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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
                   CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA 
 PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR-  PIM X.
                     HOSPITAL SANTA MARTA – LTDA.
   
                                           GAMA - DF
                              Junho/2018
 UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP.
                   CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA 
 PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR – PIM – X 
 DAS DISCPLINAS: 
 Gestão da Qualidade e Acreditação Hospitalar
 Legislação Hospitalar
 Gestão Hospitalar Interdisciplinar
 Nome: Fernanda Gomes da Silva Paes
                                               RA: 1425106 
 Curso:  Superior em Gestão Hospitalar
                                            Prof. Orientador/Elizabete Brihy e Marcelo Souza
 GAMA - DF
 Junho/2018
 SUMÁRIO................................................................................................................03
RESUMO..................................................................................................................04
 ABSTRAT...............................................................................................................05
INTRODUÇÃO.........................................................................................................06 
EMPRESA................................................................................................................07
1- Denominação e Forma de Constituição..........................................................07
1.1- Objetivos..........................................................................................................07
1.2 - Objetivos Gerais..............................................................................................08
1.3 - Objetivos Específicos......................................................................................08
2- Gestão da Qualidade e Acreditação Hospitalar............................................08
2.1- Modelos de certificação e acreditação da qualidade........................................09
2.2- Ferramentas utilizadas para a gestão da qualidade na empresa.....................10
2.3- Indicadores de desempenho e monitoramento utilizados pela empresa pesquisada...............................................................................................................10 
3 - Legislação Hospitalar.........................................................................11 
3.1- O mecanismo legal geral do país e sua aplicabilidade...................................11 
3.2- Os direitos do consumidor e dos pacientes sob a ótica da legalidade............11 
4 – Gestão Hospitalar Interdisciplinar.................................................................12
4.1- Atuação do gestor em equipes multiprofissionais de saúde............................12 
4.2- Como são aplicados os conhecimentos de forma interdisciplinar, na melhoria dos processos..........................................................................................................12 
CONCLUSÃO..........................................................................................................13
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................................................14
RESUMO
 A gestão clínica e administrativa passa necessariamente pela gestão e valorização do ser humano em todos os seus aspectos constitutivos. Fazer uma gestão hospitalar voltada para a qualidade assistencial é um desafio que precisa ser almejado. A avaliação e certificação da qualidade dos serviços de saúde é matéria de interesse do setor privado, do Estado e da Sociedade. Um dos objetivos deste artigo é o de verificar como a acreditação pode garantir maior segurança ao paciente, estudando o mapeamento e aperfeiçoamento dos processos de assistência e ainda a inserção da acreditação como incremento qualitativo.
Este trabalho tem como objetivo colocar em prática os ensinamentos adquiridos no curso de Gestão Hospitalar nas matérias de Gestão da Qualidade e Acreditação Hospitalar, que envolve as condições do ambiente e prevenção de acidentes. Legislação Hospitalar e Gestão Hospitalar Interdisciplinar. Somos os gestores de um futuro bem próximo, e o nosso sucesso depende do empenho e da prática de nossos conhecimentos. A empresa escolhida é o Hospital Santa Marta, uma empresa organizada, bem estruturada em todos os âmbitos e de grande respeito na área da saúde, que procura estar sempre atento as necessidades dos pacientes, por esse motivo está sempre zelando pela qualidade no atendimento e bem estar dos pacientes e visitantes.
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ABSTRAT
 The clinical and administrative management must be the management and valorization of the human being in all its constituent aspects. Make a hospital management focused on health care quality is a challenge that needs to be sought. The evaluation and certification of quality of health services is a matter of interest to the private sector, the State and society. One of the goals of this article is to check how the accreditation can ensure greater safety to the patient, studying the mapping and improving assistance processes and even the insertion of accreditation as qualitative increase. This work aims to put into practice the teachings acquired in the course of hospital management in matters of quality management and hospital accreditation, involving the conditions of the environment and prevention of accidents. Hospital law and Interdisciplinary hospital management. Are the managers of a very near future, and our success depends on the commitment and practice.
