Aula 08 AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO, NOTIFICAÇÃO E QUIMIOPROFILAXIA

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AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO, 
NOTIFICAÇÃO E 
QUIMIOPROFILAXIA 
PREVENÇÃO DE ACIDENTES – SEGUNDA A 
NR32 
 Substituir o uso de agulhas e outros perfurocortantes, quando for 
tecnicamente possível. 
 Adotar controles de engenharia no ambiente, como a presença de 
coletores de descarte. 
 Adotar o uso de material perfurocortante com dispositivo de segurança, 
quando existente, disponível e tecnicamente possível. 
 Mudanças na organização e nas práticas de trabalho. 
5. Medidas de controle para a prevenção de acidentes com materiais perfuro 
cortantes: 
5.1 A adoção das medidas de controle deve obedecer à seguinte hierarquia: 
PROCEDIMENTO APÓS EXPOSIÇÃO 
• Vacinação contra tétano e Hepatite B  está em dia com o Programa de 
Imunização NR-32 (dispensa) 
• Curativo simples 
• Antibioticoterapia 
• CAT (1º dia útil) 
• Protocolo MS 
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E QUIMIOPROFILAXIA 
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Os acidentes envolvendo sangue ou outros fluidos orgânicos 
potencialmente contaminados correspondem às exposições mais 
comumente relatadas. Os ferimentos com material pérfuro-cortante 
em geral são considerados extremamente perigosos por serem 
potencialmente capazes de transmitir mais de 50 tipos de patógenos 
diferentes. Sendo que, os agentes infecciosos mais frequentemente 
relatados são o vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e os vírus 
das hepatites B (HBV) e C (HCV). 
ACIDENTES OCUPACIONAIS COM 
MATERIAL BIOLÓGICO: 
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AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO, NOTIFICAÇÃO 
E QUIMIOPROFILAXIA – Materiais que 
podem transmitir (Fontes de Contagio) 
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E QUIMIOPROFILAXIA – Materiais que 
podem transmitir (Fontes de Contagio) 
AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO, NOTIFICAÇÃO 
E QUIMIOPROFILAXIA – Materiais que 
podem transmitir (Fontes de Contagio) 
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E QUIMIOPROFILAXIA 
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Tratamento imediato do local da exposição 
• Exposições percutâneas: o local exposto deve ser lavado exaustivamente com água e 
sabão. Não apertar, espremer ou pressionar o local, pois isto pode aumentar a 
superfície de contato. Anti-sépticos podem ser utilizados, embora não exista evidência 
de que sua aplicação seja eficaz. Nunca utilizar agentes irritantes (como hipoclorito 
de sódio, glutaraldeído, éter, benzina) sobre o local. 
 
• Exposição de mucosa: a área exposta deve ser lavada apenas com água ou solução 
fisiológica. 
CONDUTAS GERAIS APÓS O ACIDENTE 
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E QUIMIOPROFILAXIA - Cuidados 
• Após exposição a material biológico, cuidados locais com a área exposta 
devem ser imediatamente iniciados. 
 
• Recomenda-se lavagem exaustiva com água e sabão em caso de exposição 
percutânea. O uso de solução antisséptica degermante (PVP-Iodo ou 
clorexidina) pode também ser recomendado, embora não haja nenhuma 
evidência objetiva de vantagem em relação ao uso do sabão. Após 
exposição em mucosas, está recomendado a lavagem exaustiva com água 
ou solução fisiológica. 
 
• Procedimentos que aumentam a área exposta (cortes, injeções locais) e a 
utilização de soluções irritantes como éter, hipoclorito ou glutaraldeído são 
contra-indicados. 
 CUIDADOS LOCAIS 
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A PEP é uma medida de prevenção da infecção 
pelo HIV que consiste no uso de medicamentos 
antirretrovirais para reduzir o risco de infecção 
em situações de exposição ao vírus. 
Trata-se de UMA URGÊNCIA MÉDICA, devendo 
ser iniciada o mais rápido possível - 
preferencialmente nas primeiras duas horas 
após a exposição e no máximo em até 72 horas. 
A duração da PEP é de 28 dias e a pessoa 
exposta deve ser acompanhada pela equipe de 
saúde. 
Profilaxia Pós-Exposição ao HIV (PEP) 
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PEP 
• Profilaxia Pós-Exposição É uma forma de prevenção da infecção pelo 
HIV usando os medicamentos que fazem parte do coquetel utilizado no 
tratamento da Aids (AZT-Zidovudina + Lamivudina), para pessoas que 
possam ter entrado em contato com o vírus recentemente, através 
da exposição ocupacional, no caso de profissionais de saúde. 
• Esses medicamentos, precisam ser tomados por 
28 dias, sem parar, para impedir a infecção 
pelo vírus, sempre com orientação médica. 
 
• Essa forma de prevenção já é usada com 
sucesso nos casos de violência sexual e de 
profissionais de saúde que se acidentam com 
agulhas e outros objetos cortantes 
contaminados. 
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• lamivudina – 3TC 
• zidovudina – AZT 
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• O paciente fonte deve ser avaliado 
para a infecção por HIV, Hepatite B, 
Hepatite C, no momento da 
ocorrência do acidente. 
 
• No entanto, é de extrema 
importância, orientar, informar e 
solicitar ao paciente fonte a 
AUTORIZAÇÃO de coleta e o correto 
preenchimento do termo de 
consentimento informado, livre e 
esclarecido. 
Avaliação do status sorológico 
da fonte (origem do acidente) 
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• Caso o paciente fonte seja conhecido mas sem informação do seu status 
sorológico, é necessário orientar o profissional acidentado sobre a 
importância da realização dos exames. 
 
• Se o paciente estiver impossibilitado de realizar testes, considerar o 
diagnóstico médico, sintomas e história de situação de risco para aquisição 
de HIV, HBC e HCV (prontuário médico). 
 
• Quando a fonte for desconhecida levar em conta a probabilidade clínica 
epidemiológica de infecção pelo HIV, HCV, HBV, observando a prevalência 
de infecção naquela população, local onde o material perfurante foi 
encontrado (emergência, bloco cirúrgico, dialise), procedimento ao qual 
ele esteve associado, presença ou não de sangue, etc. 
Avaliação do status sorológico 
da fonte (origem do acidente) 
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Paciente fonte HIV negativo ou recusa para coleta de sorologias - no 
caso do paciente ter exame recente (até 60 dias para HIV) ou teste 
rápido convencionado, realizado pós acidente negativo: não está 
indicado profilaxia antirretroviral. 
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Notificação 
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