Nutrição e Dietética

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ÁGUA 
E
ELETRÓLITOS
Profa. Ms. Lucia Helena Pacheco Ramos Eduardo
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“Possibilita a constituição da “solução” fundamental para a vida, o meio em que todos os processos metabólicos ocorrem, a via em que as interações acontecem, o fluxo de intercâmbio contínuo entre os meios interno-externo, os eletrólitos conduzem a integração, a comunicação e a solidariedade necessária para que a harmonia se faça e seja distribuída por todo ser vivo. Sem água não há vida ”
Ênio R. Pietro Pedroso 
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ÁGUA 
 pode se medida por peso ou volume
 se distribui no organismo em dois compartimentos: intra e extra celulares 
70% do peso corporal do adulto
50% no LIC
20% LEC
	LIC provê o meio no qual as reações acontecem
	LEC  une as células, suprindo-as de substâncias nutritivas, energéticas, plásticas, vitais e recolhe resíduos finais do metabolismo
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 É essencial para a manutenção do equilíbrio ácido-básico 
 É essencial para a manutenção da temperatura corpórea
  No envelhecimento ocorre alterações na proporção de água do organismo
 Bebê – 2/3 da água se encontra fora das células
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 Crianças – possuem mais água corpórea que os adultos - cerca de 80% 
 Crianças – tb possuem maior superfície corpórea, são até 2 xs mais ativas metabolicamente, apresentam maior produção de calor e desenvolvem perdas insensíveis mais intensas que o homem
 Crianças são mais suscetíveis à desidratação
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PROPORÇÃO DE LÍQUIDOS INTRACELULAR (LIC), INTERSTICIAL(LIT) E INTRAVASCULAR (LIV) EM RELAÇÃO AO PESO CORPÓREO, EM FUNÇÃO DA FAIXA ETÁRIA
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FUNÇÕES DA ÁGUA
 Fundamental para a homeostasia
 Transporta gases, alimentos, produtos do metabolismo celular
 Lubrificam vários tecidos como articulaçoes, membranas serosas (pleura, peritônio, pericárdio)
 Importante nos processos digestivos, respiratórios e excretórios como soluções fundamentais para suas funções.
 Fundamental para a manutenção da temperatura corpórea
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INGESTÃO
Adultos – 1.500 a 3.000 ml de água/dia
Eliminação – 
 500 a 600 ml - pela diurese 
 800 a 1000 ml - Perspiração insensível (pele e pulmões)
 fezes – 100 a 150 ml
 Perspiração sensível (suor) – perda de água elevada
 Para 1ºC de elevação da T =  ingestão 15%
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ABSORÇÃO
 Rapidamente absorvida
 Absorção desde o estômago
 Preferencial no intestino delgado
 Absorção em decorrência da pressão osmótica entre o plasma e o conteúdo intestinal
 1,5% da água corpórea está no tubo digestivo junto com eletrólitos e alimentos.
 Os sucos digestivos são isosmóticos com o plasma, enquanto saliva, lágrimas e sudorese são hipotônicas em relação ao plasma.
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REGULAÇÃO
 Água deve ser ingerida regularmente
 desequilíbrio = hiperhidratação e desidratação
 Fatores fisiológicos, hormonais e neuronais regulam o movimento da água e dos solutos do organismo
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FONTES DE ÁGUA
 água que se bebe
 preparações líquidas
 água dos alimentos
 Água decorrente da oxidação metabólica
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Dieta de 2500 Kcal
 Água do nutriente = 800 ml
 Água da oxidação do alimentos 300 ml
 1 g de proteína = 0,41 ml
 1 g de gordura = 1,07 ml
 1 g de carboidratos = 0,55 ml
 A ingestão de água, sob todas as formas chega a 30 ml/Kg de peso de uma pessoa de 70 Kg aproxima-se de 2000 ml. 
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ELETRÓLITOS
* o balanço da água está diretamente relacionado às funções homeostáticas do meio interno.