Keyword: quality management and hospital accreditation, Hospital Legislation;
 INTRODUÇÃO
 O ser humano é o elemento primordial no processo de crescimento organizacional, toda empresa precisa construir e formalizar sua missão, ou seja, sua razão de ser, sua visão de negócios, seus valores, sua filosofia, sua políticas, isto é, suas regras e normas institucionais. O curso de Gestão Hospitalar busca desenvolver essa visão sistêmica dos ambientes hospitalares. O processo de ensino-aprendizagem é conduzido de forma que seja permitido, o gestor hospitalar a atuar de forma empreendedora e sustentável, com uma formação crítica e reflexiva, para que lhe sejam atribuídas as funções cabíveis, considerando sua política de grande importância.O profissional moderno deve atuar como um agente facilitador de estratégias organizacionais. Para que no futuro todos aqueles que necessitam atuar e interferir na condução dos trabalhos em uma organização, quer seja ela uma empresa privada ou pública, pequena ou grande, comercial ou religiosa, entre uma imensa gama de tipos existentes, deverão ser considerados Administradores. Os gestores necessitam dos conhecimentos fundamentais para identificar, analisar, e realizar os objetivos humanos que só são atingidos por meio de uma organização. A pesquisa foi feita através da internet e dialogo formal com empregados e médicos do Hospital.
Palavra chave: Gestão da Qualidade e Acreditação Hospitalar, Legislação Hospitalar;
EMPRESA
 O Hospital Santa Marta, iniciou sua trajetória em 1979, quando um grupo de médicos, que atuavam em Taguatinga/DF, decidiu fundar o Centro Médico de Taguatinga. Em 11 de junho de 1986, com cinco sócios, a empresa passou a se chamar Hospital Santa Marta LTDA, um hospital geral, iniciado com uma área de apenas 1.350m, mesmo em sua simplicidade, atendendo com dedicação a comunidade de Taguatinga, entendeu-se que o Hospital precisava passar por uma reestruturação.Hoje,com aproximadamente 20,000m², somando mais de 30 clínicas parceiras ao seu complexo, com uma nova e altamente arrojada Unidade de Terapia Intensiva, com 60 leitos, um serviço de hemodinâmica, uma unidade de Radiologia própria e moderna, um grande centro cirúrgico preparado para cirurgias de alta complexidade e a ampliação e inovação do novo Pronto Socorro, o Hospital Santa Marta se destaca no Distrito Federal. E os avanços não se limitaram à estrutura, entende-se que além de oferecer a melhor assistência médica é importante também formar pessoas com perfil profissional fundamentado em valores éticos e sociais, pois se trata de um comprometimento com a vida, assim nasceu o Instituto Santa Marta de Ensino e Pesquisa ISMEP. São grandes projetos, grandes realizações e todos com o mesmo foco: a busca da excelência no serviço prestado a você, nosso maior certificador de qualidade.
1- Denominação e Forma de Constituição:
  
Hospital Santa Marta - LMDA
1.2- OBJETIVOS:
 Promover, preservar e defender a marca e a imagem do hospital, de forma alinhada, coordenada e sinérgica, tendo como base seus valores e as diretrizes do planejamento estratégico. O Hospital Santa Marta preocupa-se com o bem estar dos seus parceiros, pacientes e com a sociedade. Pensando nisto, desenvolve ações com o intuito de colaborar com a melhoria da coletividade, levando conceitos, bem estar, ações de saúde e traça de experiências com setores diversos.
1.3-Objetivos Gerais 
Os hospitais são certamente a forma mais complexa de organização humana que nos propomos a administrar. Sua complexidade inicia-se pela natureza de sua missão. Tecnicamente, um hospital é um prestador de serviços, mas é grande a distância entre salvar vidas e as outras atividades do setor de serviços.
