PARADACARDIOPULMONAR (PCP)

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PARADA 
CARDIOPULMONAR (PCP) 
O QUE SIGNIFICA 
PARADA CARDIOPULMONAR 
(PCP) 
? 
CONCEITO 
•  É a CESSAÇÃO ou INTERRUPÇÃO DOS BATIMENTOS 
CARDÍACOS e AUSÊNCIA DA RESPIRAÇÃO. 
COMO QUE É POSSÍVEL 
IDENTIFICAR UMA PCP 
? 
SINAIS DE PCR 
•  AUSÊNCIA DE PULSOS CENTRAIS; 
•  AUSÊNCIA DE EXPANSÃO TORÁCICA; 
 
•  INCONSCIÊNCIA; 
•  Cianose; 
•  Palidez cutânea; 
•  Pele rendilhada ou marmórea; 
•  Apnéia ou gasping; 
•  Flacidez/hipotonia; 
QUAIS OS OBJETIVOS DA 
RCP 
? 
OBJETIVOS DA RCP 
•  EVITAR A MORTE. 
•  REESTABELER CIRCULAÇÃO E OXIGENAÇÃO CEREBRAL. 
EQUIPE 
•  MÉDICO; 
•  ENFERMEIRO; 
•  TÉCNICO EM ENFERMAGEM; 
•  FISIOTERAPEUTA; 
QUAIS AS CAUSAS QUE LEVAM AO 
DESENVOLVIMENTO DA PCP 
? 
ESTAS PODEM SER DIVIDIDAS EM DUAS 
MODALIDADES: 
RÍTMOS NÃO CHOCÁVEIS RÍTMOS CHOCÁVEIS 
FV:	
  
FIBRILAÇÃO	
  VENTRICULAR	
  
TVSP:	
  
TAQUICARDIA	
  
VENTRICULAR	
  SEM	
  PULSO	
  
ASSISTOLIA	
  
AESP:	
  
ATIVIDADE	
  ELÉTRICA	
  SEM	
  
PULSO	
  
CAUSAS QUE LEVAM AO DESENVOLVIMENTO DA PCP 
6 H 5 T 
ASSISTOLIA	
  
CAUSAS QUE LEVAM AO DESENVOLVIMENTO DA PCP 
6 H 5 T 
HIPOVOLEMIA 
HIPÓXIA	
  
H+ - ACIDOSE METABÓLICA 
HIPOTERMIA 
HIPOCALEMIA / 
HIPERCALEMIA 
HIPOGLICEMIA 
TAMPONAMENTO CARDÍACO 
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR 
TROMBOSE CORONARIANA 
TÓRAX HIPERTENSIVO 
(PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO) 
TÓXICO 
CAUSAS QUE LEVAM AO DESENVOLVIMENTO DA PCP 
6 H TRATAMANETO 
HIPÓXIA	
  
H+ - ACIDOSE METABÓLICA 
HIPOTERMIA 
HIPOCALEMIA / 
HIPERCALEMIA 
HIPOGLICEMIA 
HIPOVOLEMIA VOLEMIA 
OXIGÊNIO 
BICARBONATO DE SÓDIO 
REAQUECIMENTO 
REPOSIÇÃO DE POTÉSSIO 
BICARBONATO DE SÓDIO 
REPOSIÇÃO DE GLICOSE 
CAUSAS QUE LEVAM AO DESENVOLVIMENTO DA PCP 
5 T 
TAMPONAMENTO CARDÍACO 
TROMBOSE CORONARIANA 
TÓRAX HIPERTENSIVO 
(PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO) 
TÓXICO 
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR 
TRATAR PCR – CONSIDERAR 
TROMBÓLISE 
TRATAR PCR – CONSIDERAR 
TRATAMENTO DE REPERFUSÃO 
PUNÇÃO DE ALÍVIO 
DRENAGEM DE TÓRAX 
ANTAGONISTA ESPECÍFICO 
PUNÇÃO PERICARDICA 
TRATAMENTO 
QUAL A SEQUÊNCIA PARA O ATENDIMENTO 
RCP A UM VÍTIMA DE PCP 
? 
CAB DA RESSUSCITAÇÃO 
 
