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PRINCIPAIS DROGAS USADAS EM PARADA CARDIORESPIRATÓRIA EQUIPE: Camila Juciara Raquel Vânia Parada Cardiorrespiratória (PCR) ❖ É a interrupção súbita e brusca da circulação sistêmica e ou da respiração. ❖ O diagnóstico é feito mediante a apresentação de : inconsciência, ausência de pulso na circulação central (artéria femoral e/ou carotídea para adultos; nas crianças a carótida ou braquial) e ausência de movimentos respiratórios. Parada Cardiorrespiratória (PCR) ❖ Ao nos deparamos com uma pessoa inconsciente é diagnosticar a PCR. ❖Após o reconhecimento, solicitar ajuda, posicionar o paciente no leito em decúbito dorsal e dar inicio á massagem cardíaca (compressão). Drogas Mais Usadas na PCR Juntamente com as manobras de reanimação, poderão ser administradas no paciente, sob indicação médica, as seguintes drogas entre outras: ✓Atropina; Adrenalina; ✓ Bicarbonato de sódio; ✓Gluconato de cálcio; ✓Sulfato de Magnésio; ✓Procamide; ✓Midazolan; ✓Flumazil; ✓ Fentanil; ✓Noradrenalina; ✓Nipridi; ✓Tridil; ✓Dobutamina; ✓Proporfol ✓Morfina ✓Atracúrio; ✓Pancurio ✓Naloxona, entre outros. Cloridrato de Epinefrina (adrenalina) ❖É um antiasmático: bronco dilatador (catecolaminas; adrenérgico; simpaticomimético; vasopressor; estimulante cardíaco). ❖É usado em asma brônquica; choque anafilático e parada cardíaca. ❖PCR: em bolus, 0,5 ml {uma ampola} cl intervalo de três a cinco minutos / de três a cincos vezes Cloridrato de Epinefrina (adrenalina) Efeito PCR? ❖Aumenta a pressão da perfusão coronariana; ❖Restaura a circulação espontânea; ❖Mantem o débito cardíaco (DC) ao longo do tempo; ❖Melhora o fluxo sanguíneo para o coração e para o cérebro ❖Taquicardia, bradiarritmia, sistolia, vaso espasmo de coronária (devido ao excesso de adrenalina) Sulfato de Atropina (atropina) ❖É um antidoto (dos inibidores da colinesterase, dos inseticidas organofosforados); antiespasmódico; antiarrítmico [alcaloide da beladona; amina terciaria; anticolinérgico; antimuscarínico. ❖Intoxicação por inseticidas organofosforado (intoxicação por inibidores da colinesterase). ❖Bradicardia sinusal. Sulfato de Atropina (atropina) ❖Bloqueia a acetilcolina através de receptores presentes em músculos liso, músculos cardíacos; nodos sinoatriais; ❖Inibe as secreções salivar e brônquica e a sudorese ❖Dilata as pupilas ❖Aumenta a frequência cardíaca ❖Doses altas diminuem a motilidade gastrointestinal e urinaria ❖Inibe a secreção acida do estomago ❖Diminui o estreitamento dos brônquios Bicarbonato de Sódio ❖É uma composição de: HC03+ NA+ + ÁGUA. ❖É destinado ao tratamento de uma condição na qual o sangue apresenta um excesso de acido ou uma falta de base, acorrentando frequentemente, uma redução do PH sanguíneo. ❖Esta condição pode ocorrer em casos graves de doenças renal, diabetes não controlada, insuficiência circulatória causada por choque ou grave desidratação. Hemorragia, parada cardíaca e acidose lática. Bicarbonato de Sódio ❖A solução de bicarbonato de sódio a 8,4% aumenta a concentração de bicarbonato no plasma, oque diminui a acidez e eleva o PH sanguíneo. Este medicamento é contraindicado em caso de: ❖Hipocalcemia ❖Alcalose metabólica ou respiratória ❖Hipernatremia ❖Hipovolemia ❖Pacientes com insuficiência renal ❖Hipoventilação Gluconato de cálcio ❖Faz parte do grupo dos eletrólitos, e é um suplemento mineral, destinado principalmente ao tratamento da deficiência de cálcio. ❖O gluconato de cálcio é a droga de escolha quando existem alterações eletrocardiográficas ou na parada cardíaca por hiperpotassemia. Atua também como antiarrítmico, em arritmia ventricular por IAM, e