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SISTEMA TEGUMENTAR: Pele e anexos (Fâneros):
1)Funções da pele;
As funções da pele incluem termorregulação, armazenamento de sangue, proteção, sensibilidade cutânea, excreção e absorção e síntese de vitamina D
-Termorregulação: é a regulação homeostática da temperatura corporal, contribui de dois modos: liberando suor em sua superfície e ajustando o fluxo de sangue (dilata aumentando o fluxo de sangue, aumentando o calor perdido pelo corpo) na derme.
-Reservatório de sangue: a derme abriga uma rede extensa de vasos sanguíneos.
-Proteção: possui queratina, que protege os tecidos subjacentes contra microrganismos, abrasão, calor e substancia químicas. Os lipídeos liberados pelos grânulos lamelares inibem a evaporação de água a partir da superfície da pele, protegendo contra desidratação. O sebo gerado pelas glândulas sebáceas evita que a pele e pelos se ressequem. A melanina ajuda a proteger contra efeitos prejudiciais da radiação ultravioleta.
-Sensibilidade cutânea: sensibilidade tátil-toque, pressão, vibração e cocegas, bem como sensibilidade térmica-calor e frio. Existência de uma grande quantidade de terminações nervosas.
-Excreção e absorção: eliminação de substancias do corpo e absorção a passagem de material do ambiente externo para as células do corpo. Glândulas sudoríparas são grandes excretoras. 
-Síntese de vitamina D: pelos raios ultravioletas 
-Célula de Langerhans faz parte do sistema linfático
-Evitar a perda de água 
-Propriedades antimicrobianas 
***Melanócitos: células produtoras da melanina, presentes na camada basal e espinhosa
Não variam em função da raça e sim da capacidade funcional.
Junto com os queratócitos constituem as unidades epidermo-melâmicas da pele
Cabeça e antebraço apresenta maior quantidade de menocitos 
Teminações nervosas:
 
2) Camadas da pele e suas características: 
- Atenção especial à tela subcutânea (Fáscia subcutânea) ou hipoderme,
As camadas da pele são divididas em Epiderme, Derme e Hipoderme
-EPIDERME: camada protetora externa, composta por epitélio escamoso(estratificado) queratinizado, derivado do ectoderma embrionário. Não tem vasos sanguíneos nem linfáticos, é avascular. É nutrida pela derme
-DERME: camada e tecido conectivo denso que confere à pele a maior parte de sua espessura e que dá suporte, sendo derivada do mesoderma embrionário. É uma camada densa de colágeno e fibras elásticas. Apresenta vascularização de artérias 
-HIPODERME (fáscia subcutânea ou tela): Após a derme está situada sobre a tela subcutânea. Esta última camada não é considerada como pertencente à pele e por isso é chamada de tela ou tecido subcutâneo ou hipoderme. O tecido subcutâneo é composto principalmente por tecido conjuntivo frouxo e tecido adiposo. Ela desempenha duas funções principais: auxilia a isolar o corpo das variações extremas do meio ambiente e fixa a pele às estruturas subjacentes. Poucas áreas do corpo não possuem esse tecido; nestes locais, a pele está fixada diretamente no osso. A pele das articulações e dos dedos apresenta dobras e é enrugada porque está aderida ao osso.
tela subcultanea com aderências 
 - Atenção especial ao suprimento sanguíneo da pele: Plexo subcutâneo e plexo papilar 
Três plexos são localizados na própria pele e suprem todos os elementos, incluindo as glândulas sudoríferas e as unidades pilossebaceas. O plexo
subpapilar e localizado na junção das camadas papilar e reticular da derme. Ele dá pequenos ramos que formam alças capilares nas papilas dérmicas (usualmente uma alça por papila) que são perpendiculares a superficie da pele.
O plexo dérmico reticular e localizado na porção
media da derme e é principalmente venoso. O plexo dérmico profundo e localizado na parte mais profunda da derme e na superficie inferior da derme. A estreita associação entre plexos arteriolares e venosos permite troca de calor entre o sangue nos vasos a diferentes temperaturas fluindo em direções opostas (troca de calor por contracorrente)
Os três plexos restantes são o plexo subcutaneo e dois plexos associados com a fascia profunda. A fascia profunda tem um plexo na sua superfície profunda e um plexo mais extenso na sua superficie superficial. Esse arranjo e muito mais pronunciado nos membros do que no tronco.
Geralmente, o fluxo sanguíneo cutaneo e regulado de acordo com a necessidade de termorregulação e também, em algumas areas do corpo, de acordo com o estado emocional. Em condiçoes muito frias, a circulacao periferica e grandemente reduzida por vasoconstricao, mas vasodilatacao intermitente resulta em aumentos periódicos na temperatura que evitam resfriamento ao nivel em que poderia ocorrer perda de calor. Admite-se que isso seja devido a um efeito direto da falta de oxigenio sobre o musculo constritor arteriolar, em vez de uma influência neural.
