Hipertensão Arterial Sistêmica

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HIPERTENSÃO 
ARTERIAL
HIPERTENSÃO ARTERIAL
FATORES DE RISCO 
Idade
Gênero e Etnia
Excesso de Peso e Obesidade
Ingestão de Sódio
Ingestão de Álcool
Sedentarismo
Fatores de Risco HAS
Fatores Sócioeconômicos
Genética
HIPERTENSÃO ARTERIAL
FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR ADICIONAIS
Tabagismo
Triglicérides ≥ 150 mg/dl
LDLc > 100 mg/dl
HDLc < 40 mg/dl
Diabetes melito
Pacientes com HAS
História familiar prematura de DC
Glicemia de Jejum (100 a 125 mg/dl)
Hemoglobina Glicada anormal
Obesidade abdominal
Pressão de pulso > 65 mmHg (em idosos)
História familiar de Hipertensão Arterial (em hipertensos limítrofes)
Novos FR Cardiovascular
Classificação Diagnóstica: adultos (maiores de 18 anos)
PAD (mmHg) PAS (mm Hg) Classificação
Fonte: VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2010.
< 80
< 85
85 – 89
90 – 99
100 – 109
110
< 90
< 120
< 130
130 – 139
140 – 159
160 – 179
180
 140
Ótimo
Normal
Limítrofe
Hipertensão Leve (estágio 1)
Hipertensão Moderada (estágio 2)
Hipertensão Grave (estágio 3)
Hipertensão Sistólica Isolada
Hipertensão Arterial 
História clínica completa
Medida da pressão arterial (PA)
Frequência cardíaca (FR) 
Obesidade abdominal 
Exame físico
Avaliação Clínica
Prevalência HA : %IMC : Kg/m2
35,330,0 – 34,9
23,925,0 – 29,9
17,518,5 – 24,9
NIDDK. INT. Statistics related to overweight and obesity- http://www.niddk.nih/gov/health/nutrit/pubs/statobes.htm
Excesso de Peso, Obesidade 
e HA
 Obesidade é fator de risco para HAS
 IMC < 25 kg/m2
 Recomendações: dieta + atividade física
Fórmula de bolso = 20 a 25 kcal/kg PC
Redução do Peso Corporal
Classificação IMC Adultos
World Health Organization, 1998
Classificação IMC (kg/m2) Risco de comorbidades
Valor normal 18.524.9 Baixo
Sobrepeso 25
Pré-obesidade 2529.9 Aumentado
Obes. classe I 30.034.9 Moderado
Obes. classe II 35.039.9 Grave
Obes. classe III 40.0 Muito grave 
Peso Saudável
 Peso saudável
– IMC entre 18,5 e 24,9 kg/m²
 Peso mínimo
– Altura²(m) x 18,5 kg/m²
 Peso máximo
– Altura²(m) x 24,9 kg/m²
ADULTOS
(OMS,1998)
(OPAS,2002)
IMC (kg/m2) Classificação
< 23 baixo peso
23 > IMC < 27,9 eutrofia
≥ 28 e < 29,9 sobrepeso
> 30 obesidade
Classificação IMC Idosos
HIPERTENSÃO ARTERIAL
CLASSIFICAÇÃO
Determinação do Peso 
Saudável
 Peso saudável
– IMC entre 23 e 27,9 kg/m²
 Peso mínimo
– Altura²(m) x 23 kg/m²
 Peso máximo
– Altura²(m) x 27,9 kg/m²
IDOSOS
(OPAS,2002)
RELAÇÃO CINTURA/ 
QUADRIL
PERÍMETRO 
ABDOMINAL
Risco Cardiovascular e 
Obesidade Abdominal
ÍNDICE DE 
CONICIDADE
Perímetro da Cintura
Foto retirada de: DAMASCENO, V.O.; LIMA, J.R.P. Avaliação Antropométrica. In: XXV Simpósio Internacional de Ciências do Esporte, São Paulo, 2006. 
Foto retirada de: DAMASCENO, V.O.; LIMA, J.R.P. Avaliação Antropométrica. In: XXV Simpósio Internacional de Ciências do Esporte, São Paulo, 2006. 
Perímetro do Quadril
Razão Cintura - Quadril
90
Fonte: HEYWARD, V. Advancend Fitness Assessment Exercise Prescription. 1998. 
3
3
Perímetro da cintura
Perímetro abdominal
Perímetro Abdominal
HOMENS
Sem risco < 94cm
Risco aumentado > ou = 94cm
Substancialmente aumentado > ou = 102cm
MULHERES
Sem risco < 80cm
Risco aumentado > ou = 80cm
Substancialmte aumentado > ou = 88cm
Fonte: OMS, 2000.