em taquicardia ventricular. Gluconato de cálcio Contraindicação: ❖Hipercalciúria ❖Cálculos renais de cálcio ❖Disfunção renal crônica ❖Sarcoidose ❖Toxicidade digitálica ❖Gravidez de categoria de risco c Sulfato de Magnésio ❖O sulfato de magnésio é um composto químico que contém magnésio. O papel dele na saúde é variado, participa nas formação de dentes e ossos, ajuda na transmissão de impulsos nervosos, intervém no relaxamento muscular e na produção de energia celular. ❖O magnésio é recomendado como suplemento na prevenção de algumas condições físicas: hipertensão , diabetes Mellitus, osteoporose. ❖Seu excesso pode provocar: rubor facial, hipotensão, fraqueza muscular, náuseas, insuficiência respiratória, boca seca e sede crónica. Sulfato de Magnésio ❖Usos Comuns Tratamento da carência de magnésio. ❖Indicações Tratamento da carência de magnésio quando a via oral é inapropriada devido a perturbações da absorção. Alcoolismo crónico, desnutrição, diarreia grave ou em doentes com nutrição parental total. ❖Contraindicações Hipersensibilidade ao magnésio Procamide • A Protamina é indicada para neutralizar a ação anticoagulante da heparina em casos de hemorragias severas relacionadas com o uso de heparina. • Dose O modo de uso da Protamina deve ser orientado pelo médico de acordo com o objetivo. Procamide ❖É contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Além disso, este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. ❖Os efeitos colaterais da Protamina incluem queda da pressão sanguínea, diminuição dos batimentos cardíacos, sensação de calor, falta de ar, enjoos, vômitos, cansaço, alergia, sangramento, dores nas costas, insuficiência respiratória, colapso circulatório, derrame capilar e hipertensão pulmonar aguda. Midazolan ❖O Midazolan é um indutor do sono que atua através da depressão do sistema nervoso central, sendo usado para tratar a insônia no adulto ou como sedativo antes de uma cirurgia. ❖Indicações É indicado no tratamento da insônia ou como sedativo antes de cirurgias ou exames de diagnóstico Midazolan ❖Os efeitos colaterais incluem sonolência durante o dia, diminuição da habilidade em expressar-se emocionalmente, redução da atenção, confusão mental, cansaço, dor de cabeça, tontura, fraqueza muscular, falta de coordenação dos movimentos, visão dupla, enjoos, vômitos, soluços, prisão de ventre, boca seca, alteração da libido, e coceira, inchaço e vermelhidão na pele. O tratamento prolongado com Dormonid pode causar dependência. ❖Contraindicações O midazolan é contraindicado em crianças e pacientes com hipersensibilidade aos componentes da fórmula, com miastenia gravis, doença grave do fígado, insuficiência respiratória grave ou apneia do sono. Flumazil ❖Ele é antagonista dos benzodiazepínicos; ❖O flumazenil é indicado para promover a reversão completa ou parcial dos efeitos sedativos centrais dos benzodiazepínicos. ❖ É usado em anestesia e em unidades de terapia intensiva, nas seguintes indicações. Flumazil ❖O flumazenil é uma substância que se liga aos receptores benzodiazepínicos, impedindo que outros medicamentos, como os sedativos e ansiolíticos, se consigam ligar. Dessa forma, os outros medicamentos deixam de produzir efeito, uma vez que necessitam de se ligar a esses receptores para funcionarem. ❖Assim, o flumazenil é capaz de impedir o efeito dos remédios benzodiazepínicos sem afetar o efeito de outros medicamentos que não sejam desse grupo. Fentanil ❖O citrato de fentanila é um analgésico narcótico que se caracteriza pelas seguintes propriedades: rápida ação, curta duração e elevada potência (100 vezes maior do que a da morfina). ❖A Fentanila