Semiologia Médica Revisão sistema cardiovascular

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Semiologia Médica
Revisão de sistemas
Sistema Cardiovascular
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Dor
Dor retroesternal ou precordial pode ter origem no coração, na pleura, no esôfago, na aorta, no mediastino, no estômago e na própria parede torácica.
Dor relacionada ao coração e a aorta compreende a dor isquêmica.
Dor isquêmica
Mecanismo fisiopatológico: hipóxia celular.
Isquemia ocorre por desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio que pode ser tanto por diminuição da oferta, aumento do consumo ou ambos.
Diminuição da oferta: Aterosclerose, hipotensão
Aumento do consumo: Estados hipercinéticos, HVE.
Dor= LICIDEFFF
Angina estável. 
Síndromes isquêmicas agudas: Angina instável, infarto sem/ com supra de ST.
Atentar para duração, melhora com nitrato ou repouso, aparecimento durante o exercício e emoções.
Outras causas
Dor de origem pericárdica: Dor causada pelo atrito dos folhetos visceral e parietal;
Dor de origem aórtica: Dissecção aguda das paredes arteriais (adventícia);
Dor de origem psicogênica;
Palpitações
Avaliação: Frequência, ritmo, horário de surgimento, modo de instalação e término, fatores desencadeantes e sintomas associados.
Causas: Cardíacas e extracardíacas.
Exemplos: Fibrilação atrial, miocardite, insuficiência cardíaca, hipertireoidismo, ingesta de tipos específicos de alimentos ou bebidas.
Dispneia
Duração, intensidade, se alterou o ritmo ou frequência respiratória, se é “ins” ou “exp”, frequência que ocorre, evolução, se há outros sintomas que acompanham, fatores de melhora ou piora (p.ex a posição). DPN?
IVE= Insuficiência ventricular esquerda 
Mecanismo fisiopatológico: Aumento de pressão no leito pulmonar secundário a um aumento de pressão no AE.
ORTOPNEIA
DPN
Paciente acorda, de forma súbita, durante a noite, com forte desconforto, sensação de sufocação e dispneia intensa.
Mecanismo fisiopatológico: Edema repressado durante o dia nos membros inferiores acumula-se nos espaços alveolares, em razão do decúbito dorsal, que facilita o retorno venoso.
Tosse e expectoração: “Asma cardíaca”
Chieira: Na dispneia paroxística noturna e na “asna cardíaca”.
Hemoptise e expectoração hemoptoica: Hemoptise acompanhada de expectoração hemoptoica de coloração rósea e espumosa, lembrar de edema agudo de pulmão
Cianose
Conceito: Coloração azulada da pele e das mucosas em função do aumento da hemoglobina desoxigenada ou reduzida, ultrapassando 5g em 100 mL. O normal é de 2,6 g em 100 mL.
Periférica;
Central;
Misto;
Por alterações da hemoglobina;
Edema
Mecanismos fisiopatológicos:
1) Aumento da pressão hidrostática;
2) Diminuição da pressão oncótica do plasma;
3) Retenção de sódio;
4)Obstrução linfática;
5)Aumento da permeabilidade capilar;
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Localização, intensidade, consistência, elasticidade, temperatura, alterações na pele, sensibilidade.
Edema generalizado? Localizado? Anasarca?
Insuficiência Cardíaca
Direita e esquerda
Direita: Ingurgitamento jugular, refluxo hepatojugular, edema de membros inferiores, ascite, fadiga, fraqueza.
Esquerda: Dispneia, ortopneia, DPN, estertores em bases pulmonares, tosse seca, hemoptise.
Congestiva ou global.
Sistema Vascular Periférico
A dor de origem arterial pode ser descrita como formigamento, câimbra, dormência, queimação, peso, fadiga.
A dor mais característica de doença arterial é a CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE ( o paciente é o “olhador de vitrines”)
A dor de origem venosa pode ser descrita pelos pacientes que possuem varizes como um peso, queimação, dormência.
Insuficiência arterial
Insuficiência venosa
Isquemiacrônica
Hipertensão venosa
Pelefria e pálida
Pele quente, cianótica
Claudicação intermitente
Dor em queimação, fincada,ardência
Alíviocom o membro posicionada a favor da gravidade
Alívio com elevação dos membros e marcha e pioracom membros pendentes
Unhas distróficas,perda de pelos
Eczema,hiperpigmentação- dermatite ocre
Ausente
Vespertino
Úlceras com bordos definidos e muito dolorosas
Úlceras com bordos nãotão regulares