Por conseguinte, o seu supply chain management (SCM) tem que ser desenvolvido para agregar valores acima da média em relação às outras modalidades de prestação de serviço
O Santa Marta procura atender com primazia os seus clientes e para isso procura garantir a qualidade e segurança na assistência à saúde dos pacientes, investindo constantemente na avaliação e aprimoramento de todos os seus processos.
1.4-Objetivos Específicos
Especializar todos os profissionais que trabalham, capacitando-os a atuar nos três níveis de atenção à saúde - básica, média e alta complexidade
2- Gestão da Qualidade e Acreditação Hospitalar:
Qualidade esta ligada, principalmente, com o processo pelo qual os produtos ou serviços são concretizados. Um processo bem realizado, naturalmente, resultara em um bom produto final. A qualidade esta em tudo o que se faz e não apenas no produto que se tem como conseqüência (LOBOS, 1991). 
A implantação mal sucedida de um SGQ não se deve a diferenças nos conceitos e culturas dos hospitais, mas à adoção de uma estratégia de implantação inapropriada. A qualidade e segurança do paciente foi atestada e certificada pela ONA e o Hospital Santa Marta recebeu a Acreditação Plena! em dezembro de 2013, o Hospital Santa Marta recebeu os auditores da Det Norske Veritas – DNV, organização que avaliou os resultados de um ano intenso de trabalho e atestou o aperfeiçoamento da melhoria dos processos de qualidade e segurança do paciente, realizados pelo Hospital nos últimos anos, o Santa Marta recebeu o selo da ONA, passando direto para a Acreditação Plena, ou seja, atendeu satisfatoriamente aos princípios de segurança, aspectos estruturais e processos assistenciais, e gestão integrada, relacionado a sistemas de planejamento.
Desde o início do processo de reestruturação e ampliação do HSM, há cinco anos, e com a implantação da gestão da Qualidade Total, o Santa Marta vem aprimorando e adaptando os processos já existentes. No entanto, para conquistar um selo de Acreditação é necessário se adequar a normas e procedimentos específicos, o que envolve investimento em pessoas, processos, tecnologia e infraestrutura, com um sistema de planejamento e organização focado na gestão integrada. Na prática, o selo de Acreditação atesta mais do que bons produtos. A Acreditação significa que o foco está na integração dos processos e na qualidade dos serviços, na segurança do paciente e na preservação da vida. Um hospital acreditado é muito mais seguro, pois transmite à população a certeza da qualidade em todos os procedimentos.
2.1- Modelos de certificação e acreditação da qualidade 
De acordo com o Manual Brasileiro de Acreditacao (ONA), o evento sentinela e definido com qualquer evento imprevisto que pode resultar em dano para clientes internos e externos da organização prestadora de serviços de saúde. A ocorrência de um evento sentinela e interpretada como um sinal de que a qualidade dos serviços pode necessitar de melhoria, e conseqüentemente, de que estruturas e processos assistenciais estejam causando ou aumentando o risco de danos aos clientes. De acordo com Rothery (1993), qualidade e a adequação ao uso, a conformidade as exigências. Entretanto, quando falamos de qualidade, são necessárias definições mais abrangentes. Qualidade esta ligada, principalmente, com o processo pelo qual os produtos ou serviços são concretizados. Um processo bem realizado, naturalmente, resultara em um bom produto final.A qualidade esta em tudo o que se faz e não apenas no produto que se tem como conseqüência (LOBOS, 1991).O Hospital Santa Marta preocupa-se com o bem estar dos seus parceiros, pacientes e com a sociedade. Pensando nisto, desenvolve ações com o intuito de colaborar com a melhoria da coletividade, levando conceitos, bem estar, ações de saúde e troca de experiências com setores diversos.