liga-se a receptores opioides no cérebro, na medula e na musculatura intestinal, inibindo o trajeto do impulso doloroso. ❖A duração da analgesia obtida com citrato de fentanila depende da intensidadedo estímulo doloroso. Assim, administrando-se 2 a 4mL por via endovenosa, obtém-se ação analgésica praticamente imediata. Seu efeito se instala dentro de 2 a 3 minutos. Fentanil ❖Fentanil é contraindicado em pacientes com intolerância a qualquer um de seus componentes ou a outros opioides (derivados sintéticos da morfina, como por exemplo: petidina, propoxifeno, etorfina). ❖O citrato de fentanila é indicado: -para analgesia de curta duração durante o período anestésico (pré-medicação, indução e manutenção) ou quando necessário no período pós-operatório imediato (sala de recuperação). Noradrenalina ❖A noradrenalina, também chamada de norepinefrina, é uma substância principalmente utilizada no sistema nervoso simpático (SNS). ❖É uma droga de eleição no choque séptico, cuja finalidade é elevar a PA em pacientes hipotensos, que não responderam à ressuscitação por volume e a outros inotrópicos menos potentes. Além disso, essa potente droga vasoativa é quase sempre utilizada durante as manobras da ressuscitação cardiopulmonar (RCP), como droga vasoconstritora. Noradrenalina ❖As infusões de NA devem ser administradas preferivelmente através de uma veia central, a PA deve ser monitorizada a cada quinze (15) minutos, principalmente durante o ajuste da dose. A função renal também deve ser monitorizada através de dosagens de ureia, creatinina e volume de diurese. Cuidados com necrose e escaras, no local da injeção intravenosa, devem ser prevenidos, evitando-se o extravasamento da droga. Nipride ❖Nipride é um medicamento anti-hipertensivo que tem como substância ativa o Nitroprusseto. ❖Esse medicamento de uso injetável é indicado para indivíduos que sofrem de pressão alta, uma vez que a ação do Nipride tem efeito direto sobre o músculo liso das veias e artérias causando a vasodilatação e diminuindo a pressão. Nipride ❖É indicado para estimular o débito cardíaco e para reduzir as necessidades de oxigênio do miocárdio na insuficiência cardíaca secundária ao infarto agudo do miocárdio bem como na doença valvular mitral e aórtica e na cardiomiopatia, incluindo tratamento intra e pós-operatório de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Contraindicações do Nipride ❖mulheres em fase de lactação; circulação cerebral inadequada; insuficiência congestiva aguda; hipertensão compensatória; hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula. Dobutamina ❖A dobutamina é indicada para o suporte inotrópico de pacientes com estados de hipoperfusão nos quais o débito cardíaco é insuficiente para suportar as demandas circulatórias. ❖Mecanismo de ação: agente agonista adrenérgico. Sua atividade primária resulta da estimulação dos receptores beta-1 do coração. Tem pouco efeito alfa-1 (vasoconstritor) e beta-2 (vasodilatador). ❖Aumenta o volume sistólico e o débito cardíaco. Diminui a pressão ventricular de enchimento (reduz a pré-carga) e a resistência vascular pulmonar e sistêmica total. Propofol ❖O propofol é um remédio anestésico que torna o paciente inconsciente e sedado, sendo muito utilizado para a realização de cirurgias e outros procedimentos dolorosos. ❖O mecanismo de ação proposto é atividade agonista de receptores do tipo GABA (O receptor GABAA é um dos dois canais iônicos ativado por ligante, responsável por mediar os efeitos do ácido gama- aminobutírico (GABA), o principal neurotransmissor inibidor no cérebro) Sua ligação provocaria a abertura de canais de íons cloreto levando à