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*
Determinantes da Saúde
FABIOLA SAMPAIO VARJAO
*
Determinantes da Saúde
(Dahlgren e Whitehead)
*
Definições
Desigualdades: diferenças sistemáticas na situação de saúde de grupos populacionais 
Iniqüidades: as desigualdades na saúde evitáveis, injustas e desnecessárias (Whitehead)
Determinantes sociais de saúde (DSS) são as condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham ou "as características sociais dentro das quais a vida transcorre” (Tarlov,1996)
 
*
Distinção entre Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças (Czeresnia, 2003)
Promover:
Impulsionar, fomentar, originar, gerar.
Refere-se a medidas que não se dirigem a doenças específicas, mas que visam aumentar a saúde e o bem estar. 
Implica o fortalecimento da capacidade individual e coletiva para lidar com a multiplicidade dos determinantes e condicionantes da saúde.
*
Distinção entre Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças (Czeresnia, 2003)
Prevenir: 
Preparar, chegar antes de, impedir que se realize...
Exige ação antecipada,baseada no conhecimento da história natural da doença para tornar seu progresso improvável.
Implica o conhecimento epidemiológico para o controle e redução do risco de doenças.
Projetos de prevenção e educação baseiam-se na informação científica e recomendações normativas.
*
PROMOÇÃO DA SAÚDE: concepções
a) Saúde como produto de amplo espectro de fatores relacionados a qualidade de vida, com ênfase em ações voltadas para o coletivo e o ambiente (físico, social, político, econômico, cultural), contemplando a “autonomia” de indivíduos e grupos (capacidade para viver a vida) e a equidade. (Carvalho et al., 2004)
b) Saúde como produto de comportamentos de indivíduos e famílias (estilos de vida, dieta, atividade física, hábito de fumar), com ênfase em programas educativos relacionados a riscos comportamentais passíveis de mudança.
*
Diferenciais intra-urbanos e desigualdades sociais em saúde
Os determinantes sociais que explicam a estruturação do espaço urbano e as condições de reprodução da vida (biológica, ecológica, econômica e cultural), definem, em última análise, o padrão e o perfil epidemiológico da população.
*
Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde da OMS (CSDH)
Composta de 20 membros, destacados líderes mundiais do mundo político, de governos, da sociedade civil e da academia
Lidera iniciativa mundial para criar Comissões Nacionais em todo o mundo
Criada pela Assembléia Mundial da Saúde de 2004
Implantada em março de 2005, com mandato até março de 2008
*
Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS)
http://bvsdss.icict.fiocruz.br/php/index.php 
*
A CNDSS e a Constituição
	“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação” 
	Constituição Federal, art.196

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