menos formação de aderências 
e melhor recuperação após a cirurgia. Serve não só para o diagnóstico, mas 
principalmente para o tratamento. Todos os focos de endometriose são reti-
rados. Aqui está a importância dos exames de imagem especializados, pois 
com eles se sabe exatamente o que será encontrado com a possibilidade de 
se fazer uma boa programação antes da cirurgia e aumentar as chances de 
sucesso do tratamento.
A conscientização da mulher que tem endometriose é extremamente impor-
tante para evitar a progressão e retorno da doença. Siga as orientações do 
seu médico e cuide bem da saúde dando atenção à alimentação e ao sono e 
praticando exercícios físicos aeróbicos regulares.
TRATAMENTO
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O que é endometriose?
A endometriose é uma doença inflamatória não infecciosa que se caracteriza 
pela presença de tecido endometrial (endométrio) fora do útero, seu local 
habitual. 
Como e por quê ela ocorre?
Apesar de estudada há muitos anos, ainda não se conhece detalhadamente o 
que causa a endometriose. O que sabemos é que a doença tem vários fatores 
em sua origem como alterações imunológicas, genéticas e hormonais. 
Quais são os sintomas da endometriose?
A dor em cólica no período menstrual é o sintoma mais frequente. Outros 
sintomas comuns são dor contínua embaixo do ventre e dor no fundo da va-
gina durante a relação sexual. Além disso, dor para evacuar, sangramento nas 
fezes e diarreia no período menstrual, assim como dor para urinar, sangramen-
to na urina e aumento na frequência urinária também no período menstrual 
são sintomas relacionados à doença. 
Como se faz o diagnóstico da doença?
Em caso de sintomas sugestivos de endometriose, a mulher deve procurar 
seu ginecologista. Os sintomas e o exame ginecológico são o ponto de par-
tida para o diagnóstico e os principais exames são a ultrassonografia e a res-
sonância magnética da pelve especializadas para pesquisa de endometriose. 
Em alguns casos, é necessária realização de cirurgia por videolaparoscopia 
para o tratamento e confirmação da suspeita de endometriose.
ENTENDA A ENDOMETRIOSE
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A endometriose ocorre devido ao aparecimento de células semelhantes 
àquelas do endométrio (membranaque recobre a cavidade uterina) fora do 
útero. Estas células podem se desenvolver em vários locais como ovários, 
bexiga, ligamentos uterinos, intestinos, peritônio da pelve e outros.
A doença pode acometer cerca de 10% das mulheres em idade reproduti-
va, porém nas pacientes que apresentam infertilidade (mais de um ano sem 
conseguir gravidez), estas cifras podem ser em torno de 50%.
A endometriose pode ocasionar uma série de alterações na pelve feminina 
que determinam dificuldade em engravidar (Tabela 1).
 
Nas pacientes com desejo de gravidez não é possível a realização de trata-
mento clínico para bloqueio da endometriose, pois há interrupção da ovula-
ção. Sendo assim, a cirurgia pode representar uma opção eficaz ou podem 
ser indicados tratamentos como indução da ovulação e, por vezes, a reprodu-
ção assistida.
ENDOMETRIOSE E INFERTILIDADE
Mecanismos de infertilidade na endometriose
- Alterações nas trompas (obstruções)
- Ovulações imperfeitas
- Piora na qualidade dos óvulos
- Presença de substâncias inflamatórias na pelve que 
dificultam a fecundação do óvulo
- Dificuldade da implantação do embrião no útero
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Cólicas menstruais fortes em mulheres jovens requerem investigação e trata-
mento.
Adolescentes com queixa de cólicas menstruais de intensidade forte a ponto 
de interferir no seu cotidiano levando-as a faltar às aulas repetidas vezes, 
devem buscar atenção médica.
O médico é capaz de orientar o tratamento com analgésicos e estudos de 
imagem dos órgãos internos da pelve tais como a ultrassonografia ou res-
sonância magnética. Algumas anomalias uterinas e a endometriose podem 
se manifestar inicialmente desta forma. Adiar este diagnóstico compromete a 
qualidade de vida e pode colocar em risco o futuro reprodutivo destas jovens. 
Procure seu médico e informe-se sobre a endometriose.
ENDOMETRIOSE E ADOLESCÊNCIA
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www.febrasgo.org.br