DS160PORTUGUES

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Rascunho do formulário modelo DS 160 para pedido de visto de entrada nos EUA: as informações abaixo descritas serão transferidas para o sistema de informações dos EUA e são de responsabilidade do requerente e, portanto, deve ser preenchido pelo requerente de pedido de visto.
Obs.: Este formulário deverá ser respondido em PORTUGUÊS. 
	INFORMAÇÕES PESSOAIS 
	Sobrenome ( exatamente conforme o passaporte )
	
	Nome ( exatamente conforme o passaporte )
	
	Nome completo no Alfabeto Nativo ( caso não possua, informar “Não se aplica” 
	
	Você já usou outros nomes ( exemplo: solteira, religiosa, profissional, pseudonimo, etc ) ?
	( ) Não
( ) Sim: Informar:
Outros sobrenomes utilizados:
Outros Nomes utilizados:
	Sexo:
	( ) Masculino
( ) Feminino
	
Estado Civil oficial:
	( ) Casado
( ) Solteiro
( ) Viúvo
( ) Divorciado
( ) Separado Legalmente
( ) outros – especifique:
	Data de Nascimento
	
	Cidade de Nascimento
	
	Estado de Nascimento
	
	País de Nascimento
	
	Nacionalidade:
	
	Você possuiu outra nacionalidade além da indicada acima ?
( Informar todas as outras nacionalidades que possuir ) 
	( ) Não
( ) Sim: Informar qual a nacionalidade e se possuir passaporte válido, informar numero do passaporte e validade do mesmo:
 
	Número do CPF: Caso não possua informar “Não se Aplica e
Número do RG 
	
	Número do Social Security U.S. A: Caso não possua informar “ Não se Aplica “
	
	Número da Identificação Fiscal U.S.A : Caso não possua informar “Não seAplica” 
	
	INFORMAÇÕES SOBRE ENDEREÇO/ CONTATOS 
	Informações sobre Endereço Residencial
	Rua / Avenida / Nº/Apto/Bloco
	
	Bairro
	
	Cidade
	
	Estado
	
	Cep
	
	País
	
	Este é o endereço para onde o seu passaporte deverá ser enviado após finalização do processo ?
	( ) Sim 
( ) Não: neste caso informar abaixo para onde o passaporte deve ser enviado:
	Rua / Avenida / Apto/ Nº
	
	Bairro
	
	Cidade
	
	Estado
	
	Cep
	
	País
	
	Fones: ( fone residencial é obrigatório). Nos outros casos, se não possuir informar “ Não se aplica “. 
	Fone residencial com DDD
	
	Fone do Local de trabalho ou Escola se estudante com DDD
	
	Fax do Local de trabalho ou Escola se estudante com DDD
	
	Fone celular com DDD
	
	Email:
	
	INFORMAÇÕES SOBRE PASSAPORTE 
	Série e Número do Passaporte: 
	
	Número do controle do seu passaporte (Book Number ): caso não possua informar “Não se Aplica “( passaporte brasileiro não se aplica)
	
	País emissor do passaporte:
	
	Cidade onde foi emitido o passaporte:
	
	Estado onde foi emitido o passaporte: 
	
	País onde foi emitido o passaporte:
	
	Data de emissão do passaporte (dd/mm/aaaa)
	
	Data de vencimento do passaporte (dd/mm/aaaa)
	
	Você já teve algum passaporte roubado ou perdido ?
	( ) Não
( ) Sim: neste caso informar o número do passaporte ( caso não saiba anotar “ NÃO SEI “ ) : 
Informar o país que emitiu o passaporte:
	
INFORMAÇÕES SOBRE A VIAGEM AOS EUA 
	Você é o aplicante principal deste pedido de visto ? 
Atenção, pois todos os requerente de visto de Turismo ( B2 ) ou Negócios (B1 ) são aplicantes principais mesmo viajando com sua família. Você não é o aplicante principal se estiver viajando aos EUA para acompanhar seu cônjuge ou parente que irá trabalhar (H1 ou L1) ou estudar ( J, P, F) nos EUA ( visto de acompanhante )
	
Se você é o aplicante principal: informar seu motivo da viagem /classificação de visto requerido:
	
( ) Negócios, conferência ( B1 )
( ) Turismo, Visita Familiar ( B2 )
( ) Negócios e Turismo ( B1, B2 )
( ) Visto de Fronteira ( BCC ) 
( ) Estudante ( F, J M, Q )
( ) Outros: Especificar a categoria / classificação
	Se você não é o aplicante principal deverá informar ( estes campos só devem ser preenchidos para acompanhantes de visto de trabalho ou estudos):
	 Sobrenome do aplicante principal
	