2.2- Ferramentas utilizadas para a gestão da qualidade na empresa 
Para que seja implantado o sistema de gestão da qualidade são necessárias algumas ferramentas para analisar fatos e auxiliar na tomada de decisão.Esses instrumentos são conhecidos como ferramentas da gestão da qualidade. O objetivo de utilizá-las é chegar a um grau de eficiência/eficácia em uma determinada atividade ou processo 5W2H Surgida no Japão, na época do desenvolvimento da qualidade, nos anos 1950, o 5W2H. Apresentou se como eficiente ferramenta de gestão para facilitar o processo de elaboração de um projeto. Basicamente, trata se de um checklist (lista de checagem) de fácil compreensão, envolvendo uma visão geral e as principais questões envolvidas, o que garante um total controle do que esta sendo elaborado (OLIVEIRA, 2014). O nome 5W2H refere‑se as questões básicas, em inglês, a qual precisou responder para dar andamento a qualquer projeto. Assim, e preciso deixar claro: What – o que sera feito; When – quando, em qual momento; Who – quem vai desenvolver ou se responsabilizar; Where – onde a tarefa sera feita; e Why – por qual motivo atarefa devera ser realizada. Os 2Hs referem‑se ao How – como será feita – e How Much – quanto custa, qual será o valor dispendido para a realização.
A ferramenta parece bastante simples e intuitiva e realmente e, depois que se cria o habito de utilizá-la, pois mostra-se eficiente no controle das operações, de prazo e de custo. Geralmente, os gerentes começam construindo uma tabela simples em Excel, com a qual, juntamente com a equipe, apresentam‑se os pontos principais do projeto. E preciso partir de um problema, de uma meta, de um caso a ser resolvido (PERIARD, 2009). Mas, deve-se ter profissionais capacitados para que as ferramentas sejam aplicadas de maneira correta, pois senão corre-se o risco de ter resultados incorretos.
2.3- Indicadores de desempenho e monitoramento utilizados pela empresa pesquisada
Primeiramente, se usa o planejar, que consiste em estabelecer metas, objetivos e modelos de desempenho, rotinas, etc. Em segundo lugar, vem o fazer: medir o desempenho real. A próxima etapa é o verificar, onde o indivíduo fará um balanço entre os objetivos e o desempenho e determinará a diferença deles. Por último, vem o agir: executar tudo e aperfeiçoar sem esbanjar.
Essas técnicas são necessárias para agradar o cliente, uma vez que na gestão de qualidadea preocupação não é apenas com a produção, mas com a qualidade. Outra coisa é aumentar a capacidade de cumprimento dos objetivos traçados no plano inicial.
3- Legislações Hospitalar
 A legislação está presente em todos os setores de trabalho, de maneira que as diversas categorias do profissional da área da saúde devem ter o conhecimento das leis que regem sua profissão, pois essa legislação atuante sofre atualizações conforme o passar do tempo, de maneira que tanto o profissional como a instituição (hospital, clínica) necessitam de conhecimento de como utilizar a busca em base de dados como ferramenta para o acesso à informação.
 
3.1- O mecanismo legal geral do país e sua aplicabilidade 
 Na área de saúde, no Brasil, é livre a iniciativa privada que pode ser exercida e utilizada de maneira totalmente liberal, nos consultórios e nas clínicas contra pagamento direto. Pode também ser organizada em forma de operadoras de planos e seguros de saúde, individuais, familiares ou coletivos, conforme faculta a legislação. Entre as operadoras de saúde temos, de um lado, os seguros de saúde, que são seguradoras e não podem ter serviços de saúde; de outro, têm-se as empresas de Medicina de Grupo, o Sistema de Autogestão patrocinado por empresas ou trabalhadores e as Cooperativas Médicas e Odontológicas.
3.2 - Os direitos do consumidor e dos pacientes sob a ótica da legalidade 
 Art. 2º. Consumidor é toda pessoa física ou jurídica que adquire ou utiliza
produto ou serviço como destinatário final.
 Parágrafo único. Equipara-se a consumidor a coletividade de pessoas, ainda
que indetermináveis, que haja intervindo nas relações de consumo.Segundo Chiari Gonçalves (2006), a opinião do paciente atendido nos serviços de saúde deve ser ouvida, pois a satisfação ou a avalição da assistência por parte dos usuários torna-se algo legítimo e desejável, deixando de ser apenas uma maneira de cumprir requisitos preestabelecidos.
