TGI_apostila P3

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DROGAS USADAS PARA INIBIR OU NEUTRALIZAR A SECREÇÃO ÁCIDA 
Mecanismos envolvidos na liberação de HCl:
Acetilcolina e Gastrina ( liberação de histamina ( HCl
Principais grupos de drogas:
Antagonistas de receptores H2: (Cimetidina, Ranetidina, Famotidina, Nizatidina)
Não apenas reduzem a secreção ácida como também promovem cicatrização
Efeitos adversos:
Cefaléia
Diarréia
Dores musculares
Tonturas
Impotência sexual
Gnecomastia
Antagonistas de receptores Muscarínicos: (Pirenzepina)
Reduz secreção de HCl e motilidade
Inibidores da Bomba de Prótons: (Omeprazol, Pantozol )
Bloqueia reversívelmente a bomba H+/K+/ATPase)
Efeitos adversos:
Cefaléia
Diarréia
Impotência
 Ginecomastia
 Dores articulares
Prostaglandinas (Misoprostol)
DROGAS ANTIEMÉTICAS
	A êmese prolongada causa exaustão, desidratação, hiponatremia, hipocalemia e até alcalose em consequência da perda excessiva de HCl
Algumas condutas podem aliviar o vômito:
alimentos de fácil digestão, consistência pastosa e frios
água cloroformada (0,25%)
soluções com anestésicos locais
Antagonistas dos receptores H1:
Cinarizina ; Ciclizina; Dimenidrinato; Prometazina
São eficazes na cinetose e vômitos causados por substâncias que agem localmente no estômago, com pouca ou nenhuma atividade sobre vômitos causados por substâncias de ação direta sobre ZQR.
Os anti-H1 podem apresentar atividade anti-muscarínica.
São mais eficazes quando usados antes da do início das náuseas e vômitos
O efeito anti-emético máximo é obtido após 4 horas, perdurando por até 24 horas.
Efeitos adversos:
Sedação;Fadiga
Comprometimento de memória
Confusão mental, alucinações
Taquicardia reflexa; Arritmias; Dilatação da pupila
Boca seca; Desconforto epigástrico
Visão turva; Constipação; Retenção urinária
Comprometimento hepático
Antagonistas dos Receptores Muscarínicos :
Hioscina (Escopolamina)
Eficaz contra vômitos de origem labiríntica e derivados de estímulos locais no estômago, porém ineficaz contra substâncias que atuam direto na ZQR. São mais eficazes quando usados antes da do início das náuseas e vômitos. O efeito anti-emético máximo é obtido após 1 a 2 horas (v.o)
C) Antagonistas da Dopamina
1. Fenotiazínas: Clorpromazina; Proclorperazina; Trifluorperazina
Atuam como Antagonistas de receptores D2, também bloqueando receptores H1 e muscarínicos.
São ativas contra agentes que estimulam diretamente a ZQR
Possuem grande eficácia mesmo após início do vômito
2. Outros antagonistas da Dopamina
Metoclopramida
Bromoprida
Domperidona
São potentes antieméticos, além de favorecer o esvaziamento gástrico
Induzem menores níveis de sedação em relação às Fenotiazinas
A Metoclopramida estimula a liberação de Prolactina, podendo causar galactorréia
D) Antagonistas da 5 Hidroxitriptamina (5HT)
Ondansetron
Granisetron
A 5 Hidroxitriptamina liberada no SNC ou no intestino é um importante transmissor na êmese
São drogas eficazes na prevenção de vômitos causados por agentes citotóxicos ou antineoplásicos. Podem causar cefaléia e perturbações intestinais.
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Núcleo do Trato
Solitário (H1 e Ach M)
Vias Aferentes
 Viscerais
Liberação de agentes 
Eméticos (5TH, PG, 
radicais livres)
Sangue
Estímulos da
Faringe e esôfago
Toxinas endógenas
Drogas
Centro do Vômito
ZQR
(D2 e 5HT)
Núcleos Vestibulares
(H1 e Ach M)
Labirinto
Cinetose
Centros
Superiores
Vias aferentes sensoriais
Vias do SNC
Dor, Visões, Odores
 repulsivos 
Fatores emocionais