Amebiase - Medicina

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07/08/2014
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AMEBÍASE
ETIOLOGIA - Entamoeba histolytica
HISTÓRICO
• Importante problema de saúde pública
• 100.000 óbitos anuais
• 90% - infecções assintomáticas
• Brumpt (1925) – sugere a existência de uma 
nova espécie
• OMS (1997) – Entamoeba dispar
• E. dispar – maioria dos casos de infecções 
assintomáticas
MORFOLOGIA
TROFOZOÍTOS
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar
TROFOZOÍTOS
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar Entamoeba histolytica
TROFOZOÍTOS
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CISTOS
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar
CISTOS
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar
CICLO EVOLUTIVO
PATOGENIA
MECANISMO DE INVASÃO
LECTINA
CISTEÍNA-PROTEASES
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AMEBÍASE INTESTINAL AMEBÍASE INTESTINAL
AMEBÍASE INTESTINAL COMPLICAÇÕES DAS LESÕES INTESTINAIS
• Perfuração intestinal
• infecção bacteriana 
secundária das lesões
• formação de ameboma
• invasão de vasos 
sangüíneos
MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS
• Formas assintomáticas – Entamoeba dispar (?)
• Colite não disentérica – 2 a 4 evacuações por dia 
com fezes moles, pastosas, desconforto abdominal 
e cólicas
• Forma disentérica – 8 a 10 evacuações diarréicas 
por dia, fezes com muco e sangue, cólicas 
intensas, febre moderada e tenesmo
AMEBÍASE EXTRA-
INTESTINAL
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AMEBÍASE HEPÁTICA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• dor 
• febre 
• hepatomegalia 
• anorexia 
• perda de peso 
• fraqueza geral
AMEBÍASE PULMONAR
• Febre
• Dor torácica
• Tosse com expectoração de secreção cor de 
chocolate
AMEBÍASE CUTÂNEA
DIAGNÓSTICO 
LABORATORIAL
AMEBÍASE INTESTINAL
• Pesquisa de trofozoítos - fezes 
diarréicas
• pesquisa de cistos - fezes pastosas
• Pesquisa de coproantígenos
• Pesquisa de anticorpos
 Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar
 Amebas comensais
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AMEBÍASE HEPÁTICA
• Punção 
• Diagnóstico por imagem
• Diagnóstico sorológico
EPIDEMIOLOGIA
• Distribuição geográfica mundial – maior 
prevalência nas regiões tropicais e subtropicais
• Transmissão oral através da ingestão de cistos –
água e alimentos, pessoa a pessoa, veiculados por 
insetos
• Cistos viáveis por 20 dias
• Diferentes cepas em diferentes locais influindo na 
patogenicidade
PROFILAXIA
• Diagnóstico e tratamento dos doentes e portadores 
assintomáticos
• exame de fezes periódico dos manipuladores de 
alimentos
• educação sanitária e educação ambiental com 
participação ativa e efetiva da comunidade
• saneamento básico
• lavar e desinfetar os alimentos consumidos crus
• proteger os alimentos de moscas e baratas
TRATAMENTO
• Amebicidas que atuam na luz intestinal –
teclosan, etofamida
• Amebicidas que atuam nos tecidos -
cloridrato de emetina, cloridrato de 
diidroemetina, cloroquina
• Amebicidas que atuam na luz intestinal e 
nos tecidos – metronidazol, ornidazol, nitroimidazol, 
secnidazol, tinidazol
BIBLIOGRAFIA
• Parasitologia Humana – David Pereira 
Neves, 12º edição
• Parasitologia – Uma Abordagem Clínica –
Vicente Amato Neto
• Parasitologia Contemporânea – Marcelo 
Urbano Ferreira
• Tratado de Infectologia – vol.2 – Roberto 
Focaccia.