 4- Gestões Hospitalar Interdisciplinar
Art. 196. A saúde e direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas
sociais e econômicas que visem a redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário as ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação 
4.1- Atuação do gestor em equipes multiprofissionais de saúde. 
§ 4o Os gestores locais do sistema único de saúde poderão admitir agentes comunitários de saúde e agentes de combate as endemias por meio de processo seletivo publico, de acordo com a natureza e complexidade de suas atribuições e requisitos específicos para sua atuação. (Incluído pela Emenda Constitucional no 51, de 2006).
Saber delegar tarefas é uma das principais e mais difíceis competências de um bom gestor. É baseado no desafio que muitos se deparam durante a carreira, para eles aprender a delegar, é um passo indispensável para o profissional ter tempo de priorizar ações estratégicas na empresa e ainda, é a melhor forma de desenvolver cada membro da equipe.
4.2- Como são aplicados os conhecimentos de forma interdisciplinar, na melhoria dos processos 
Compreende os processos fins da CCIH, bem como os de apoio relacionados com a finalidade da comissão e aqueles ligados aos fornecedores e parceiros. Da mesma forma, como os detalhes do sistema de liderança aparecem no regulamento da CCIH, a descrição dos processos se encontra nos manuais de rotinas e procedimentos ou em manuais operacionais.
CONCLUSÃO
 Em março de 2016, o Hospital Santa Marta pode de uma forma mais que especial, brindar os 30 anos de sua fundação, pois obteve o reconhecimento da Organização Nacional de Acreditação – ONA, como uma Instituição que atende todos os requisitos de qualidade do nível III, o que a torna uma Organização de Classe Mundial e um hospital de excelência. No mesmo mês, o HSM também figurou na primeira e seleta lista da ANS que mostra todos os estabelecimentos que possuem certificação máxima de qualidade.  E isso se tornou possível sonhando, acreditando e, especialmente, implantando uma gestão com foco em qualidade e segurança do paciente.
Quando se trata de gestão de qualidade, não se pode esquecer de um dos precursores desse ramo: Walter Andrew Sherwart. Idealizador da técnica conhecida como PDCA (Plan, Do, Check, Act), que significa, traduzindo para o português, Planejar, Fazer, Verificar, Agir (PFVA). Esse é um processo fundamental do processo de melhoramento e qualidade. Primeiramente, se usa o planejar, que consiste em estabelecer metas, objetivos e modelos de desempenho, rotinas, etc. Em segundo lugar, vem o fazer: medir o desempenho real. A próxima etapa é o verificar, onde o indivíduo fará um balanço entre os objetivos e o desempenho e determinará a diferença deles. Por último, vem o agir: executar tudo e aperfeiçoar sem esbanjar. Essas técnicas são necessárias para agradar o cliente, uma vez que na gestão de qualidade a preocupação não é apenas com a produção, mas com a qualidade. Outra coisa é aumentar a capacidade de cumprimento dos objetivos traçados no plano inicial. HSM. Além disso, é essencial para otimizar o combate aos BMRs, realizar um intenso programa de racionalização do uso dos ATMs (antimicrobiano) a partir de um rigoroso controle do DDD (dose diária dispensada) aos pacientes. O Núcleo de segurança dos pacientes do HSM, promove várias ações em todos estes aspectos.     
                      
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA.
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/acreditacao/manual/glossario.pdf
http://gestao-de-qualidade.info/ferramentas-da-qualidade.html
http://www.hospitalsantamarta.com.br/index.php?option=com_content&view=article&id=292:hospital-santa-marta-recebe-selo-de-acreditacao-plena-da-ona
http://gehosp.com.br/2016/08/02/hospital-santa-marta-celebra-30-anos-e-conquista-da-ona-iii/
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-40142013000200002