* Os fluídos corpóreos contém água e eletrólitos: variações no balanço de água afetam a concentração eletrolítica
Eletrólitos – são substâncias ou compostos que, quando dissolvidos em água, dissociam-se em íons carregados positiva e negativamente (cátions e ânions)
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* São substâncias ou compostos que, quando dissolvidos em água, dissociam-se em íons carregados positiva e negativamente (cátions e ânions)
* Cátions: sódio (Na+), potássio (K+), cálcio (Ca++), magnésio (Mg++), 
* Ânions: Cloreto (Cl-), bicarbonato (HCO3-), fósforo (inorgânico) (HPO4--), sulfato (SO4--), e proteinatos
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* Sódio, cloreto e bicarbonato – predominam no LEC
* Potássio e fosfato – predominam no LIC
* Eletrólitos são importantes na movimentação das soluções entre os vários compartimentos corpóreos devido ao seu efeito osmótico.
* Ajudam no equilíbrio ácido-básico
* Ativadores enzimáticos
Atuam como coenzimas
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UNIDADES DE MEDIDAS
mEq – miliequivalente – medida utilizada para
 medir eletrólitos, e é dado pelo número de cargas elétricas carregadas pelos íons presentes em uma solução. 
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Para converter miligramas em miliequivalentes
Dividir miligramas pelo peso atômico
Exemplo: 1000mg de Sódio = 1000 = 43,5 mEq de Sódio
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1g de Sódio = 43mEq de Sódio
1 g de NaCl (sal comum) = 400mg de Sódio e 600mg de Cloro
1 g de NaCl = 400mg = 17 mEq de Sódio
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SÓDIO
+ Principal cátion do líquido extracelular
+ Bile, suco pancreático contém sódio
+ 35 a 45% do total de sódio está no esqueleto
+ a maior parte do sódio é imutável
FUNÇÔES:
Íon predominante no LEC, regula o tamanho desse compartimento bem como o volume do plasma sanguíneo
Auxilia na condução de impulsos nervosos e no controle da contração muscular
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SÓDIO
Absorção – no intestino – carreado para os rins – filtrado – retorna ao sangue para manter níveis apropriados
Excreção – 90 a 95% da perda normal – urina, o restante nas fezes e suor
A excreção é mantida por um mecanismo envolvendo a velocidade de filtração glomerular, células do aparato justaglomerular, sistema renina-aldosterona, sistema nervoso simpático, as catecolaminas circulante e a pressão sanguínea 
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SÓDIO
Ingestão recomendada 
 Não são conhecidas
 RDA adulto – 500 mg
 consumo excessivo – edema e hipertensão
 Consumo 6 g/dia
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SÓDIO
Fontes
Sal de mesa comum – 40% de sódio
 Sal adicionado aos alimentos
 Sódio natural do alimentos
 Proteínas contém mais sódio
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CLORETO
FUNÇÔES:
+ Principal ânion do líquido extracelular
+Junto com o sódio ajuda a manter o equilíbrio hídrico e a pressão osmótica
+ a mais alta concentração – líquido cérebroespinhal e sucos gástrico e pancreático
+ Junto com o fosfato e sulfato ajuda a manter o equilíbrio ácido-base do organismo
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CLORETO
Absorção e Excreção – no intestino – e excretado na urina e suor
A perda de cloreto se iguala a de sódio
A perda excesiva pelo suor é minimizada pela aldosterona – que age diretamente nas glândulas sudoríparas
Cloreto extra é necessário para corrigir a alcalose metabólica resultante de doença, uso de diuréticos, vômitos
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CLORETO 
FONTES
A maioria do cloreto da dieta provem do cloreto de sódio
 Cloreto da água – pequena fração
Ingestão recomendada 
 RDA adulto – 750 mg
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POTÁSSIO - FUNÇÕES:
+ Principal cátion do líquido intracelular
+ está presente em pequenas quantidades no LEC
+junto com o sódio está envolvido na manutenção do equilíbrio hídrico normal, equilíbrio osmótico e equilíbrio ácido-base