Perímetro Abdominal
Índice de Conicidade
Índice C 
Perímetro Abdominal(m))
Peso(Kg)
Estatura(m)
MULHERES
IC > 1,18
HOMENS
IC > 1,25
Distribuição Abdominal de Gordura 
Indicativo de Risco de Comorbidades
Risco elevado para 
Doenças Crônicas e 
Metabólicas
Risco elevado para 
Doenças Crônicas e 
Metabólicas
TESTE DE FRAMINGHAM
Avaliação
Risco Alto – Reduzir o colesterol
Começar ou reavaliar a atividade física
Caso fume, largar o cigarro
Risco Moderado – Reduzir o colesterol 
Começar ou intensificar atividade física
Se fumante, abandonar o vício 
Risco Baixo – Caso não tenha hábitos saudáveis, 
passe a adotá-los, como prevenção.
Quem é tabagista deve deixar o cigarro. 
HIPERTENSÃO ARTERIAL
TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO
Redução do peso corpóreo
Redução da ingestão de sódio
Maior ingestão de alimentos ricos em K+
Ingestão adequada de alimentos ricos em Ca e Mg
Redução do consumo de bebidas alcoólicas
Exercícios físicos regulares
I - Medidas com maior eficácia
MEV - MODIFICAÇÕES NO 
ESTILO DE VIDA
Abandono do tabagismo
Controle das dislipidemias
Controle do diabetes mellitus
Evitar drogas potencialmente hipertensoras
II - Medidas associadas
MEV - MODIFICAÇÕES NO 
ESTILO DE VIDA
Modificações Recomendação Redução aprox. na 
PAS
Controle do peso Manter o peso corporal na
faixa normal (IMC entre
18,5 e 24,9 kg/m2)
5 a 20 mm Hg para cada 
10kg de peso reduzido
Padrão alimentar Consumir dieta rica em
frutas e vegetais e alimentos
com baixa densidade
calórica e baixo teor de
gorduras saturadas. Adotar
dieta DASH
8 a 14 mm Hg
Redução do consumo de sal Reduzir a ingestão de sódio
para não mais de 5g sal/dia*
2 a 8 mm Hg
V Diretrizes de Hipertensão 
Tratamento Não-medicamentoso
Modificações do estilo de vida no controle da PA
* 5g de sal/dia = nova recomendação da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010)
Moderação no consumo de 
álcool
Reduzir consumo a 30g/dia
(homens),15g/dia
(mulheres)
2 a 4 mm Hg
Exercício físico Habituar-se à prática regular
de atividade física aeróbica:
caminhadas 30 min/dia, 3-
5x/sem
4 a 9 mm Hg
V Diretrizes de Hipertensão 
Tratamento Não-medicamentoso
Modificações do estilo de vida no controle da PA
HIPERTENSÃO ARTERIAL
ESTILO ALIMENTAR
Dieta DASH
Os resultados do estudo DASH (Dietary Approaches to Stop 
Hypertension), demonstraram que o consumo de uma dieta rica em
potássio, cálcio, magnésio, fibras e proteína e com reduzido teor de
gordura total, gordura saturada e colesterol, tem importante impacto
na redução da PA, principalmente em pessoas com pré-hipertensão
ou no estágio 1 da doença*. 
* Appel LJ et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. DASH Collaborative Research 
Group. N Engl J Med. 1997; 336-1117-24.
Dieta DASH
Os benefícios sobre a PA têm sido associados ao maior consumo de
potássio, magnésio e cálcio nesse padrão nutricional*.
A dieta DASH potencializa ainda o efeito de orientações nutricionais 
para emagrecimento, reduzindo também biomarcadores de risco 
cardiovascular**.
* www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf
** Babyak et al. Effects of the DASH diet alone and in combination with exercise and weight loss on blood
pressure and cardiovascular biomarkers in men and women with high blood pressure: the ENCORE study.
Arch Inter Med. 2010:25;170(2):126-35.
Escolher alimentos que possuam pouca gordura saturada, 
colesterol e gordura total.
Comer muitas frutas e hortaliças. 
Incluir duas ou três porções de laticínios desnatados ou 
semi-desnatados por dia.
Recomendação Dieta DASH
Preferir alimentos integrais, como pães, cereais e massas integrais. 
Comer oleaginosas, sementes e grãos, de quatro a cinco porções
por semana. 
Reduzir o consumo de gorduras saturadas e trans. Dar preferência 
para o consumo de gordura insaturada como creme vegetal light e 
óleos vegetais como azeite, canola, soja, milho.
Evitar a adição de sal aos alimentos.Evitar também molhos e 
caldos prontos, além de produtos industrializados.
Diminuir ou evitar o consumo de doces e bebidas com açúcar.