APS LASER As e He Ne

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INTRODUÇÃO
O laser é uma radiação eletromagnética não ionizante, sendo um tipo de fonte luminosa com características bastante distintas daquelas de uma luz fluorescente ou de uma lâmpada comum. Os Lasers têm como propriedades a monocromaticidade, a coerência e a colimação.1,2
Suas ondas propagam-se com a mesma fase no espaço e no tempo. Sua direcionalidade permite a obtenção de alta densidade de energia concentrada em pequenos pontos. 3
 A diferença entre os vários tipos de lasers é dada pelo comprimento de onda. Quanto menor o comprimento da onda, maior sua ação e poder de penetração. Os lasers podem ser contínuos ou pulsáteis, sua potência é expressa em watts (W), variando de dewatts e megawatts e a energia medida em joules por centímetro quadrado (J/cm²), sendo igual à potência multiplicado pelo tempo de aplicação. 1,2,4
Na fisioterapia os raios laser são produzidos por uma mistura de hélio/neônio. A mistura hélio/neônio produz uma luz vermelha e a mistura infravermelha não produz luz.2
A radiação laser apresenta efeitos primários (bioquímico, bioelétrico e bioenergético), que atuam a nível celular promovendo aumento do metabolismo, podendo aumentar a proliferação, maturação e locomoção de fibroblastos e linfócitos, intensificar a reabsorção de fibrina, aumentar a quantidade de tecido de granulação e diminuir a liberação de mediadores inflamatórios, acelerando assim o processo de cicatrização. 4
A laserterapia pode ser utilizado no tratamento de inflamação, dor, gera aceleração seletiva de diversos processos e funções celulares, entre os quais a cicatrização e o reparo tecidual. 1,2
Através de estudo obtivemos o conhecimento de que na fisioterapia são utilizados dois tipos de laser com potência inferior a 1 W, com a ausência de potencial destrutivo, sendo eles o laser He-Ne e As. 3,4
1.1 LASER He-Ne
O laser de Hélio-Neônio (He-Ne) tem sua função a partir das misturas de gases hélio e neônio que gera uma radiação visível com comprimento de onda de 632,8nm, ele emite radiações de baixa potência e sem potencial destrutivo, sendo essa potência variável de 30 a 50 MV. Ele possui um regime de emissão continuo e também apresenta uma cor vermelha visível. 1,2,3
Seu poder terapêutico tem resultados tanto em lesões superficiais como em lesões profundas, mais se comparado ao laser As-Ga seu maior potencial e destacado em lesões superficiais.3,4
1.2 FORMAS DE APLICAÇÃO LASER He-Ne
Ele possui maior número de forma de aplicação se for comparado ao laser As-Ga por ser visível, são elas:
- Aplicação por pontos: onde acontece a irradiação de um determinado ponto sobre o corpo do paciente, geralmente são utilizados vários pontos para que área toda à ser tratada seja irradiada, utilizado a distância de 1 cm de um ponto para outro.
- Aplicação por zona: aqui a aplicação e de uma só vez sendo em uma área maior que o ponto, e necessário a utilização de outros recursos como fibra óptica e divergentes.
- Aplicação por varredura: consiste na aplicação com movimento semelhante de um pincel com a caneta aplicadora, fazendo com que o ponto iluminado “varra” toda região a ser tratada.
É importante o uso de óculos de proteção para os olhos, tanto do paciente quanto do fisioterapeuta na sua aplicação. O paciente não deve ser exposto por um tempo maior que 25 minutos, caso ao contrário ele pode apresentar sonolência, vertigem, palidez e náuseas. 2,3,4
2. LASER As-Ga
O laser de Arsenieto de Gálio (As-Ga) ele tem sua radiação obtida com a estimulação de um diodo semicondutor, formato por cristais de arsenieto de gálio, por isso é conhecido também como laser semicondutor ou laser diódico, seu regime de emissão é pulsado, tem comprimento de onda 904 nm, e na aplicação sua cor infravermelha, ou seja, invisível. 1
Ele apresenta um potencial terapêutico maior em lesões profundas, de tipo articular e muscular. 2
2.1 FORMAS DE APLICAÇÃO LASER As-Ga
Pelo fato dele não ser visível encontramos uma limitação no que se refere a suas formas de aplicação, usando como base as mesmas formas de aplicação do laser He Ne não colocamos as aplicações por zona e varredura como contraindicações, mais pelo fato de não termos à ideia a dispersão em que se encontra o afastamento da caneta aplicadora o mais aconselhável é que se utilize apenas à aplicação por pontos. 4
O paciente não deve ser exposto por um tempo maior que 25 minutos.
