Hiperadrenocorticismo em cães

Prévia do material em texto

• O que é Hiperadrenocorticismo?
 O hiperadrenocorticismo (HAC) ou Síndrome de Cushing é uma endocrinopatia comumente diagnosticada em cães de meia idade e idosos. Caracteriza-se por uma série de alterações clínicas e laboratoriais decorrentes da produção excessiva do cortisol (hormônio sintetizado pelo córtex adrenal), com exceção do HAC iatrogênico, o qual é resultante da administração crônica de glicocorticóides.
 • Características Aparentes da Doença
É comum e tende a ocorrer em cães de meia idade a idosos, com maior incidência das raças Boxer, Boston Terrier, Daschund, Poodle e Scottich Terrier.
Os pelos se tornam secos e sem brilho, sendo comum alopecia simétrica bilateral de evolução lenta. A alopecia, quando generalizada, normalmente não atinge a cabeça e os membros. Os pelos remanescentes se destacam facilmente e a pele alopécica, em geral, torna-se fina, hipotônica e hiperpigmentada.
Dermatopatias recorrentes
Pode ocorrer calcinose cutânea, especialmente na linha média dorsal do pescoço, na porção ventral do abdome ou na região inguinal.
Polifagia,poliúria e polidipsia são comuns. Com frequencia nota-se fraqueza muscular, distenção abdominal, predispodição à infecção, respiração ofegante e sintomas neurológicos ou comportamentais variáveis.
Cão com alopecia generalizada
Cão com Distensão Abdominal
Calcinose Cutânea
•Como ocorre a doença
Hiperadrenocorticismo hipófise-dependente - forma mais comum da doença. Ocorre como resultado do crescimento de um tumor na glândula hipófise. 
Esse tumor produz quantidade excessiva do hormônio ACTH (adrenocorticotrópico), o qual é responsável pelo controle da secreção de cortisol. Quanto maior for a produção de ACTH, maior será a produção de cortisol.
•Como ocorre a doença
Hiperadrenocorticismo adrenal-dependente - essa forma da doença ocorre quando um tumor produzindo grande quantidade de cortisol se desenvolve em uma das glândulas adrenais, podendo raramente afetar ambas.
Video Explicativo
•Diagnóstico
-Hemograma – Neutrofilia, linfopenia e eosinopenia são observados.
-Perfil bioquímico sérico – Aumento de atividade da enzima fosfatase alcalina é um achado comum. Pode ser encontrado ainda uma elevãção da atividade de alanina aminotransferase e aumento na concentração de colesterol, triglicérides e/ou glicose.
-Urinálise
-Relação cortisol/creatinina na urina
-Histopatologia da pele
-Ultrasom abdominal – Pode revelar tumor ou hiperplasia adrenal.
Tomografia computadorizada/imagem por ressonância magnética – Pode mostrar neoplasia hipófise
•Diagnóstico
Teste de função adrenal:
>Estímulo do hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) – Elevada concentração de cortisol após administração de ACTH é altamente sugestivade HAC endógeno, porém pode ocorrer falso positivo e falso negativo.
>Teste de supressão com baixa dose (0,01mg/kg) de dexametasona – supressão inadequada de cortisol é altamente sugestiva de HAC endógeno. Porém pode ocorrer falso positivo e falso negativo.
>Teste de supressão com alta dose (0,1mg/kg) de dexametasona – Utilizado como auxiliar na diferenciação entre neoplasia adrenal e HAC hipófise-dependente. A falha na supressão de cortisol sugere neoplasia adrenal, enquanto sua supressão é compativel com doença de hipófise.
>Teste do ACTH endógeno – Utilizado como auxiliar na diferenciação entre neoplasia adrenal e HAC hipófise-dependente. Concentração elevada de ACTH sugere doença hipófise, enquanto sua diminuição é compatível com neoplasia adrenal.
•Tratamento e prognóstico
Tratar adequadamente qualquer infecção simultânea
O tratamento para casos iatrogênicos consiste na redução progressiva seguida de interrupção do tratamento com glococorticóide.
O tratamento para neoplasia adrenal é adrenalectomia.
-Cães com tumores adrenais inoperáveis ou metástase podem ser tratados pelo uso do mitotano.
A radioterapia é o tratamento para casos de macroadenoma hipofisário. (tumores>8mm de diâmetro)
No caso de calcinose cutânea, o tratamento tópico adjuvante com gel de DMSO a cada 24h, pode auxiliar na cura das lesões.
O prognóstico varia de bom a desfavorável, dependendo da etiologia e gravidade da doença.
Estudo de Caso
Estudo de Caso
Estudo de Caso
Paciente: Mila
Idade: 11+ anos
Sexo: Fêmea
Temperatura: 39,1 C
Temperamento: Dócil
Raça: SRD
Pelagem:Chocolate
Peso::31.8kg
Referências
Livros
Nelson, R.W. (2006). Distúrbios da glândula adrenal. In: R.W. Nelson & C.G. Couto (Eds.), Medicina Interna de Pequenos Animais (3ª Ed, pp. 745-764). Rio de Janeiro: Elsevier.
Venzke, W.G. (1986). Endocrinologia do carnívoro. In: R. Getty, Sisson/Grossman Anatomia dos animais domésticos (5ªEd., pp. 1494-1496) Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 
Medleau, L. / Hnilica, K.A. (2003). Dermatologia de Pequenos Animais – Atlas Colorido e Guia Terapêutico (1ª Ed., pp. 164-168). São Paulo: Roca
Artigo Científico
Moura, F.T.B. (2015). HIPERADRENOCORTICISMO CANINO: ABORDAGEM DIAGNÓSTICA E TERAPÊUTICA (pp. 20-55). Lisboa: Universidade Lusófona de Humanidades e Tecnologias Faculdade de Medicina Veterinária 
Site
Endocrinovet: Ciência e Inovação - Vetoryl ®: http://www.endocrinovet.com.br/ciencia_vetoryl.htm 
 
Obrigada!