	Nome do aplicante principal
	
	Categoria do visto requerido
	( ) Estudante ( F, J M, Q ): neste caso informar o número da Sevis ID
( ) Outros: Especificar a categoria / classificação: neste caso informar o número da Petição quando necessário ( Visto L, H ) 
	Você já tem planos específicos de viagem ?
( ) Sim: informar:
	Data de chegada nos EUA ( dd/mm/aaaa) 
 
	
	O número do vôo de desembarque nos EUA
	
	Cidade de desembarque nos EUA
	
	Data da saída dos EUA ( dd/mm/aaaa)
	
	Cidade da saída do EUA
	
	Locais a Visitar ( Cidade / Estado ) 
	
	( ) Não: informar:
	Data pretendida de chegada nos EUA ( dd/mm/aaaa) 
	
	Tempo de permanência pretendido
	
	Endereço nos EUA pretendido:
Rua /Av /Nº
Cidade Estado Cep
	
	Quem vai pagar sua viagem ??
	( ) Recursos próprios, eu mesmo irei pagar minhas despesas de viagem
	( ) Outra pessoa( física) irá pagar as despesas de minha viagem. Neste caso informar:
	Sobrenome ( s ) da pessoa:
	
	Nome ( s ) da pessoa:
	
	Telefone da pessoa com DDD:
	
	Email da pessoa ( caso não possua informar não se aplica ) 
	
	Parentesco do pagador da viagem com o requerente:
	
	Endereço completo do pagador da viagem: ( Rua / Av. / Nº / Bairro / Cidade / Estado / País / Cep )
*** Se for o mesmo endereço do requerente apenas anotar: “ mesmo endereço do aplicante ) 
	
	( ) Empresa / Cia ou Organização irá pagar a viagem. Informar
	Nome completo da empresa / organização que esta pagando a viagem
	
	Telefone da empresa com DDD:
	
	Relação da empresa com o requerente:
	
	Endereço completo do pagador da viagem: ( Rua / Av. / Nº / Bairro / Cidade / Estado / País / Cep )
*** Se for o mesmo endereço do requerente apenas anotar: “ mesmo endereço do aplicante )
	
	INFORMAÇÕES SOBRE COMPANHEIROS DE VIAGEM
	Existem outras pessoas viajando com você ?
( ) Não
( ) Sim: Neste caso informar: sobrenome / nome / parentesco
	Sobrenome ( S )
	Nome ( s )
	Parentesco
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Ou você esta viajando com grupo ou Organização ?
( ) Não
( ) Sim: Neste caso informar o nome do Grupo ou Organização:
	INFORMAÇÕES SOBRE VIAGENS ANTERIORES AOS EUA
	Você já esteve nos E.U.A ?
( ) Não 
( ) Sim: informar suas 05 ÚLTIMAS visitas (dia / mês/ ano ) e tempo de permanência em cada uma delas: 
	Data completa de entrada nos EUA para a visita ( dia / mês / ano) 
	Tempo de permanência em cada entrada
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Você possui / mantém uma carteira de habilitação AMERICANA?
( ) Não 
( ) Sim: informar ( inclusive se tiver mais de uma Licença ) 
	Número da Licença de Motorista ( caso não tenha a informação anotar “ não sei “ 
	
	Estado emissor da Licença
	
	
	
	Você já teve um visto EUA emitido ?
( ) Não 
( ) Sim: informar 
	Data completa do último visto emitido (dia / mês / ano )
	
	Número do visto emitido:
	
	Você esta aplicando um mesmo tipo de visto ( conforme o anterior ) ?
 ( ) Sim ( ) Não 
	Você esta aplicando no mesmo país onde seu visto anterior foi emitido e este país é a sua principal residência ?
 ( ) Sim ( ) Não 
	Você já forneceu as digitais de todos os seus dedos quando da obtenção do último visto USA recebido?
 ( ) Sim ( ) Não 
	Você já teve algum visto EUA roubado ou perdido / extraviado ?
( ) Sim : informar o ano do roubo / extravio
( ) Não 
	Você já teve algum visto EUA cancelado ou revogado?
( ) Sim : explicar /detalhes (onde, quando e tipo de visto cancelado)
( ) Não 
	Alguma vez lhe foi recusado um pedido de visto dos EUA, ou lhe foi recusada a admissão nos EUA ou lhe foi retirado um cartão de admissão no ponto de entrada?
( ) Sim : explicar/detalhes (onde, quando e tipo de visto recusado)
( ) Não 
	INFORMAÇÕES SOBRE CONTATOS NOS EUA
	Nome do contato ou organização nos EUA – em caso de parentes/amigos ou contatos comerciais nos EUA:
	Sobrenome ( S )
	
