Anatomia conjuntiva

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Anatomia
A conjuntiva é uma membrana mucosa transparente que recobre a superfície interna das pálpebras e a superfície do globo até o limbo. É ricamente vascularizada, suprida pelas artérias ciliar anterior e palpebral. Há uma densa rede linfática, com drenagem para os nódulos pré-auricular e submandibular , que correspondem àqueles das pálpebras. Tem papel-chave de proteção, mediando tanto a imunidade ativa quanto a passiva. Anatomicamente, é subdividida da seguinte maneira: 
1 - Conjuntiva palpebral : está localizada nas linhas das pálpebras, começa na junção mucocutânea das margens palpebrais e está firmemente aderida às placas tarsais posteriores. Observam-se os vasos sanguíneos tarsais subjacentes, passando verticalmente a partir da margem palpebral e do fórnice. A conjuntiva palpebral é subdividida em conjuntiva marginal, conjuntiva tarsal e conjuntiva orbital. 
Conjuntiva marginal é uma zona de transição entre a pele da pálpebra e adequada conjuntiva. Ele começa a partir das tiras intermarginalis da pálpebra como uma continuação da pele. Ela é composta de epitélio estratificado. Conjuntiva marginal Continua-se para a parte de trás ou da superfície posterior da tampa, por uma curta distância de 2 mm, até um sulco raso ou dobrar, onde se funde com o correcto conjuntiva. Este sulco é chamado de sub sulco tarsal. 
 
Conjuntiva Tarsal é muito vascular e aderente às placas do tarso. A adesão é menos acentuada no inferior à pálpebra superior, onde ele é totalmente aderente à toda placa tarsal. As glândulas do tarso são visíveis através da conjuntiva tarsal transparente como linha amarela correndo paralelos um ao outro numa direcção vertical.
Conjuntiva Orbital é folgadamente a placa de cobertura do tarso e fórnice.Está entre o fundo do saco. Ele é acionada para as dobras horizontais durante os movimentos dos olhos. Na pálpebra superior encontra-se sobre os músculos do Muller.
2 - Conjuntiva do fórnice: é frouxa e redundante, podendo ser formada em dobras. É a dobra que reveste o cul-do-saco formado pela conjuntiva cobrindo a superfície posterior das palpebras para a conjuntiva cobrindo a superfície anterior do globo ocular. A conjuntiva é comparativamente mais grossa aqui e frouxamente ligado, a fim de permitir a livre circulação do globo. Ela é dividida em 4 regiões
Fórnix superior situa-se entre a tampa superior e o globo. Estende-se de 8 a 10 mm da borda superior do limbo.
Fórnix inferior situa-se entre a tampa inferior eo globo. Ele se estende até uma distância de 8 mm abaixo da parte inferior do limbo.
 Fórnix lateral situa-se entre o canto lateral e do globo. Ele se estende por uma distância de 15 mm da parte lateral do limbo.   
 Fórnix medial é o mais raso e contém caruncle e os Semilunaris plica.
3 – Conjuntiva bulbar : É o mais fino de todas as partes da conjuntiva e tão transparente que a esclera subjacente e os vasos são vistos claramente. É ligeiramente anexado, exceto por uma zona de 3mm perto do limbo e perto das inserções dos músculos reto. Conjuntiva limbal é a parte da conjuntiva bulbar que cobre a região limbal e se funde com o epitélio corneano. Também, Cobre o globo ocular, sobre a esclera anterior. Esta região da conjuntiva está fortemente ligada à esclera subjacente pela cápsula de Tenon e se move com os movimentos do globo ocular. A espessura média da membrana conjuntival bulbar é de 33 microns. 
Estrutura microscópica da conjuntiva
Microscopicamente a conjuntiva consiste em três camadas - epitélio, camada adenoide e camada fibrosa. 
O epitélio é nao queratinizado e apresenta uma profundidade de cerca de 5 camadas de células. As células basais cuboides evoluem para células poliedrais achatadas antes de serem projetadas da superfície. As células caliciformes estão localizadas no epitélio e são mais densas inferonasalmente e nos fórnices. Nas junções da pele das pálpebras e da conjuntiva marginal (junção mucocutânea), o epitélio escamoso queratinizado da epiderme se transforma em epitélio escamoso não queratinizado da conjuntiva. A morfologia do epitélio conjuntival varia de região para região. 