+ junto com o cálcio – regulação da atividade neuromuscular
+ promove o crescimento celular
+ conteúdo de K está relacionado com a massa muscular e armazenamento do glicogênio
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POTÁSSIO
Absorção e Excreção 
 no intestino delgado
 os rins mantém os níveis normais no soro através de sua habilidade de filtrar, reabsorver e excretar potássio sob a influência da aldosterona
 80 a 90% do K ingerido é excretado na urina
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POTÁSSIO 
FONTES
 em geral – frutas, vegetais e carnes são boas fontes
Ingestão recomendada 
 deficiência não é provável – amplamente distribuído nos alimentos
 Exigência mínima p/ adultos é de 1,6 a 2g/dia (40 a 50 mEq)
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EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
condição e determinada PELO pH
pH baixo = estado
de acidez
pH alto = estado alcalino
Variação normal = 7,35 a 7,45 é crucial para funções fisiológicas e reações bioquímicas
 desequilíbrio – doenças, modificação dos estados líquidos, tratamento médico e cirúrgico
 podem levar à morte se não corrigido
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PRODUÇÃO DE ÁCIDO
 exógeno através da ingestão de alimentos, precursores de ácido e toxinas 
 endógeno através do metabolismo tecidual normal
São produzidos por substratos que contém fosfato e aminoácidos que contém enxofre
Ácido láctico e cetoácidos = acumulados em estado de doença
CO2 = oxidação de CH, AA e gordura
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REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO
 nível celular – sistema tampão composto de ácidos fracos ou bases fracas e seus sais correspondentes
Proteínas e fosfatos são tampões intracelulares primários
Sistema bicarbonato/ácido carbônico – principal tampão extracelular
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REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO
também é mantido pela ação dos rins – regulam a secreção do íon hidrogênio e reabsorção de bicarbonato(HCO3-) 
também é mantido pela ação dos pulmões – regulam a ventilação alveolar, alaterando ou a profundidade ou a velocidade da respiração. Esta por sua vez, altera a quantidade de CO2 expirado
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ACIDOSE METABÓLICA
aumento de produção ou acúmulo de ácidos
 CETOACIDOSE DIABÉTICA
ACIDOSE LÁCTICA
UREMIA
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ALCALOSE METABÓLICA
Resulta da administração ou acúmulo de bicarbonato e seus precursores, perda excessiva de ácido (por exemplo, sucção nasogástrica), ou perda de líquido extra celular contendo mais cloreto do que bicarbonato (exemplo: diuréticos)
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ALIMENTOS FORMADORES DE ÁCIDOS 
Oxidação de CH, AA e lipídios liberam CO2 + H2O (produto final)
Minerais formadores de ácidos – enxofre e fósforo apresentam-se em grandes quantidades nas proteínas e lipoproteínas e em alimentos como carnes, ovos e derivados de cereais
Cloro – elemento formador de ácido, porém é ingerido principalmente como sal neutro
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ALIMENTOS FORMADORES DE BASES
Frutas e Vegetais – formadores de bases (sódio, potássio, cálcio e magnésio)
Ácidos orgânicos encontrados nas frutas cítricas (ácido cítrico) e ácido málico (maçã) quando oxidados liberam os minerais para formar sais neutros, neutralizando outros produtos ácidos do metabolismo
Leite – alto teor protéico c/ enxofre e fósforo –possui alto teor de cálcio que compensa sua acidez
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O potencial ácido ou alcalino do alimento se refere ao produto final que será formado após a oxidação no organismo não tendo qualquer relação com o sabor
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"TITITA TITUTU TIIIPATITITUUU,    
TUTUTU TUTUTU TUTUTU 
TUTUTUUU TUTUTITITUUU, 
AHAHAH!!!"