C – CIRCULAÇÃO = PERFUSÃO 
 
A – VIA AÉREA = VENTILAÇÃO 
 
B – BOA RESPIRAÇÃO = OXIGENAÇÃO 
 
CAB DA RESSUSCITAÇÃO 
C 
CIRCULATION: 
CIRCULAÇÃO 
 
O PACIENTE esta RESPONSIVO/REATIVO ??? 
Sim / Não 
 
O PACIENTE esta respirando ??? 
Sim / Não 
 
 
CAB DA RESSUSCITAÇÃO 
O PACIENTE esta Responsivo/Reativo ??? 
SIM / NÃO 
O PACIENTE esta respirando ??? 
SIM / Não 
 
OBS: 
- IDENTIFICAR FONTE GERADORA !!! 
- AVALIAR QUALIDADE DO PADRÃO VENTILATÓRIO 
CAB DA RESSUSCITAÇÃO 
O PACIENTE esta RESPONSIVO/REATIVO ??? 
SIM / NÃO 
O PACIENTE esta respirando ??? 
SIM / NÃO 
 
 
ALERTA !!! 
CAB DA RESSUSCITAÇÃO 
PULSO 
10 SEGUNDOS 
CAB DA RESSUSCITAÇÃO 
AVALIE SE EXISTE PRESENÇA OU NÃO DE PULSO 
PONTOS DE REFERÊNCIA PARA AVALIAÇÃO: 
 
•  Bebês: BRAQUIAL / FEMORAL / AXILAR (??); 
•  Crianças maiores: CAROTÍDEO / FEMORAL; 
•  ADULTOS: CAROTÍDEO / FEMORAL; 
RCP - C 
 
 
 
 
RESPIRAÇÃO AUSENTE + PULSO PRESENTE: 
 
 - REPOSICIONAMENTO DAS VAS; 
REAVALIE; 
VPP – uma a cada 3s até a ESTABILIZAÇÃO RESPIRATÓRIA ou INTUBAÇÃO, e REAVALIE O PULSO 
a cada 2 minutos; 
 
 
VPP – VENTILAÇÃO POR PRESSÃO POSITIVA. 
RCP - C 
 
 
 RESPIRAÇÃO AUSENTE e NENHUM PULSO DEFINIDO e REBAIXAMENTO 
DE NÍVEL DE CONSCIÊNCIA: 
 MCE + VPP: 
 
CONSIDERÇÕES: 
 Se VENTILAÇÃO INEFETIVA: PONDERE 
§  CORPO ESTRANHO / PNTX / HEMOTÓRAX / OUTROS... 
§  VIA AÉREA PROVISÓRIA: 
 RELAÇÃO 30:2 
 
§  VIA AÉREA DEFINITIVA: 
 COMPRESSÕES CONTÍNUAS – 100 – 120 / min.; 
VENTILAÇÃO – 1 a cada 6 segundos (MÍNIMO 10 VENTILAÇÕES / min.). 
RCP - C 
COMPRESSÕES TORÁCICAS 
Local: 
•  LOCALIZAR O APÊNDICE XIFÓIDE; 
•  MEDIR OU APLICAR 2 dedos acima do APÊNDICE XIFÓIDE; 
–  TRAÇAR LINHA IMAGINÁRIA ENTRE OS MAMILOS – MASCULINO; 
•  ADAPTAR MÃO DOMINANTE SOBRE A ÁREA DELIMITADA; 
•  APOIAR A OUTRA MÃO (NÃO DOMINANTE) SOBRE A DOMINANTE; 
•  ENTRELAÇAR OS DEDOS (MÃO NÃO DOMINATE x MÃO DOMINANTE) para exercer maior 
pressão E EVITAR DESLOCAMENTO DA MÃO DURANTE AS COMPRESSÕES; 
•  APLICAR COMPRESSÕES CONFORME PRECONIZAÇÃO – de pelo menos 2 POLEGAS (5 CM). 
EMPURRE RÁPIDO, FIRME E RELAXE COMPLETAMENTE; 
•  Freqüência: 
–  100 – 120 vezes/minuto; 
 