	Nome ( S )
	
	Nome da Empresa / Organização
	
	Relação / Parentesco com você
	
	Endereço completo ( Rua /Av. Nº / Bairro / Cidade / Estado / Cep 
	
	Fone com DDD
	
	Email ( se não possuir anotar “ Não se Aplica “ )
	
	
	
	INFORMAÇÕES SOBRE SEUS FAMILIARES 
	DADOS DO PAI:
	Nome completo do pai: 
	
	Data de nascimento
	
	Seu pai esta nos EUA ?
	 ( ) Não 
( ) Sim: qual a situação: 
 ( ) U.S Citizen 
 ( ) U.S Legal Permant Resident
 ( ) NONIMMIGRANT 
 ( ) Outros / Não Sei
	
	
	DADOS DA MÃE:
	Nome completo da mãe:
	
	Data de nascimento
	
	Sua mãe esta nos EUA ?
	 ( ) Não 
 ( ) Sim: qual a situação: 
 ( ) U.S Citizen 
 ( ) U.S Legal Permant Resident
 ( ) NONIMMIGRANT 
 ( ) Outros / Não Sei
	
	
	Você tem algum parente imediato, não incluindo os pais, nos Estados Unidos?
( ) Não 
( ) Sim: informar: 
	Nome completo do parente imediato 
	
	Parentesco:
	
	Situação:
	( ) U.S Citizen 
( ) U.S Legal Permant Resident
( ) NONIMMIGRANT 
( ) Outros / Não Sei 
	
	
Digite as informações de seu cônjuge atual. Se divorciado/ separado / viúvo, insira as informações cônjuge anterior. Se for solteiro informar “não se aplica “
	Nome completo:
	
	Data de Nascimento:
	
	Nacionalidade:
	
	Cidade de Nascimento:
	
	Data de casamento:
Data de dissolução:
Motivo:
	
	Endereço completo ( Rua /Av. Nº / Bairro / Cidade / Estado / Cep
	( ) O mesmo do aplicante
( ) O mesmo do contato nos EUA
( ) Eu não sei 
( ) Outro: informar
	
	INFORMAÇÕES SOBRE OCUPAÇÃO ATUAL
	Ocupação atual ( se desempregado, explique) :
	Nome da empresa ou escola:
	
	Endereço completo ( Rua /Av. Nº / Bairro / Cidade / Estado / Cep / País
	
	Salário Mensal em Moeda Local ( se empregado ). Caso não tenha, informar “não se aplica “
	
	Descreva brevemente suas funções diárias:
	
	
	
	INFORMAÇÕES SOBRE: OCUPAÇÕES ANTERIORES (trabalho, estudos, serviço militar)
	Trabalhos Anteriores ao atual: informar os 2 últimos locais de trabalho, como empregado ou empregador, sem contar o atual
	Nome completo da empresa:
	
	Endereço completo ( Rua /Av. Nº / Bairro / Cidade / Estado / Cep / País
	
	Telefone com DDD
	
	Último Cargo
	
	Nome completo do supervisor/gerente:
	
	Data de admissão ( dd-mm-aaaa)
	
	Data de demissão ( dd-mm-aaaa)
	
	Descreva brevemente suas funções:
	
	
	
	Nome completo da empresa:
	
	Endereço completo ( Rua /Av. Nº / Bairro / Cidade / Estado / Cep / País
	
	Telefone com DDD
	
	Último Cargo
	
	Nome completo do supervisor/gerente:
	
	Data de admissão ( dd-mm-aaaa)
	
	Data de demissão ( dd-mm-aaaa)
	
	Descreva brevemente suas funções:
	
	Dados da Formação escolar a partir do Segundo Grau/Ensino Médio ( Inclusive ):
Caso tenha estudado apenas a Escola Primária anotar: “somente escola primária”
	Nome da Instituição:
	
	Endereço completo ( Rua /Av. Nº / Bairro / Cidade / Estado / Cep / País
	
	Curso de Estudo 
	
	Data do Início ( dd-mm-aaaa) 
	
	Data do Término ( dd-mm-aaaa )
	
	
	
	Você viajou para outros países nos últimos 5 anos ?
	( ) Não
( ) Sim: informar todos os países que visitou nos últimos 5 anos.
	Você já pertencia, contribuiu, ou trabalhava para uma organização profissional, social ou de caridade ?
	( ) Não
( ) Sim: informar o nome:
	Você tem alguma habilidade especializada ou de formação, em armas de fogo, explosivos, armas nucleares, biológicas ou experiência química ?
	( ) Sim> explique:
( ) Não 
	