2.2 EFEITOS FISIOLÓGICOS LASER As-Ga e LASER He-Ne
- Ação Bioestimulante: atividade do núcleo celular e do sistema DNA-RNA, aumenta a formação de RNAm e consequentemente a síntese proteica. Aumento do número e maturação de fibroblastos com consequente aumento das fibras de colágeno, neoformação de vasos.
- Ação Analgésica: redução da transmissão do estímulo doloroso por aumento de síntese de beta-endorfinas e estimulação de fibras grossas, aumentando o limiar da dor. Redução do espasmo muscular (pontos-gatilho) por interferir no ciclo dor-espasmo-dor.
- Efeito Anti-Inflamatório: inibe a síntese de prostaglandina que é semelhante à ação de muitos anti-inflamatórios, estimula a microcirculação para região lesada favorecendo a sua resolução com a chegada de elementos nutricionais e defensivos.
- Efeito Antiedematoso: ocasiona a facilitação da drenagem do edema devido ao seu estimulo de microcirculação e sua ação fibrinolítica que proporciona a resolução do isolamento causado pela coagulação do plasma. 
- Efeito Cicatrizante: e seu efeito de mais alto potencial onde à incremento à produção de ATP que aumenta a velocidade mitótica da divisão celular, e formação de novos vasos a partir de já existentes. 1,2,3
2.3 INDICAÇÕES LASER As-Ga e LASER He-Ne
As indicações do laser de baixa intensidade ocorrem de acordo com a área da fisioterapia em questão. Aplicado em dermato-funcional, é indicado para o envelhecimento cutâneo e rugas, promovendo o crescimento do colágeno pois atua a nível celular. Dessa forma ocorre a restituição da pele. 1
Na acne tem ação anti-inflamatória, analgésica e cicatrizante. Em casos de fibroedema gelóide, há estimulo da microcirculação, favorecendo também a reabsorção do edema, ação analgésica e melhora do trofismo e cicatrização do tecido. Nos casos de flacidez tegumentar, o uso do laser tem êxito através da ação sobre a reconstrução do tecido conectivo pelo aumento da proliferação celular que estimula a produção de novas fibras colágenas, e pelo efeito geral biorregulador. Em estrias, a ação ocorre a nível celular, aumentando o número de fibras de colágeno e tensão epidérmica. 3
Também apresenta bons resultados na aplicação em cicatrizes pós-traumáticas e pós-cirúrgicas, sendo que quanto mais recente for o processo, melhor será o resultado, em cicatrizes cirúrgicas as aplicações podem iniciar após a finalização da intervenção, nesses casos a cicatriz pode regredir até se tornar imperceptível. 1
As principais indicações do laser de baixa intensidade na pratica clínica, além das aplicações dermato-funcionais tem sido identificada como sendo tratamento de feridas, lesões dos tecidos moles, condições artríticas e distúrbios musculoesqueléticos. No uso para tratamento de feridas abertas e úlceras na primeira etapa há tratamento convencional nas bordas da ferida posteriormente tratando a região central desta.3
A diminuição da dor articular e da inflamação junto com o aumento do estado funcional nas articulações reumatoides e os distúrbios musculoesqueléticos tem sua eficácia em virtude da irradiação nível celular. Quanto aplicação em casos de dor tem efeitos analgésicos da irradiação à laser em diferentes tipos de dor crônica. 4
2.4 CONTRA-INDICAÇÕES LASER As-Ga e LASER He-Ne
Durante a aplicação de laserterapia de baixa potência, é fundamental o uso de óculos protetores tanto para o terapeuta quanto para o paciente. As lentes dos óculos devem restringir a passagem de determinado comprimento de onda (a lente funciona como filtro bloqueando o comprimento de onda do laser). 2
- Não aplicar ao redor do globo ocularou sobre a pálpebra