Camada fibrosa contém os vasos e nervos da conjuntiva e das glândulas de Krause. Exceto para a parte da conjuntiva tarsal, onde é muito fina e mistura-se com as placas do tarso, a camada fibrosa é mais espessa do que a camada adenóide. Possui fibras colágenas + fibras elásticas. 
Camada adenóide também chamada camada linfóide. Consiste de finos retículo do tecido conjuntivo na qual se encontra nos linfócitos. Não está presente no nascimento, desenvolve depois de 2-3 meses de vida. Esta camada é mais espessa em fórnices e termina perto subtarsalis sulco. Assim, a conjuntiva marginal é desprovida dessa camada.
Glândulas associadas com a Conjuntiva
Glândulas de Krause: as glândulas de Krause encontram-se no tecido subconjuntival profunda dos fundos de sacos superior e inferior. Eles são cerca de 42 em número superior e no fórnice 6-8 no fórnice inferior. Encontram-se no fundo do saco superior Entre a parte da glândula lacrimal pálpebra e da placa do tarso. Estruturas microscópicas destas glândulas são semelhantes às glândulas lacrimais principal. Seus dutos se juntam para formar um longo duto no fundo de saco que abre.
Células de Globet: As células de globet são vistas ao longo da conjuntiva, situadas entre as células do epitélio conjuntival. Estas células são, na verdade, glândulas unicelulares que segregam a mucina. Acredita-se que surgem da camada basal do epitélio. Elas aumentam gradualmente, tornam-se maiores à medida que atingem a superfície da conjuntiva. Ao chegarem à superfície, descarregam o seu conteúdo de mucina e finalmente afastam-se. Estas células são redondas e ovais em forma e 10-20 μm de tamanho.
Glândulas de Henle : Glândulas não verdadeiras, estrutura tubular que contém algumas células caliciformes.   Presente nas dobras da membrana mucosa, também presente na conjuntiva palpebral entre a placa tarsal e fórnices.  Assemelha-se às criptas de Lieberkuhn no intestino grosso.
Glândula de Manz : Localizado na conjuntiva escleral. Organizado em um anel ao redor da córnea, perto da junção escleral.
Glândulas de Mucin: Fornecem uma camada hidrofílica que permite a distribuição uniforme do filme lacrimal. Garante a estabilidade do filme lacrimal, reduzindo a tensão superficial. Fornecem também lubrificação e protege as células epiteliais da córnea e da conjuntiva.
Glândulas de Wolfring : Também chamada de glândulas de Ciaccio, maior que as glândulas de Krause situado no limite superior do tarso a meio caminho entre a extremidade das glândulas tarsais 2 a 5 na tampa superior e 1-3 na tampa inferior.
Fornecimento de nervos
O fornecimento de nervo à conjuntiva é derivado da primeira divisão do nervo trigêmeo. Os nervos da tampa fornecem a maior parte da conjuntiva. Estes nervos compreendem o ramo infratrochlear do nervo nasociliar, o nervo lacrimal, os ramos supratrochlear e supraorbital do nervo frontal e o nervo infraorbital da divisão maxilar do nervo trigêmeo. A área limbal é fornecida pelos ramos dos nervos ciliares. Todos os nervos formam uma rede na conjuntiva e terminam perifericamente em várias formas de terminações especializadas ou em vasos sanguíneos e células epiteliais. A maioria das terminações nervosas na conjuntiva são terminais nervosas livres e não mielinizadas. Eles formam um plexo sub-epitelial na parte superficial da substância própria. Muitas dessas fibras terminam em vasos sanguíneos e outras formam um plexo intraepitelial ao redor da base das células epiteliais e enviam terminações nervosas livres entre as células.
Fornecimento de sangue
O sangue para a conjuntiva bulbar é derivado principalmente da artéria oftálmica. O fornecimento de sangue à conjuntiva palpebral (a pálpebra) é derivado da artéria carótida externa. No entanto, a circulação da conjuntiva bulbar e da conjuntiva palpebral estão ligadas,de modo que ambos os vasos conjuntivais bulbares conjuntivais e palpebrais serão fornecidos pela artéria oftálmica e pela artéria carótida externa, em diferentes proporções.
Glândulas Conjuntivas
Acessórios Glândulas Lacrimais
A.L.G. Rudimentares
Glândulas de Wolfring
Glândulas de Krause
Glândulas de Manz
Glândulas de Henle
Células Goblet
Glândulas Mucin