3) Linhas de CLIVAGEM e sua importância nas incisões cirúrgicas; 
Linhas de clivagem ou linhas de Langer, o colágeno na pele cria linhas de tensão denominadas linhas de clivagem. Muitas vezes os cirurgiões podem utilizar essas linhas como guia para incisões na pele. Pois as feridas na incisão tendem a afrouxar menos, mantendo certo alinhamento, quando a incisão é paralela as linhas de Langer, deixando com isso uma cicatriz menor após a cicatrização da incisão. Essas linhas tendem a ser longitudinalmente espirais nos membros e transversais no pescoço e no tronco. Nos cotovelos, joelhos, tornozelos e punhos são paralelas às pregas transversais que surgem quando os membros são fletidos. A pele de pessoa idosa apresenta rugas e flacidez à medida que perde a elasticidade.
Respeitando as linhas de força, terá uma melhor cicatrização, a incisão transversal é mais difícil de recuperação.
PERGUNTA: COMO EU FAÇO PARA SABER ONDE SÃO AS LINHAS DE LANGER?
4) Cristas de atrito das polpas digitais e linhas de flexão (linha de junção “linha da vida”) e sua importância para posição das articulações em pacientes queimados.
Cristas epidérmicas- As cristas epidérmicas são antecipadas sob a forma de pequenos crescimentos para baixo regularmente espaçados de células epidérmicas que aparecem nas
polpas dos dedos das mãos e pés durante o segundo e o terceiro meses. Elas são conhecidas como cristas epidérmicas primarias, separadas por cristas dérmicas correspondentes. No quinto mês desenvolvem-se cristas secundarias, o padrão se torna evidente na superfície, e é finalizado através de remodelação adicional pós-natalmente.
Cristas, importante para a aderência as polpas digitais aos objetos que manuseamos. E muitas glândulas sudoríparas se abrem nessa crista
As linhas flexurais (articulares) são marcas importantes encontradas na vizinhança de articulações sinoviais, onde a pele e fortemente fixada a fascia profunda subjacente. Elas são conspicuas nas superficies flexoras das palmas, plantas e dedos, e, em combinação com dobras de pele associadas, facilitam o movimento. As linhas da pele não coincidem necessariamente
com a linha articular subjacente associada. Por exemplo, as linhas flexurais que demarcam os dedos estendidos da palma situam-se aproximadamente 1,25 cm distais as articulações metacarpofalangicas, cujas posições são mais estreitamente relacionadas ao sulco palmar distal (linha do coração da quiromancia). Os padrões das linhas flexurais nas palmas e plantas podem variar e são em certa extensão geneticamente determinados. Na síndrome de Down, os sulcos palmares distal e médio tendem a ser unidos em um unico sulco transverso proeminente, um sinal que tem importância diagnostica.
Território de ninguém (presente na palma da mão), a chance de aderência em uma cirurgia é muito grande, fazendo com que o paciente não consiga mexer muito a mão.
 5) ANEXOS (Fâneros) da pele:
Funções dos pelos: -proteção das áreas orificiais (nariz/conduto auditivo/ olhos)
-Proteção do couro cabeludo contra raios UV
-Proteção térmica, e também contra agressões mecânicas, devido a rica inversão sensorial
Parte livre: haste 
Porção intra-dermica: raiz 
 a) Pelos: (aparelho pilossebáceo) - Papila pilosa, bulbo piloso, matriz pilosa,raiz pilosa, haste do pelo, região medular e cortical
Cada pelo é composto por colunas de células epidérmicas queratinizadas morta unidas por proteínas extracelulares. A haste é a porção superficial que se proteja acima da superfície da pele. A raiz é a porção do pelo que penetra na derme e, em algumas vezes, na tela subcutânea. O pelo e a raiz consistem em três camadas concêntricas de célula: medula, córtex e cutícula do pelo.
A medula interna pode estar ausente nos pelos mais finos. O córtex médio representa a principal parte do pelo e é formado por celulas alongadas. A cutícula do pelo, a camada mais externa, consiste em uma única camada de células achatadas e finas que são queratinizadas.
 
b) folículos pilosos: Camadas: - Cutícula, - Bainha folicular interna e bainha folicular externa, 
Ao redor da raiz do pelo se encontra o folículo piloso, que é composto por uma bainha externa à raiz e uma bainha interna. Conhecidas conjuntamente como bainha epitelial da raiz. A bainha externa da raiz é uma continuação da epiderme projetada para dentro. A bainha interna da raiz é produzida pela matriz e forma um revestimento tubular celular de epitélio entre a bainha externa e o pelo. A junção das bainhas interna e externa são chamadas de bainha epitelial da raiz. A derme densa ao redor do folículo piloso é chamada de bainha dérmica a raiz (banha conjuntiva). A base de cada folículo piloso e sua bainha radicular dérmica é uma estrutura com formato de cebola, o bulbo.
