HEMOGRAMA INTERPRETAÇÃO

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HEMOGRAMA
Interpretação de exames
Hemograma completo
Eritrograma
Leucograma/ Plaquetograma
ERITROGRAMA
ERITROPOIESE NORMAL
Reaproveitamento do ferro das 
hemácias senis
ERITROGRAMA
Hemácias milhões/mm3
Homens 4.4 – 6.0 Mulheres 3.9 - 54 
Hemoglobina g/dL
Homens 14.0 – 18.0 Mulheres 12.0 – 16.0
Hematócrito %
Homens 40.0 – 54.0 Mulheres 36.0 –49.0
Indices Hematimétricos
VCM fL.
HCM pg.
CHCM g/dL.
ERITROGRAMA
INDICES HEMATIMÉTRICOS
VCM 
(Volume Corpuscular Médio) em fL
80 – 100fL normítica;
< 80 fL microcítica;
>100 fL macrocítica.
Manual - Ht X10/E 
Automação - Soma de volumes / eritrócitos
*RDW Variação do volume dos eritrócitos.
HCM 
(Hemoglobina Corpuscular Média) em pg
27.0-31.0pg.
Manual – Hb X10/E
Automação – Obtido a partir do conteúdo 
da média da hemoglobina por eritrócito.
ERITROGRAMA
INDICES HEMATIMÉTRICOS
CHCM 
(Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média) em g/dL
Avalia a cor do eritrócitos
32.0-36.0g/dL.
Manual – Hb X100/Hct
Automação – Obtido a partir da média da 
concentração interna de Hb em cada eritrócito, 
soma e divide pelo número de eritrócitos.
ERITROGRAMA
INDICES HEMATIMÉTRICOS
O que é Anemia
É um estado caracterizado pela 
diminuição dos níveis de hemoglobina 
no sangue, com ou sem diminuição 
do número de eritrócitos, de acordo 
com idade, sexo e altitude, para 
indivíduos normovolêmicos.
OLIVEIRA, 2015, p. 356
Hemodiluição
Cuidados pré-analiticos
Coleta adulto 4.0; 2.0 mL 
e etc...
Coleta pediátrica 0,5 mL
Hematócrito
Investigação para entender as 
causas das anemias
Classificação das anemias
• Classificação Morfológica
✓Efeitos tamanho e cor
• Classificação Fisiopatológica ou 
etiológica
✓Determinação da causa da anemia.
Classificação Morfológica
• Anemias normocíticas
e normocrômicas
• Anemias microcíticas e
hipocrômicas
• Anemias Macrocíticas e 
Normocrômicas
Classificação Fiosiopatológica
ou etiológica
• Anemias por deficiência de produção de 
eritrócitos
• Anemias por excesso de destruição de 
eritrócitos
ANEMIAS - INVESTIGAÇÃO
MORFOLOGIA ERITROCITÁRIA
RETILOGRAMA
DIAGNÓSTICO ?
H
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o HEMOGRAMA
CLASSIFICAÇÃO MORFOLOGICA DAS ANEMIAS 
WINTROBE
ANEMIAS NORMOCÍTICO-NORMOCRÔMICAS 
VCM e CHCM normais
VCM de 80 a 100 fL e CHCM de 32 a 36 g/dL
ANEMIAS MICROCÍTICA-HIPOCRÔMICAS
VCM e CHCM diminuídos
VCM < 80 fL e CHCM < 32g/dL
ANEMIAS MACROCITICA-NORMOCRÔMICAS 
VCM elevado e CHCM normal
VCM >100fL e CHCM de 32 a 36 g/dL
Hemácias saudáveis
Codócitos
Esferócitos
Depranócitos
Dacriócitos
Estomatócitos
Eliptócitos
Hemácias policromáticas
Eritroblastos policromáticos e 
ortocromáticos
Rouleaux
Ponteado basófilo
Acantócitos A e equinócitos B
Corpúsculos de Heinz
Classificação Fiosiopatológica
ou etiológica
• Anemias por deficiência de produção de 
eritrócitos
• Anemias por excesso de destruição de 
eritrócitos
Diminuição 
na produção
Anemias carênciais: 
deficiência, 
Vitamina B12, 
Folato
Doenças Crônicas: 
Inflação (AR, DRC),
Aumento da 
destruição
Defeito dos glóbulos 
vermelho
Agressão aos 
glóbulos vermelhos
Classificação Fiosiopatológica
ou etiológica
Sinais de hemólise em esfregaço
Presença de anisocitose com 
microcitose
Oligocitemia com ausência de 
policromasia, eritroblastos. 
Ausência de macrócitos, 
codócitos, esquizócitos, e etc...
ANEMIAS - INVESTIGAÇÃO
MORFOLOGIA ERITROCITÁRIA
RETILOGRAMA
DIAGNÓSTICO ?
H
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tó
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o HEMOGRAMA
HISTÓRIA CLINICA 
História clinica de 
anemias hereditárias 
na família ou mesmo 
do paciente.
EXAME FÍSICO
Palidez cutâneo 
mucosa,
Fraqueza,
Cansaço,
Palpitações a esforços,
Icterícia, 
hemoglobinúria, etc.
EXAMES COMPLEMENTARES
• RETICULOGRAMA
• PERFIL DO FERRO
• LDH
• HAPTOGLOBINA
• ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
• BILIRRUBINA
• COOMBS DIRETO
• ETC.
RETICULOGRAMA
Contagem manual de reticulócitos
Contagem em média de 1.000 
hemácia em campo de 
células soltas, lente e imersão. 
RET / 10 = Reticulócitos %
Contagem manual de reticulócitos
• Corante supravital: Azul de metileno novo ou azul 
de cresil brilhante;
• Procedimento: em um tubo de ensaio 50 mL e 100 
mL, 15 minutos de banho maria. Depois procede-se 
o esfregaço.
Contagem de reticulócitos
automatizada
Reticulograma
automação
RET % - Valor Relativo
RET # - Contagem absoluta
MRV – Volume médiodos 
reticulócitos
IRF – Fração de reticulócitos
imaturos
LEUCOGRAMA
Leucograma/ Plaquetograma
Neutrófilos
Neutrófilos
Alterações nos neutrófilos
Desvio a esquerda
Neutrofilia absoluta
Hipersegmentação
de núcleo
Leucemia mielóide
Blastos, bastonetes de auer
Eosinófilos
Basófilos
Linfócitos
Linfócitos
Linfocitose
Linfócitos pequenos
Linfócitos atípicos
Leucemias
Monócitos