(minimize interrupções em compressões) 
RCP - C 
RCP - C 
REVEZAMENTO A CADA 
2 – 2 MINUTOS 
RCP - C 
 
•  A OBTENÇÃO DE ACESSO VASCULAR DEVE SER FEITA EM 3 TENTATIVAS ou 90s; 
•  A PREFERÊNCIA SÃO 02 ACESSOS PERIFÉRICOS; 
•  Acessos profundos – SITUAÇÃO CRÍTICA; 
•  VIA INTRA-ÓSSEA; 
•  INTRA COT, podem ser utilizadas p/ administração de FÁRMACOS na RCP; 
•  
RCP - C 
RCP - C 
RCP - C 
RCP - C 
RCP - C 
RCP - C 
RCP - C 
RCP - C 
A – Atropina (??); 
 
N – Naloxone; 
 
E – Epinefrina; 
 
L – Lidocaína (??); 
CAB DA RESSUSCITAÇÃO 
A 
 
AIRWAY CLEARANCE: 
PERVEABILIDADE DE VIAS AÉREAS 
A criança esta Responsiva/Reativa ??? 
SIM / NÃO 
A criança esta respirando ??? 
SIM / Não 
 
OBS: 
- IDENTIFICAR FONTE GERADORA !!! 
- AVALIAR QUALIDADE DO PADRÃO VENTILATÓRIO 
CAB DA RESSUSCITAÇÃO 
RCP - A 
•  Verifique a respiração. 
•  Se a vítima estiver inconsciente e 
não estiver respirando, realize a 
abertura de vias aéreas; 
•  Com uma das mãos, incline a 
cabeça da vítima para trás até 
atingir posição neutra. 
RCP - A 
•  Coloque os dedos da outra mão 
sob a parte óssea do queixo e 
eleve a mandíbula para o alto 
(EXCLUA PRESENÇA DE TRAUMA 
CERVICAL); 
•  Tenha o cuidado p/ não fechar a 
boca ou empurrar os tecidos 
moles abaixo do queixo; 
•  Corpo estranho ou vômitos: 
remova; 
VARREDURA 
RCP - A 
RCP – A (OVACE ??) 
VÍTIMA INCONSCIENTE x RESPIRANDO 
 - ABRA AS VIAS AÉREAS E REMOVA O OBJETO SE VISÍVEL; 
 - REPOSICIONE A VÍTIMA – DECÚBITO ELEVADO + COCHIN; 
VÍTIMA INCONSCIENTE x RESPIRAÇÃO AGONIZANTE 
 - ABRA AS VIAS AÉREAS E REMOVA O OBJETO SE VISÍVEL; 
 - APLICAR MANOBRAS DE HEIMLICH – CATARRO / RESÍDUO ALIMENTAR / OBJETOS (BRINQUEDOS 
SE CRIANÇA); 
 - LATERALIZE; 
 - REPOSICIONE A VÍTIMA; 
 
 
VÍTIMA INCONSCIENTE x NÃO ESTA RESPIRANDO 
 - INICIE COMPRESSÕES TORÁCICAS – MCE; 
RCP – A (OVACE ??) 
RCP – A (OVACE ??) 
RCP - A 
 ATENÇÃO 
SE HOUVER SUSPEITA DE LESÃO 
CERVICAL: 
NÃO INCLINE A CABEÇA. 
 
REALIZE SOMENTE A ELEVAÇÃO DA 
MANDÍBULA. 
•  Após abertura das vias aéreas 
se a respiração for eficiente, 
colocar a vítima em posição de 
salvamento. 
 