- Não irradiar sobre o útero gravídico ou ovário
- Não realizar as terapias em salas que refletem muito a luz
- As aplicações devem realizar-se sobre a pele isenta de cremes ou secreção sebácea
- Em tecidos neoplásicos ou pacientes portadores de neoplasias; 
- Infecções bacterianas sem tratamento devido;
- Hemorragias;
Além disso deve ser tomar alguns cuidados como: o uso em homens ou mulheres em fase produtiva (próximo a região das gônadas), uso em glândulas hipo ou hiperfuncionantes, pacientes que estejam em tratamento com esteroides, pacientes epiléticos ou cardiopatas, paciente sobre tratamento com drogas fotossensibilizantes, aplicação das mamas sem o exame de certificação de ausência de nódulos, o ambiente com iluminação fraca.2
3. EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS 
Efeitos da aplicação do laser He-Ne no vitiligo: 
O vitiligo é uma doença crônica despigmentante da pele, ocasionada pela perda funcional dos melanócitos da epiderme, o laser utilizado para tratamento dessa patologia é o HeNe, que é de baixa energia e emite radiação em espectro de luz visível. O laser He-Ne tem a função de modulação dos queratinócitos, fibroblastos e melanoblastos, o tratamento induz a síntese do fator de melanócitos relacionados com o crescimento, estimulando a proliferação de melanócitos. A eficaz estimulação dos queratinócitos é provavelmente suficiente para induzir a repigmentação do vitiligo.6
Efeitos do laser terapêutico no processo de cicatrização das queimaduras:
O tratamento de queimaduras sempre foi um desafio, tanto pela sua gravidade, como pelas múltiplas complicações que normalmente ocorrem proporcionais ao tempo necessário para a cura da lesão. O estudo tem como objetivo descrever os efeitos, o mecanismo de ação e parâmetros de aplicação do laser terapêutico na cicatrização de queimaduras. O laser terapêutico acelera a proliferação das células reparativas e aumenta a organização do colágeno. O laser terapêutico pode ser um recurso valioso no tratamento de queimados pela sua capacidade de induzir cicatrização rápida e organizado. 5
4. CONCLUSÃO
Os estudos mostrarão que a utilização do laser é bastante eficaz no tratamento de várias patologias ou disfunções que acometem o sistema músculo esquelético, assim como na dermato-funcional.
São eles o He-Ne usado no tratamento de distúrbios superficiais, e o As-Ga com o comprimento de onda maior, usado para alterações de tecidos profundo. 
O laser As-Ga e o He-Ne tem o efeito de bioestimulação nos tecidos afetados, tem ótimo resultados na reparação tecidual e na cicatrização, pela fácil aplicação e pelos resultados satisfatórios e um tratamento muito utilizado na fisioterapia.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
1 LOW, JOHN & REED, ANN. Laserterapia Explicada: Princípios e Prática. São Paulo: Manole; 1999
2 FELICE,T.D. et al. Utilização do laser de baixa potência na cicatrização de feridas. Interbio v.3 n.2 2009 - ISSN 1981-3775
3 VEÇOSO, MARCOS CESAR. Laser em Fisioterapia. São Paulo: Lovise; 1993.
4 DELIBERATO, CESAR PAULO. Fisioterapia Preventiva: Fundamentos e Aplicações. São Paulo: Manole; 2002
5 ROCHA,J.C.T.Terapia laser,cicatrização tecidual e angiogênese. Revista Brasileira em Promoção da Saúde, Universidade de Fortaleza Brasil. Ano/Vol.17, número 001. 2004.pp 45-48.
6 MACEDO A.C.B., OLIVEIRA C.F., SILVA E.C.M., ANDRADE L.P.S., Efeitos da aplicação do Laser HeNe no vitiligo, faculdades Integradas do Brasil (UniBrasil), Curitiba PR – Brasil 2012. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/fm/v25n3/03.pdf