	
	Você prestou serviço militar ?
( ) Não
( ) Sim: responder:
	País onde prestou o serviço militar
	
	Nome do batalhão / tipo de serviço
	
	Posição / Patente
	
	Especialidade Militar
	
	Data do início do serviço ( dd-mm-aaaa)
	
	Data do término do serviço ( dd-mm-aaaa)
	
	Você já serviu , foi um membro, ou esteve envolvido com uma unidade paramilitar, unidade de vigilante, grupo rebelde, o grupo de guerrilha, ou a organização insurgente?
	( )Sim > Explique:
( ) Não 
	
	
	INFORMAÇÕES MÉDICAS, CRIMINAIS E DE SEGURANÇA
NOTA: Forneça com segurança e as informações a seguir. Fornecer informações completas e precisas a todas as perguntas que exigem uma explicação. O visto não pode ser concedido a pessoas que estão dentro das categorias específicas definidas por lei como inadmissíveis para os Estados Unidos (exceto quando a renúncia é obtida com antecedência). São aplicáveis a qualquer um dos seguintes para você? Quando uma resposta é SIM não significa automaticamente inelegibilidade para um visto, se você responder SIM você pode ser obrigado a comparecer pessoalmente perante um oficial consular.
	Você tem uma doença transmissível de importância para a saúde pública, como a tuberculose (TB)?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Você tem um distúrbio mental ou físico que represente ou possa representar uma ameaça para a segurança ou bem-estar de si mesmo ou outros?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Você é ou já foi um viciado em drogas ?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Alguma vez você já foi preso ou condenado por qualquer ofensa ou crime, ainda que objeto de um indulto, anistia ou ação similar?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Alguma vez você violou , ou foi envolvido em uma conspiração para violar qualquer lei relativa às substâncias controladas ?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Você vem para os Estados Unidos para exercer a prostituição ou comercialização ilegal ou ainda foi envolvido em prostituição ou a busca de prostitutas nos últimos 10 anos?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Alguma vez você já esteve envolvido ou procurou se envolver em lavagem de dinheiro?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Você procurará o envolvimento em espionagem, sabotagem, violações de controle de exportação, ou qualquer outra atividade ilegal enquanto nos Estados Unidos?
	
( )Sim > Explique:
( ) Não
	Você procurará o envolvimento em atividades terroristas, enquanto nos Estados Unidos ou já está envolvido em atividades terroristas?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Alguma vez você já prestou ou teve a intenção de prestar assistência financeira ou outro apoio a terroristas ou organizações terroristas?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Você é um membro ou representante de uma organização terrorista?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Alguma vez você já ordenou, incitou, esteve comprometido, assistido ou participado no genocídio?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Alguma vez você já cometeu, ordenou, incitou, assistido, ou participado de atos de tortura?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Você já cometeu, ordenou, incitou, ou participou de execuções extrajudiciais, assassinatos políticos, ou outros atos de violência?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Alguma vez foi responsável diretamente ou indiretamente de graves violações da liberdade religiosa?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Alguma vez você já foi objeto de uma audiência de deportação ou remoção?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Alguma vez procurou obter ou ajudar outros a obter um visto de entrada nos Estados Unidos, ou qualquer outro benefício de imigração dos Estados Unidos por fraude ou deturpação deliberada ou outros meios ilícitos?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Você ultrapassou ilegalmente o período de tempoconcedido por um funcionário da imigração violando os termos de um visto E.U.?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Alguma vez manteve a custódia de uma criança cidadã E.U. fora dos Estados Unidos a partir de uma pessoa que tiver a guarda legal de um tribunal E.U.?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Você já votou nos Estados Unidos em violação de qualquer lei ou regulamento?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Alguma vez você já renunciou à cidadania norte-americana com a finalidade de evitar o imposto?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
	Você já assistiu a uma escola pública de estudante (F) ou de uma escola secundária pública depois de 30 de novembro 1996, sem reembolso da escola?
	( )Sim > Explique:
( ) Não
Atenção: após o preenchimento o aplicante deverá conferir todas as respostas anotadas e verificar se o questionário está completo. Nenhum campo poderá ficar em branco / sem resposta: neste caso o processo irá ficar pendente sobre a responsabilidade do requerente. Não será dado andamento pois o sistema não aceita campo sem resposta. AS RESPOSTAS DEVEM SER EM PORTUGUÊS.
	Consulado onde deseja a entrevista:
	( ) SP 
Assinatura do solicitante_________________________________________________
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