O bulbo é a extremidade mais baixa do folículo piloso, que se encaixa como um capuz sobre a papila dérmica do pelo.
 
- Membrana vítrea, (membrana basal do folículo piloso): Uma lâmina basal especializada espessa, a membrana vítrea, marca a interface entre a derme e o epitélio dos grandes folículos pilosos.
 - Bainha de tecido conectivo (tecido conectivo perianexial) 
c) Músculo eretor do pelo (m. Piloeretor), 
Na derme está presente o folículo piloso, associados a músculos lisos eretores e glândulas sebáceas. A contração dos músculos eretores dos pelos causa a ereção dos pelos, deixando a pele arrepiada, deixando os pelos mais retos, comprimindo as glândulas sebáceas e facilitando a liberação de secreção oleosa na superfície.
d) Glândulas sudoríparas, 
As células dessas glândulas liberam suor, ou perspiração, nos folículos pilosos ou na superfície da pele através de poros. São divididas em dois tipos: écrinas- distribuídas ao longo da pele e na maior parte do corpo (pele da testa, das palmas das mãos e das plantas dos pés), porção secretora se encontra na derme profunda, o ducto excretório se projeta como um poro na epiderme. Ex: produção de suor, que ajuda na manutenção da termorregulação.
Ou podem ser APÓCRINAS, encontradas principalmente na axilas, região ingual, da aréolas e na barba da face do homem, excreção via exocitose, o ducto excretório se abre nos folículos piloso. O suor apócrino tem o mais leitoso ou amarelado. AS GLANDULAS SUDORIPARAS APOCRINAS COMEÇAM A FUNCIONAR APENAS NA PUBERDADE, EQUANTO QUE A ECRINAS FUNCIONAM DESDE O NASCIMENTO.
e) Glândulas sebáceas, são glândulas acinares (redondas) simples ramificadas. Com algumas exceções, elas estão conectadas aos folículos pilosos. A porção secretora de uma glândula sebácea se encontra na derme e em geral se abre em um folículo piloso, em alguns locais como nos lábios, na glande peniana, nos lábios menores do pudendo e nas glândulas do tarso das pálpebras, as glândulas sebáceas se abrem diretamente na superfície da pele. Inexistentes nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, essas glândulas são pequenas nas partes do tronco e dos membros, porem são grandes na pele, tórax, da face, do pescoço e da parte anterossuperior do tórax. Secretam substancias oleosas chamadas sebo, que reveste a superfície dos pelos e ajuda a evitar que eles ressequem e se tornem quebradiços. 
f) Unhas: Porções: - Corpo da unha (Recobre o vale da unha), 
A unha são placas epidérmicas queratinizadas mortas, duras e firmes, compactadas que formam uma cobertura solida e clara sobre as superfícies dorsais das porções distais dos dedos. Cada unha é formada por um corpo da unha, uma borda livre e uma raiz da unha.
O corpo da unha é a porção visível da unha, compatível com à camada córnea da epiderme da pele, exceto pelo fato de suas celulas queratinizadas achatadas são preenchidas por um tipo mais rígido de queratina e não se soltam. A maior parte desse corpo parece rosa por causa do sangue que flui através dos capilares na derme subjacente 
- Matriz da unha, 
A porção do epitélio proximal da raiz é a matriz da unha. Suas células se dividem mitoticamente produzindo novas células. A taxa de crescimento da unha é determinada pela taxa de mitose das células da matriz. O crescimento médio da unha é cerca de 1 mm por semana. Quanto maior o dedo maior a unha cresce.
- Bordas laterais, 
- Borda ou margem livre,
A extremidade livre é branca porque não apresenta capilares subjacentes. É a porção do corpo da unha que pode ultrapassar a extremidade distal do dedo
- Sulco cutâneo lateral D e E com a prega cutânea lateral D e E, 
- Prega cutânea proximal 
- Eponíquio e hiponíquio. 
Epiníquio ou cutícula é uma banda estreita de epiderme que se estende a partir da margem lateral da parede da unha e adere a ela. Ocupa a borda proximal da unha e consiste em uma camada córnea.
 
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***GLANDULA SUDORIPARA ABRE NA PELE E A SEBÁCEA ABRE NO FOLICULO
VAI CAIR NA PROVA:
Split: formação de pontas duplas do cabelo
GLANDULA SUDORIPARA TIPICA: desemboca na superfície da epiderme, excreta sódio, ferro
Dispersas pela pele toda, em maior quantidade nas axilas nas palmas das mãos e nas costas.
Glandulas apocrinas desemboca no folículo piloso:
Glândulas mamarias liberam leite