RCP - A 
CAB DA RESSUSCITAÇÃO 
B 
 
BREATHING: 
RESPIRAÇÃO 
RCP - B 
•  Durante a VPP, A 
ABERTURA DA VIA AÉREA 
DEVE SER MANTIDA. 
RCP - B 
RCP - B 
•  Tamanho da máscara: deve 
se estender da ponte nasal 
até o meio do queixo; 
•  Características da máscara: 
ter CUFF INFLÁVEL, SER 
TRANSPARENTE. 
RCP - B 
PONTOS DE REFERÊNCIA 
RCP - B 
•  Fornecer O2 a 100% com dispositivo bolsa + válvula + 
máscara e reservatório (10 L/min); 
•  Dispositivos s/ reservatório: FiO2 40 a 60%; 
•  Fixação – NUNCA SOZINHO; 
•  Disponibilizar FIO GUIA compatível com o diâmetro interno da 
COT; 
RCP - B 
X 
RCP - B 
RCP - B 
RCP - B 
RCP - B 
RCP - B 
INTUBAÇÃO 
 
•  Escolher e checar equipamentos; 
•  Fornecer O2 a 100% durante 3 minutos; 
•  Monitorizar FC e SATURAÇÃO (???); 
•  Sedação com benzodiazepínico e opióide; 
•  Atropina0,02mg/Kg pré-intubação se não estiver em assistolia (???); 
•  As tentativas devem ser breves p/ evitar hipoxemia, mantendo saturação > 
90%; 
 
RCP - B 
RCP - B 
RCP - Medicações 
FLUIDOTERAPIA E MEDICAÇÕES 
OBJETIVOS: 
 
•  Restaurar volume circulante efetivo; 
•  Restaurar a capacidade de transporte de O2; 
•  Corrigir desequilíbrios metabólicos; 
•  Aumentar a pressão de perfusão coronariana; 
•  Aumentar o crono e inotropismo; 
•  Suprimir ectopia ventricular; 
 
RCP - Medicações 
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
 
•  ENDOVENOSA - (EV); 
•  INTRA-TUBO TRAQUEAL - (ITT); 
•  INTRA-ÓSSEA - (IO); 
-­‐	
  Após	
  a	
  administração	
  da	
  dose	
  IV	
  ou	
  IO	
  lavar	
  o	
  acesso	
  c/	
  SF;	
  
-­‐	
  Na	
  administração	
  ICOT	
  ins@lar	
  2	
  a	
  3ml	
  de	
  SF	
  e	
  ven@lar;	
  
Para	
  LEMBRAR:	
  
RCP - Medicações 
PADRÃO OURO 
•  A – Atropina (???); 
•  N – Naloxone (NARCAN®); 
•  E – Epinefrina (ADRENALINA®); 
•  L – Lidocaína (???); 
RCP - Medicações 
DROGAS DE APOIO (???): 
•  BICARBONATO; 
•  GLICOSE; 
•  CÁLCIO (???); 
•  AMIODARONA; 
•  VASOPRESSINA (???); 
•  DOPAMINA; 
•  NORADRENALINA; 
•  DOBUTAMINA; 
TRÍADE DO TRATAMENTO 
CAB DA RESSUSCITAÇÃO 
VIAS AÉREAS 
PERMEÁVEIS 
VENTILAÇÃO 
ADEQUADA 
 
OXIGENAÇÃO 
RCP – Procedimentos Adicionais 
•  PAINEL DE GAZES MONTADOS e TESTADOS; 
•  SNG/SOG; 
•  MONITORIZAÇÃO CARDÍACA; 
•  OXIMETRIA DE PULSO NÃO INVASIVA (??????); 
•  SISTEMA DE ASPIRAÇÃO; 
•  O2 UMIDIFICADO; 
•  USO DE EPIs; 
•  TÁBUA RÍGIDA; 
•  CARDIOVERSOR DISPONÍVEL – IMPRESSÃO DE ECG (DOCUMENTAR 
EVENTO); 
•  TORPEDO DE O2; 
•  FOLHA DE PARADA; 
•  REGISTRO DE INFUSÃO DE FÁRMACOS (CONTROLE); 
•  REGISTRO DE ENFERMAGEM SOBRE O EVENTO; 
RCP – Procedimentos Adicionais 
MANTER A CALMA 
SEMPRE !!!