Efeitos do Ultrassom Pulsado de Baixa Intensidade Sobre

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Efeitos do Ultrassom Pulsado de Baixa Intensidade Sobre a Cicatrização por Segunda Intenção de Lesões Cutâneas Totais em Ratos
Dados
Autores: 
Adriana Clemente Mendonça, Adriana da Silva Ferreira, Claudio Henrique Barbier, José Antônio Thomazine, Nilton Mazzer
Ano:
2006
Acta Ortopédica Brasileira
Introdução
Reparação Tecidual:
Inflamação
Formação do tecido de granulação com deposição de matriz extracelular
Remodelação
Ultrassom
Efeito do ultrassom:
Aumento da angiogenese do tecido de granulação
Aumento do numero de fibroblastos
Aumento da síntese de colágeno
Diminuição dos leucócitos, macrófagos
Ultrassom: Benefícios
Aumento da velocidade da cicatrização
Diminuição do numero de células inflamatórias
Melhora da qualidade do tecido neoformado
Objetivo
Avaliar e quantificar os efeitos da irradiação ultra-sônica de baixa intensidade sobre a cicatrização cutânea, num modelo de área da lesão e por meio de estudos histológicos e histomorfométricos
Materiais e Métodos
60 ratos machos da raça Wistar
Idade adulta
Peso médio de 300g
Animais foram divididos em dois grupos:
Grupo 1: irradiação simulada (n=30)
Grupo 2: irradiação efetiva de baixa intensidade (n=30)
Materiais e Métodos
Três subgrupos:
A, B e C
Dez animais cada
Tratamento de:
3, 7 e 14 dias
Procedimento Cirúrgico
Lesão cutânea de 1 cm de diâmetro
Irradiação ultra-sônica
Após a lesão já era feita a irradiação ultra-sônica
As outras foram feitas em dias alternados
Subgrupo 1 A e 2 A: 
3 dias
duas aplicações
Subgrupo 1B e 2B
7 dias
quatro aplicações
Subgrupo 1C e 2C
14 dias
sete aplicações
Irradiação Ultra-sônica
Procedimentos idênticos nos Grupos 1 e 2
Sendo com o equipamento desligado no Grupo 1 (irradiação simulada) e ligado com o Grupo 2 (irradiação efetiva)
Frequência fundamental de: 1,5 MHz
Modo pulsado 
Frequência de repetição dos pulsos de 1kHz
Largura do pulso de 200 us
Intensidade de 30mW/cm² (SATA)
Irradiação efetiva de 22mm
Resultados
Comparou as diferenças entre os valores observados imediatamente após a sua produção e o último díade cada subgrupo A, B e C e dos grupos 1 e 2
Análises Histológicas
Subgrupo A (3 dias)
Formação da matriz inicial da ferida
Grande quantidade de neutrófilos e monócitos
Subgrupo B (7 dias)
Fibras colágenas mais numerosas
Vasos neoformados e fibroblastos 
Re-epitelização
Subgrupo C (14 dias)
Fibras colágenas mais diferenciadas e empacotadas
Fibroblastos anexos cutâneos
Cobertura queratínica
Discussão
Com a irradiação ultra-sônica, é possível melhorar tanto a velocidade da cicatrização, quanto à qualidade do tecido cicatricial. 
O ultra-som pulsado é caracterizado por pausas entre os ciclos de transmissão, minimizando os efeitos térmicos e maximizando o efeito mecânico da irradiação, do que resulta um aumento da síntese de colágeno, que chega a 30% contra 20% com o ultra-som contínuo, para a mesma intensidade
Discussão
Grupo 1
A irradiação era simulada, ou seja, o equipamento era utilizado do mesmo modo que 
Grupo 2
Embora desligado, essa estratégia teve por finalidade submeter os animais do Grupo 1 ao mesmo protocolo do Grupo 2, garantindo assim que os efeitos encontrados seriam exclusivamente relacionados ao estímulo ultra-sônico.
Uso em humanos: 20 minutos, aplicações diárias
Na investigação: 10 minutos em aplicações em dias alternados.
Discussão
Aplicação direta na lesão.
O efeito da irradiação ultra-sônica apareceu somente no último período de observação, de 14 dias (subgrupos C), quando a diferença entre os grupos foi significante, o que não havia ocorrido nos períodos de 3 (subgrupos A) e 7 dias (subgrupos B).
Conclusão
Os resultados obtidos neste trabalho vão de encontro aos relatados na literatura, segundo os quais a irradiação ultrasônica de fato estimula a cicatrização cutânea. Os autores concluem que a irradiação ultra-sônica como empregada nesta investigação influenciou positivamente o processo de cicatrização por segunda intenção da pele de ratos, acelerando-o, e que o método tem potencial para aplicação clínica em humanos, adaptados os parâmetro de aplicação, particularmente tempo de aplicação e periodicidade.