hiperpolarização neurona. Propofol ❖É usado para ajudar a relaxar antes e durante a anestesia geral para a cirurgia ou outros procedimentos médicos. ❖Ele também é usado em pacientes criticamente doentes que necessitam de um tubo de respiração ligado a um ventilador (uma máquina que movimenta o ar para dentro e para fora dos pulmões quando a pessoa não consegue respirar por conta própria). Morfina ❖A morfina é usada como analgésico em casos extremos, como nos casos de traumas, partos, dores pós- operativas, graves queimaduras, etc. ❖O mecanismo de atuação da morfina age no sentido de dificultar a ação dos receptores opióides, já que essas estruturas são importantes na regulação normal da sensação da dor. Indicação: ❖Está indicada para o alívio da dor intensa, seja aguda ou crônica, pois age no sistema nervoso central e em outro órgãos do corpo, para o controle deste sintoma. Morfina ❖O modo de uso da morfina varia de acordo com o tipo de dor do paciente e, por isso, a dosagem deve ser sempre orientada pelo médico que receitou o medicamento. Geralmente, o seu efeito dura cerca de 4h, podendo durar até 12h caso seja o comprimido de liberação prolongada, e caso a substância demore para ser eliminada, principalmente pela ação dos rins. Contraindicação: ❖contraindicada para pacientes que apresentem situações como dificuldade grave na respiração, depressão do sistema nervoso central, insuficiência cardíaca secundária, crises de asma brônquica, arritmia cardíaca, doença pulmonar crônica, lesões cerebrais, tumor cerebral, alcoolismo crônico, tremores, obstrução gastrintestinal e íleo-paralítico, doenças que causam convulsões ou que tenham hipersensibilidade à morfina. Pancuron ❖O Brometo de Pancurônio é um agente bloqueador neuromuscular não despolarizante, que possui todas as características e ações farmacológicas desta classe de drogas (curariforme). ❖Está indicado como um agente auxiliar na anestesia cirúrgica para obter-se o relaxamento da musculatura esquelética. Pode também ser empregado para facilitar o controle de pacientes sob ventilação mecânica. Pancuron É contraindicado em pacientes com reconhecida hipersensibilidade à droga ou ao íon brometo, ou ainda a algum componente da fórmula. Está também contraindicado em pacientes com miastenia grave. Atracúrio ❖O besilato de Atracúrio é um relaxante musculoesquelético altamente seletivo, competitivo e bloqueador neuromuscular não despolarizante. ❖É indicado como adjuvante da anestesia geral para facilitar a intubação endotraqueal e propiciar o relaxamento da musculatura esquelética ou a ventilação controlada durante cirurgia. É indicado também para facilitar a ventilação mecânica em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Atracúrio ❖ É contraindicado para pacientes com conhecida hipersensibilidade aos seus componentes, ao Atracúrio ou cisAtracúrio. Naxolona ❖Cloridrato de naloxona é um antagonista (promove efeito contrário) de opioide (substância que produz sono e alivia a dor). Cloridrato de naloxona previne o efeito dos opioides, incluindo depressão respiratória, sedação e hipotensão (diminuição anormal da pressão no sangue). Naxolona ❖É indicado para reversão completa ou parcial da depressão causada por opioide, inclusive depressão respiratória (diminuição da respiração espontânea), induzida por ingestão de narcóticos opioides naturais ou sintéticos, como propoxifeno, metadona e certos analgésicos agonistas-antagonistas como nalbufina, pentazocina, butorfanol e ciclazocina. Cloridrato de naloxona também é indicado para o diagnóstico de superdosagem aguda suspeita.
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